岳穎 蔣翠霞 梁威 喬輝

城市健康人群體檢進(jìn)行便潛血常規(guī)篩查的必要性分析

岳穎 蔣翠霞 梁威 喬輝

目的 分析城市健康人群體檢進(jìn)行便潛血常規(guī)篩查的必要性。方.1653例城市健康體檢者為研究對(duì)象, 全體研究對(duì)象均接受糞便常規(guī)與潛血常規(guī)檢測(cè)。通過(guò)觀察糞便顏色、性狀, 顯微鏡檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞, 采用膠體金單克隆抗體免疫法進(jìn)行潛血試驗(yàn), 統(tǒng)計(jì)糞便常規(guī)異常率與便潛血陽(yáng)性率。結(jié)果 本組研究共獲取糞便常規(guī)與便潛血標(biāo)本1653例, 篩選便潛血呈陽(yáng)性21例, 占1.27%；其中糞便常規(guī)檢查異常6例, 占0.36%；糞便常規(guī)正常15例, 占0.91%。便潛血呈陰性1632例, 占98.73%, 均為糞便常規(guī)檢查正常者。所有健康體檢者糞便常規(guī)外觀異常主要以性狀、顏色為主, 顯微鏡檢測(cè)異常主要以紅細(xì)胞、白細(xì)胞為主, 均未發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)、蟲(chóng)卵與原蟲(chóng)。結(jié)論 便潛血檢測(cè)在早期篩查消化道惡性腫瘤中起重要作用, 將其列為城市健康人群體檢常規(guī)項(xiàng)目很有必要。

健康人群；體檢；便潛血

大便潛血即便隱血, 是由消化道出血, 紅細(xì)胞被消化破壞引起的糞便帶血, 此類(lèi)糞便外觀通常無(wú)明顯改變, 肉眼與顯微鏡下均不能發(fā)現(xiàn)出血。近年來(lái), 便潛血在早期篩查部分疾病中的應(yīng)用價(jià)值已獲得證實(shí), 有研究人員發(fā)現(xiàn), 約有20%的消化道癌癥早期患者便潛血測(cè)試呈陽(yáng)性, 晚期患者潛血陽(yáng)性率可達(dá)93.6%, 且呈持續(xù)性陽(yáng)性, 故將其作為消化道惡性腫瘤早期診斷的重要篩查指標(biāo)［1］。隨著國(guó)民保健意識(shí)的不斷提升, 健康體檢逐漸引起廣泛重視, 各常規(guī)檢查項(xiàng)目的意義與價(jià)值飽受爭(zhēng)議。本文以本院接納的城市健康體檢者為研究對(duì)象, 通過(guò)回顧性研究, 分析城市健康人群體檢進(jìn)行便潛血常規(guī)篩查的必要性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2013年1月～2014年1月門(mén)診接納的1653例城市健康體檢者為研究對(duì)象, 其中男872例, 女781例；年齡19～62歲, 平均年齡(40.5±6.6)歲。

1.2 方法 全體入選研究對(duì)象均接受糞便常規(guī)檢驗(yàn)和潛血試驗(yàn)。通過(guò)外觀與顯微鏡檢查完成糞便常規(guī)檢測(cè), 觀察糞便標(biāo)本顏色、性狀、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲(chóng)以及吞噬細(xì)菌與真菌。選用膠體金單克隆抗體免疫法隱血測(cè)試板(萬(wàn)華普曼生物工程有限公司, 批號(hào)：S010066), 通過(guò)膠體金單克隆抗體免疫法檢測(cè)便潛血陽(yáng)性率。

1.3 檢測(cè)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 糞便異常判定標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)本顏色呈白色、柏油色、紅色、黑色；性狀呈水樣便、黏液便、血便或稀便；鏡檢發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵, 紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞＞15個(gè)/HP或發(fā)現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶。便潛血陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)試板檢測(cè)區(qū)出現(xiàn)紫紅色條帶。

2 結(jié)果

本組研究共獲取糞便常規(guī)與便潛血標(biāo)本1653例, 篩選便潛血呈陽(yáng)性21例, 占1.27%；其中糞便常規(guī)檢查異常6例,占0.36%；糞便常規(guī)正常15例, 占0.91%。便潛血呈陰性1632例, 占98.73%, 均為糞便常規(guī)檢查正常者。見(jiàn)表1。所有健康體檢者糞便常規(guī)外觀異常主要以性狀、顏色為主, 顯微鏡檢測(cè)異常主要以紅細(xì)胞、白細(xì)胞為主, 均未發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)、蟲(chóng)卵與原蟲(chóng)。

表 1653例健康體檢者糞便常規(guī)與便潛血常規(guī)檢查結(jié)果［n(%)］

3 討論

糞便檢查為臨床常規(guī)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一, 是反映胃腸道病理現(xiàn)象、有無(wú)寄生蟲(chóng)感染以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽功能狀況的重要參考指標(biāo), 主要分為肉眼一般觀察、鏡下檢查及化學(xué)檢查。人類(lèi)糞便正常情況下為棕黃色成形軟便, 可受食物種類(lèi)、量與消化功能狀態(tài)等多方面因素影響而出現(xiàn)其他顏色或性狀, 如膿血便多見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、大腸癌；鮮血便多為內(nèi)外痔、直腸癌出血；黃綠色并膜狀物則高度提示腸道菌群失調(diào)和偽膜性腸炎［2］。顯微鏡下檢查項(xiàng)目主要包括細(xì)胞、食物殘?jiān)⒛c道酵母菌以及寄生蟲(chóng)感染, 健康體檢者的糞便中偶見(jiàn)白細(xì)胞, 無(wú)紅細(xì)胞, 可見(jiàn)少量淀粉顆粒、肌肉纖維與酵母菌；異常糞便經(jīng)鏡檢, 可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高, 此時(shí)應(yīng)高度警惕有炎癥、感染及出血發(fā)生, 大腸癌患者糞便中偶見(jiàn)癌細(xì)胞；發(fā)現(xiàn)白色念珠菌, 提示有腸道菌群失調(diào)；感染寄生蟲(chóng)時(shí), 糞便中即可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)蟲(chóng)卵等［3］。

便潛血屬于糞便常規(guī)的化學(xué)檢查范疇, 主要用于篩查消化道少量出血, 紅細(xì)胞被分解破壞且經(jīng)肉眼觀察與鏡檢無(wú)法直接識(shí)別的便隱血。采用便潛血常規(guī)檢測(cè)便隱血具有較高特異性, 正常情況下, 人體糞便隱血檢測(cè)表現(xiàn)為陰性, 只有在消化道潰瘍、胃腸腫瘤一類(lèi)消化道疾病引起的出血, 其隱血檢測(cè)才會(huì)呈陽(yáng)性［4］。此外, 反復(fù)便潛血檢測(cè)均呈陽(yáng)性, 高度提示有胃腸道腫瘤發(fā)生。目前, 便潛血在早期篩查與診斷臨床消化道疾病中的應(yīng)用價(jià)值已獲得證實(shí), 田鵬鵬等［5］通過(guò)對(duì)7071例住院患者行糞便常規(guī)檢查與潛血試驗(yàn), 發(fā)現(xiàn)各指標(biāo)總異常率達(dá)16.4%, 其中糞便常規(guī)以性狀異常最為常見(jiàn), 且均未發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)、蟲(chóng)卵與其他病理結(jié)晶, 潛血實(shí)驗(yàn)總陽(yáng)性率達(dá)23.1%, 該檢測(cè)結(jié)果為早期消化道疾病的篩查與診斷提供了諸多指導(dǎo)信息, 故認(rèn)為潛血實(shí)驗(yàn)作為常見(jiàn)體檢篩查方法, 臨床加強(qiáng)其應(yīng)用與推廣具有重要意義。

本組研究中.1653例健康體檢者共檢出便潛血呈陽(yáng)性者21例, 占1.27%；其中糞便常規(guī)檢查異常者6例, 占0.36%；糞便常規(guī)正常15例, 占0.91%。所有健康體檢者糞便常規(guī)外觀異常主要以性狀、顏色為主, 顯微鏡檢測(cè)異常主要以紅細(xì)胞、白細(xì)胞為主, 均未發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)、蟲(chóng)卵與原蟲(chóng)。研究結(jié)果提示, 隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷提升, 腸道寄生蟲(chóng)感染現(xiàn)象得到極大改善, 而不同類(lèi)型的消化道疾病卻隱匿在城市“健康”人群中。姜佳麗等［6］提出, 大部分消化道疾病在可治愈階段即可被檢出, 鑒于本次研究中, 便潛血常規(guī)在篩查消化道疾病中表現(xiàn)出較高特異性, 故認(rèn)為將其作為城市健康人群常規(guī)體檢項(xiàng)目是很有必要的。

綜上所述, 便潛血常規(guī)能為消化系統(tǒng)疾病的早期篩查與診斷提供重要參考信息, 很有必要被納入城市健康人群體檢項(xiàng)目。

［1］ 李金平, 宮寧, 趙宗禹, 等.某部40歲以上1208例體檢人群大腸癌篩查結(jié)果分析.武警醫(yī)學(xué).2012.23(8):668-670.

［2］ 程彥.便潛血試驗(yàn)篩檢中重度血小板減少患者消化道出血.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013.12(17):1360-1361.

［3］ 郝杰, 應(yīng)江山, 陳小玲, 等.糞標(biāo)本的綜合檢測(cè)在結(jié)直腸癌早期篩查中的意義.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013.12(22):1794-1797.

［4］ 柏明見(jiàn), 龍彥, 馮珍如, 等.糞便鈣衛(wèi)蛋白及髓過(guò)氧化物酶在評(píng)估潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)性的應(yīng)用.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013.36(4):348-351.

［5］ 田鵬鵬, 李琦, 魏運(yùn)梅, 等.中國(guó)現(xiàn)階段糞便常規(guī)檢驗(yàn)基本分析和潛血檢測(cè)的重要性及必要性.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013.28(4):119-120.

［6］ 姜佳麗, 萬(wàn)曉萍.糞便潛血試驗(yàn)的臨床應(yīng)用.中華內(nèi)科雜志.2012.51(2):93-94.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.028

2015-08-21］

450016 河南省鄭州市心血管病醫(yī)院(鄭州市第七人民醫(yī)院)檢驗(yàn)科