李雪

性病門診患者生殖器皰疹臨床患病率和2型單純皰疹病毒感染率及其影響因素

李雪

目的 探討遼西地區(qū)性病門診患者生殖器皰疹臨床患病率和2型單純皰疹病毒感染率及其影響因素。方.582例于規(guī)范化皮膚性病科門診就診的患者, 患者進(jìn)行生殖器皰疹診斷, 檢測(cè)2型單純皰疹病毒(HSV-2)血清學(xué)IgG抗體, 并進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 經(jīng)臨床診斷.152例患者確診為生殖器皰疹, 患病率為26.1%；2型單純皰疹病毒感染患者198例, 感染率為34.0%, 其中女性感染率為22.3%, 男性感染率為11.6%。女性、自由職業(yè)以及民工2型單純皰疹病毒感染率較高。結(jié)論 性病門診中.2型單純皰疹病毒感染率較高, 職業(yè)和性別是2型單純皰疹病毒感染的重要影響因素, HSV-2抗體檢測(cè)具有重要價(jià)值。

生殖器皰疹；2型單純皰疹病毒；影響因素

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 我國(guó)生殖器皰疹的發(fā)病率呈上升趨勢(shì), 多數(shù)生殖器皰疹是由HSV-2引起, 作為一種生殖器潰瘍性疾病, 生殖器皰疹的流行還增加了感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性。本研究選取2014年1～12月遼西地區(qū)前往規(guī)范化皮膚性病科門診就診的582例患者作為研究對(duì)象, 探討遼西地區(qū)性病門診患者生殖器皰疹臨床患病率和2型單純皰疹病毒感染率及其影響因素, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月遼西地區(qū)前往規(guī)范化皮膚性病科門診就診的582例患者作為研究對(duì)象。

1.2 方法 臨床診斷：由性病門診醫(yī)生根據(jù)生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn), 結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合分析, 做出診斷。患者均有性接觸史, 生殖器周圍出現(xiàn)水泡、潰爛或糜爛等癥狀, 經(jīng)檢測(cè)至少一種單純皰疹病毒(HSV)血清抗體呈陽性。血清學(xué)檢測(cè)：抽取患者靜脈血3 ml, 分離血清并于-20℃低溫保存, 采用愛爾蘭Trinity公司提供的檢測(cè)試劑盒進(jìn)行HSV-2的抗體檢測(cè), 以確定其感染狀況。調(diào)查內(nèi)容：由皮膚性病科門診醫(yī)護(hù)人員對(duì)就診患者進(jìn)行調(diào)查, 收集患者人口學(xué)特征、性病艾滋病相關(guān)行為學(xué)狀況等信息。

1.3 數(shù)據(jù)分析 采用Epi Date軟件建立門診患者一般信息數(shù)據(jù)庫, 分析總結(jié)2型單純皰疹病毒感染的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 生殖器皰疹發(fā)病概況 本研究中前往規(guī)范化皮膚性病科門診就診的582例患者, 經(jīng)臨床診斷.152例患者確診為生殖器皰疹, 患病率為26.1%；其中男89例, 患病率為15.3%,女63例, 患病率為10.8%。

2.2 生殖器皰疹流行病學(xué)特.582例研究對(duì)象中, 男312例, 占53.6%；女270例, 占46.4%。年齡17～78歲, 平均年齡(33.5±12.4)歲。未婚154例, 占26.5%；已婚354例, 占60.8%；同居62例, 占10.7%；離異或喪偶12例, 占2.1%。外地人口居多, 共381例, 占65.5%。在職業(yè)分布上, 以自由職業(yè)者和民工居多, 其中文化程度在初中及初中以下的393例, 占67.5%。

2. .2型單純皰疹病毒感染率及影響因素 經(jīng)過血清學(xué)抗體檢測(cè).582例門診患者中共198例HSV-2抗體陽性, 感染率為34.0%, 其中女性130例感染率為22.3%, 男性68例感染率為11.6%。通過對(duì)感染患者的數(shù)據(jù)資料的分析, 女性感染2型單純皰疹病毒的幾率高于男性, 感染率最高的年齡段為20～35歲, 學(xué)歷較低的民工以及自由職業(yè)者的感染率最高,但與婚姻狀況、戶籍、初次性生活等因素?zé)o關(guān)。

2.4 生殖器皰疹的臨床診斷與抗體檢測(cè)結(jié)果比較 通過臨床診斷.582例門診患者中確診152例為生殖器皰疹, 但血清學(xué)HSV-2抗體檢測(cè)結(jié)果顯示陽性共198例.198例患者中僅46例臨床診斷正確.152例HSV-2抗體陽性患者被漏診。見表1。

表 生殖器皰疹的臨床診斷與抗體檢測(cè)結(jié)果比較(n)

3 討論

生殖器皰疹病毒感染具有長(zhǎng)期潛伏、難治愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn), 由HSV侵犯生殖器皮膚、黏膜引起的性傳播疾病, 孕婦生殖器皰疹還會(huì)影響優(yōu)生優(yōu)育, 引起胎兒感染和新生兒皰疹。近些年來生殖器皰疹的患病率不斷增高, 在醫(yī)學(xué)上受到廣泛關(guān)注, 目前臨床上主要采取血清抗體檢測(cè)診斷病毒感染情況。研究資料顯示, HSV-2 的血清感染率在很多地區(qū)呈明顯的上升趨勢(shì), 由2型單純皰疹病毒感染引起的生殖器皰疹占60%～80%［2］, 因此HSV-2血清抗體檢測(cè)尤為重要。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示, 遼西地區(qū)皮膚病性病門診就診者中以低學(xué)歷的中青年為主, 經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示, 職業(yè)和性別是2型單純皰疹病毒感染的重要影響因素。在性別上, 女性2型單純皰疹病毒感染率高于男性；在職業(yè)上, 社會(huì)中自由職業(yè)者和民工的2型單純皰疹病毒感染率高于其他職業(yè), 這主要是由于該類職業(yè)人群文化水平較低, 缺乏性病、艾滋病等相關(guān)預(yù)防知識(shí)；除此以外未婚性行為、多性伴侶等感染幾率高, 主要由于安全意識(shí)淡薄、安全套使用率低等原因。臨床上生殖器皰疹的判斷標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀, 但由于該病潛伏期長(zhǎng)、多發(fā)不典型、無癥狀感染, 因此臨床診斷具有局限性, 易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象, 女性漏診率高于男性。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展, 酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)試劑已經(jīng)應(yīng)用于HSV抗體檢測(cè)中, 具有很高的靈敏度和可靠性, 有利于準(zhǔn)確檢測(cè)出病毒,及時(shí)判斷患者病情并制定治療方案, 減少病毒的傳播。

綜上所述, 遼西地區(qū)生殖器皰疹患者主要以2型單純皰疹病毒感染為主, 近幾年女性2型單純皰疹病毒感染率高于男性, 生殖器皰疹感染人群主要以20～35歲的中青年為主,主要通過非婚性行為途徑傳播, 性別、職業(yè)是影響其感染的重要因素。

［1］ 沈樟, 邱志紅. 單純皰疹病毒Ⅱ型感染者抗原和抗體檢測(cè)結(jié)果.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué).2014.26(7):738-739.

［2］ 顧金花. 長(zhǎng)春地區(qū)生殖器皰疹患者HSV血清型檢測(cè)與流行病學(xué)特點(diǎn).吉林大學(xué).2011.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.073

2015-09-06］

121000 遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚性病科