孫啟釗 侯沛紅 孟祥東

（1陜西中醫(yī)學(xué)院2012級研究生 咸陽712046；2中國西電集團(tuán)醫(yī)院 陜西西安710077）

眩暈是對自身或外界物體的運(yùn)動性幻覺，是自覺平衡障礙或空間位像自我感知錯誤，屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”的范疇。眩暈往往分為周圍性和中樞性兩種，血管性眩暈屬于中樞性眩暈中較常見的一種，筆者采用天麻素聯(lián)合長春西汀注射液治療該病取得較滿意的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取西電集團(tuán)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的100例血管性眩暈患者，隨機(jī)分為兩組：實驗組50例，男24例，女26例，年齡35～75歲，平均53歲；對照組50例，男23例，女27例，年齡34～74歲，平均年齡52.5歲；兩組患者間一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。對所有入組患者均進(jìn)行頸椎X線拍片、TCD、CT和心電圖檢查，并對部分患者進(jìn)行前庭功能檢查和聽力測定等?？茩z查。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）眩暈是由非血管病變所導(dǎo)致者；（2）對研究藥品過敏或產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者；（3）其他原因不予配合者。

1.3 治療方法 對照組：僅靜脈滴注長春西汀，將20 mg長春西汀注射液加入500 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程；實驗組：在對照組基礎(chǔ)上加用天麻素注射液，將600 mg天麻素加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程。所有入選患者既往伴有高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，繼續(xù)給予常規(guī)藥物治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：眩暈的臨床癥狀與并發(fā)癥消失，生活完全自理；有效：眩暈的臨床癥狀明顯減輕，但生活尚不能完全自理；無效：臨床癥狀與體征沒有明顯改善，甚至有惡化現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±S）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.6 治療結(jié)果 兩組患者在治療1個療程后，治療效果對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2 討論

血管性眩暈是老年人常見疾病，指前庭系統(tǒng)血液灌注不足而引發(fā)眩暈，供血不足取決于血管狀態(tài)、血液成分及血液灌注壓三因素。內(nèi)耳及前庭神經(jīng)主要由椎-基底動脈供血，常見疾病有：（1）內(nèi)聽動脈綜合征，又稱迷路卒中，發(fā)病可能有情緒因素；（2）椎-基底動脈短暫缺血性眩暈，是眩暈門診中最常見疾病。對于眩暈病證，祖國歷代醫(yī)籍記載頗多[3]。最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱為“頭眩、掉?！钡?，中醫(yī)認(rèn)為眩暈病位在清竅，由氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛、清竅失養(yǎng)，或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動清竅發(fā)生眩暈。中藥天麻潤而不燥，凡肝風(fēng)內(nèi)動、頭目暈眩之癥，不論虛實，均為要藥。研究表明，天麻素對缺血再灌注及腦細(xì)胞的損傷有保護(hù)作用，可以增加心腦血管血流量，增加動脈血管順應(yīng)性。長春西汀能選擇性作用于腦血管系統(tǒng)，改善腦代謝，增加缺血區(qū)的正常腦血流量，提高腦對血氧的利用率，還能改善內(nèi)耳的血液循環(huán)[4]。天麻素和長春西汀均可改善腦部循環(huán)，增加腦血流量，從而改善血管性眩暈的臨床癥狀，兩者合用相得益彰，可明顯改善患者臨床癥狀，療效滿意[5]。

[1]趙鋼,崔麗英.眩暈診治專家共識[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(5):369-374

[2]胡智華.天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜滴治療眩暈癥臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):60-61

[3]匡培根.神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.9

[4]孫中吉,王輝.天麻素注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].時珍國醫(yī)國藥,2008,19(4):1011-1013

[5]魯文琴.長春西汀的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(13):118-119