柯旭 李麗華 黎碧嬋 崔澤敏 李宏想 周惠嫦 楊燕華 何永盛

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院 廣東廣州528200）

消化不良性腹瀉是兒科多發(fā)常見(jiàn)病，若得不到及時(shí)有效的治療很可能會(huì)導(dǎo)致小兒身體脫水，對(duì)小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響?；純合涣夹愿篂a的主要臨床癥狀有腹瀉、腹脹、食欲下降、大便頻率過(guò)高且呈稀糊狀[1]。該病癥有多種多樣的治療方式，藥物治療比較普遍，傳統(tǒng)藥物治療一般采用西藥，主要調(diào)節(jié)腸道功能，中醫(yī)的治療重點(diǎn)在調(diào)節(jié)脾胃。本次臨床對(duì)比中，在西藥治療小兒消化不良性腹瀉的基礎(chǔ)上，加用中藥白苓健脾顆粒輔助治療，取得了較好的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年6月在我院小兒消化科接受治療的150例消化不良性腹瀉患兒，均符合消化不良性腹瀉的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組75例患兒，男37例，女38例，年齡1～14歲，平均年齡（5.54±2.15）歲，病程均在6 d以上；對(duì)照組75例患兒，男34例，女41例，年齡1～13歲，平均年齡（5.62±2.20）歲，病程均在6 d以上。兩組患兒臨床癥狀基本一致，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、腹瀉頻繁、嘔吐和無(wú)食欲等。所有患兒都在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行檢查和治療。兩組患兒在年齡、性別、病程、病情等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患兒同時(shí)給予口服思密達(dá)和常樂(lè)康藥物治療。思密達(dá)（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690）為腸胃黏膜保護(hù)劑，根據(jù)患兒具體臨床病癥決定服用量，通常情況下每次服用1袋，1～3次/d。服用思密達(dá)要注意與其他藥物的服用時(shí)間間隔1 h左右。常樂(lè)康（國(guó)藥準(zhǔn)字S20020014）為口服微生態(tài)制劑，同樣根據(jù)患兒具體臨床癥狀決定服用量，一般2次/d，1～2粒/次。在西藥治療的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組加用白苓健脾顆粒輔助治療，白苓健脾顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字B20020619）3 次 /d，每次溫水沖服 5～10 g，治療周期為半個(gè)月[2]。服藥后觀察兩組的治療效果，隨訪患兒家屬或直接詢問(wèn)患兒本人的治療感受。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒在康復(fù)期間腹痛、腹瀉、腹脹和大便性狀等變化，分別與治療前病情對(duì)比。痊愈：全部癥狀消失，排便恢復(fù)正常狀態(tài)，消化系統(tǒng)正常運(yùn)作，恢復(fù)食欲。顯效：治療3～5 d后，腹瀉癥狀有明顯減輕，腹痛基本消失，大便性狀有很大程度的恢復(fù)。有效：各種癥狀有一定程度緩解，排便次數(shù)減少，大便性狀略有改善。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情出現(xiàn)加重的跡象[3]。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后癥狀變化情況 見(jiàn)表1。觀察組患兒治療后腹痛、腹脹、腹瀉和大便性狀異常的評(píng)分比對(duì)照組低。

表1 兩組患兒治療前后癥狀評(píng)分比較（分，±S）

表1 兩組患兒治療前后癥狀評(píng)分比較（分，±S）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.07±0.25 0.94±0.38*3.07±0.22 2.05±0.31大便性狀異常治療前 治療后觀察組對(duì)照組組別 n 腹痛治療前 治療后腹瀉治療前 治療后腹脹治療前 治療后75 75 3.23±0.25 0.59±0.10*3.31±0.63 1.47±0.51 3.81±1.63 0.84±0.06*3.75±0.86 1.54±0.94 3.25±1.43 0.41±0.01*3.32±1.86 1.01±0.52

2.2 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

小兒消化不良性腹瀉的發(fā)病與脾胃虛弱和腸道功能減退有關(guān)，經(jīng)研究表明，消化不良性腹瀉會(huì)對(duì)小兒機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況造成不利影響，從而阻礙生長(zhǎng)發(fā)育[4～5]。本研究結(jié)果顯示，中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉效果好于單純西藥治療。西藥思密達(dá)和常樂(lè)康在保護(hù)胃腸黏膜和修復(fù)胃腸功能上發(fā)揮了重要作用[6]。白苓健脾顆粒主要成分為炒白術(shù)、茯苓、山楂、陳皮和含鋅豬血水解物，能有效理氣化滯、健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)充小兒機(jī)體所需的鋅、鐵元素，對(duì)患兒的康復(fù)具有極大的推動(dòng)作用。綜上所述，中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉療效好、療程短，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]魏遠(yuǎn)芳,古新江.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(21):228

[2]胡衛(wèi)東.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2012,10(6):824

[3]何靜.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(11):318-319

[4]楊澤娟.小兒消化不良性腹瀉臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(11):141

[5]張郡,李喜林.小兒消化不良性腹瀉病的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(32):434-435

[6]任海林,林響.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉34例[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(2):20-21