湯月華

·短篇論著·

胸腺肽α1聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤的臨床觀察

湯月華

目的 觀察胸腺肽α1聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤的臨床效果。方.80例晚期惡性腫瘤患者隨機分成觀察組和對照組, 每組35 例。對照組采用常規(guī)化療, 觀察組采用化療聯(lián)合注射用胸腺肽α1, 觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率60.0%高于對照組的34.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組細胞免疫功能強于對照組(P＜0.05)。觀察組治療后卡氏評分比治療前提高, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胸腺肽α1聯(lián)合化療能改善患者的細胞免疫功能, 提高生活質(zhì)量, 提高化療有效率, 可在臨床積極應(yīng)用。

胸腺肽α1；化療；晚期惡性腫瘤

化療是治療晚期惡性腫瘤的重要方法之一。腫瘤患者本就存在機體免疫功能下降, 化療則進一步削弱了機體的免疫功能。而腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與機體的免疫功能特別是細胞免疫功能密切相關(guān)［1］。在化療的同時聯(lián)合應(yīng)用免疫治療能否實現(xiàn)保護機體免疫功能, 提高化療療效值得探索。胸腺肽是臨床上較為常用的免疫調(diào)節(jié)劑, 本組患者應(yīng)用國產(chǎn)胸腺肽α1聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤, 觀察其臨床效果。腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與機體的免疫功能特別是細胞免疫功能密切相關(guān)。惡性腫瘤患者免疫功能普遍低下, 放療和化療等又進一步削弱了已降低的免疫功能, 故免疫治療的作用逐漸得到肯定, 應(yīng)用也越來越廣泛［1］。免疫療法與化療聯(lián)合應(yīng)用,可以減輕化療對免疫的抑制作用, 提高化療有效率。胸腺肽是臨床上較為常用的免疫調(diào)節(jié)劑, 本組患者應(yīng)用國產(chǎn)胸腺肽α1聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤, 觀察其臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月在本院住院治療的70例惡性腫瘤患者, 有明確的病理學(xué)或細胞學(xué)診斷,隨機分為觀察組和對照組, 每組35 例。觀察組男20 例, 女15 例；年齡43～76歲, 平均年齡(62.6±4.8)歲；其中肺癌10 例,胃癌13 例, 結(jié)腸癌12 例。對照組男18 例, 女17 例；年齡45～73 歲, 平均年齡(61.2±4.2)歲；其中肺癌8 例, 胃癌15例,結(jié)腸癌12 例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)化療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胸腺肽α1(商品名：和日, 海南中和制藥有限公司)治療, 皮下注射胸腺肽α1.1.6 mg, 隔日1次。每次化療前及化療后均查血常規(guī)、肝腎功能情況；淋巴細胞免疫功能指標。同時對比治療前后兩組患者的體力情況, 進行Karnofsky 評分比較。

1.3 療效評定標準 療效評定依據(jù)RECIST 制訂的惡性腫瘤療效評定標準［2］。完全緩解(CR)：所有目標病灶消除,臨床癥狀消失；部分緩釋(PR)：基線病灶的長徑總和縮小30%, 臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定(SD)：基線病灶的長徑總和稍有縮小, 但未達PR標準, 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；病情進展(PD)：基線病灶長徑總和未縮小, 甚至增加20%或出現(xiàn)新的病灶?？傆行?CR+PR。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較 觀察組的總有效率為60.0% , 高于對照組的34.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組細胞免疫功能指標的比較 兩組化療前外周血T細胞亞群和NK細胞活性(NKCA)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；化療后, 上述各項指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組卡氏評分比較 觀察組治療后卡氏評分比治療前提高, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表 兩組治療效果的比較［n, n(%)］

表 兩組腫瘤患者化療前后T細胞亞群及NKCA的比較±s)

表 兩組腫瘤患者化療前后T細胞亞群及NKCA的比較±s)

注：化療后與對照組比較,aP＜0.05

+(%)CD4組別例數(shù)時間CD3+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+(%)NKCA(%)觀察組35化療前50.52±7.6335.26±6.4234.28±6.881.02±0.25.8.74±3.13化療.67.15±7.51a.49.58±7.15a.32.82±6.12a.1.51±0.48a.11.26±4.32a對照組35化療前50.12±7.4638.43±7.1235.24±6.351.09±0.28.8.95±4.35化療后52.04±7.5740.54±6.5840.08±6.311.01±0.36.5.96±4.28

表 兩組患者治療前后卡氏評分情況比較( x-±s, 分)

3 討論

機體的免疫功能在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起重要作用, 特別是T細胞介導(dǎo)的細胞免疫直接影響腫瘤患者的發(fā)展和預(yù)后。CD4+T細胞在抗腫瘤細胞免疫中發(fā)揮核心作用；CD4+/CD8+穩(wěn)態(tài)維持機體正常的免疫應(yīng)答, NK細胞是人體抗腫瘤免疫的淋巴細胞, 對腫瘤具有非特異性的殺傷作用, 同時具有激活和增強樹突狀細胞的功能［3］?；熓侵委熌[瘤的主要方法之一, 但是化療在殺傷腫瘤細胞的同時也在破壞機體的免疫功能。如何實現(xiàn)在腫瘤化療的同時保護機體免疫功能, 特別是細胞免疫功能, 是腫瘤化療中的一個重要課題。本研究觀察化療同時加用胸腺肽α1免疫調(diào)節(jié)治療晚期惡性腫瘤, 結(jié)果顯示患者的CD4+/CD8+升高, NK細胞活性增強,總有效率提高。

綜上所述, 胸腺肽α1作為免疫調(diào)節(jié)劑與化療聯(lián)合應(yīng)用治療晚期惡性腫瘤保護了患者的細胞免疫功能, 增強對化療耐受性, 提高患者的生活質(zhì)量, 提高了化療有效率, 臨床值得推廣。

［1］ 孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué).北京: 人民衛(wèi)生出版社.2001:134.

［2］ Garaci E, Pica F, Sinibaldi-Vallebona P, et al. Thymosin α1 in combination with cytokines and chemotherapy for the treatment of cancer. International Immunopharmacology.2003.3(9):1145-1150.

［3］ Degli-Esposti MA, Smyth MJ. Close encounters of different kinds: dendritic cells and NK cells take centre stage. Nature Rev Immunol.2005.5(2):112-124.

Clinical observation of thymosin α1 combined with chemotherapy in the treatment of advanced malignant tumor

TANG Yue-hua. Jiangsu
Yixing City People’s Hospital, Yixin.214200, China

Objective To observe clinical effect by thymosin α1combined with chemotherapy in the treatment of advanced malignant tumor. Methods A total o.80 patients with advanced malignant tumor were randomly divided into observation group and control group, wit.35 cases in each group. The control group received conventional chemotherapy, and the observation group received thymosin α1combined with chemotherapy. Their clinical effects were observed. Results The observation group had higher total effective rate a.60.0% tha.34.3% of the control group, and the difference had statistical significance than the control group (P＜0.05). After treatment, the observation group had stronger cellular immune function than the control group (P＜0.05). The observation group had increased Karnofsky performance status after treatment, comparing with that before treatment, and the difference had statistical signficance (P＜0.05), and its difference with the control group also had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of thymosin α1and chemotherapy can improve cellular immune function, life quality, and effectiveness of chemotherapy in patients. It can be actively applied.

Thymosin α1; Chemotherapy; Advanced malignant tumor

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.010

2015-06-29］

214200 江蘇宜興市人民醫(yī)院