朱燕 李瑩霞 王貴會(huì)

（1云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科 昆明650021；2昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 云南昆明650021）

糖尿病是一種慢性、終身性、低度炎癥性疾病，也是一種血管內(nèi)皮功能紊亂所致的血管性疾病。炎癥反應(yīng)在該病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用[1]。超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）是一種血清炎癥因子，是反映早期血管內(nèi)皮損傷的一個(gè)靈敏指標(biāo)，它與糖尿病的發(fā)生發(fā)展及其微血管、大血管并發(fā)癥密切相關(guān)，降低Hs-CRP對(duì)2型糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防和治療具有重要的臨床價(jià)值。筆者觀察了三生調(diào)脂舒對(duì)2型糖尿病患者超敏C反應(yīng)蛋白的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 病例來(lái)源 本研究納入80例2型糖尿病病人，病人來(lái)自昆明市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及住院部就診患者。兩組患者性別通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)算，P＞0.05；兩組患者年齡、體重、收縮壓及舒張壓用t檢驗(yàn)計(jì)算，P＞0.05；兩組患者病程比較，P＞0.05：均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組病例具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較（±S）

表1 兩組患者一般資料比較（±S）

組別 n 男（例） 女（例） 年齡（歲） 體重（kg） 收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg） 平均病程（年）對(duì)照組治療組40 40 16 22 24 18 62.77±8.11 61.11±6.99 71.11±17.12 69.99±14.88 121±12.00 126±14.00 61±7.00 66±8.00 6.14±4.77 6.78±3.13

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年頒布的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部藥政局2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)中藥新藥治療消渴?。ㄏ剩┑呐R床研究指導(dǎo)及《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》關(guān)于痰瘀證的內(nèi)容。

1.3 研究方法 將符合標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組繼續(xù)給予原降糖治療藥物，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用三生調(diào)脂舒，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，根據(jù)觀察指標(biāo)的變化，制定標(biāo)準(zhǔn)，超敏C反應(yīng)蛋白的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：Hs-CRP下降≥20%，或治療后＜10 mg/L；有效：Hs-CRP下降≥10%，但＜20%；無(wú)效：Hs-CRP無(wú)下降反升高、或下降＜10%。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異極顯著，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后超敏C反應(yīng)蛋白相比較，兩組各自治療前后比較P均＜0.05，提示治療組和對(duì)照組均可降低超敏C反應(yīng)蛋白的水平。兩組治療后組間比較P=0.00256＜0.01，提示治療組降低超敏C反應(yīng)蛋白水平的作用優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后Hs-CRP比較（mg/L，±S）

表2 兩組治療前后Hs-CRP比較（mg/L，±S）

組別 n 治療前 治療后 P對(duì)照組治療組40 40 11.87±1.55 11.26±1.24 9.16±0.98 7.07±0.77 0.01813 0.00761

3 討論

糖尿病是一組由于胰島素缺乏和（或）胰島素生物作用障礙導(dǎo)致糖代謝紊亂，以長(zhǎng)期高血糖為主要特征的代謝綜合征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病發(fā)病是由遺傳、自身免疫及環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果，但至今病因尚未完全闡明[2]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，在新發(fā)現(xiàn)的糖尿病（空腹血糖＞7.0 mmol/L）或確診的糖尿病患者中，在校正體重指數(shù)因素（BMI）后，CRP水平明顯增高，而CRP在非糖尿病或僅伴有空腹血糖異常（6.1～7.0 mmol/L）者中正常[3]。國(guó)內(nèi)資料表明，糖尿病患者CRP及Hs-CRP水平明顯高于正常人群。國(guó)外資料顯示，正常空腹血糖的老年人中數(shù)年后糖尿病病發(fā)的，CRP基礎(chǔ)水平比未病發(fā)者高[4]。

三生調(diào)脂舒是昆明市中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用于臨床多年的驗(yàn)方，本組方以“調(diào)養(yǎng)脾腎，活血化瘀，化痰瀉濁”為立意，方中選用制何首烏、薏苡仁、生三七和山楂四種中藥，其中制何首烏為君藥，補(bǔ)腎益肝；薏苡仁為臣藥，健脾補(bǔ)中益氣；生三七和山楂為佐藥，前者行血活血、破瘀散結(jié)，而后者活血散瘀、化痰行氣。全方共奏補(bǔ)腎健脾、活血祛瘀、化痰瀉濁、通經(jīng)暢脈之功。在現(xiàn)代藥理研究中，山楂和生三七可降低2型糖尿病患者血糖血脂水平，降低血液的黏稠度及動(dòng)脈粥樣硬化水平，抑制血栓形成，增強(qiáng)血液流變性，抑制血小板聚集，使血液流通暢快，改善組織中缺氧和缺血狀態(tài)。生三七、制何首烏和薏苡仁能改善受損組織功能，降低體內(nèi)炎癥反應(yīng)，逐步緩解和改善2型糖尿病患者體內(nèi)的炎癥狀態(tài)。在以上有效中藥成分綜合作用下，調(diào)整機(jī)體五臟功能，從而起到降低超敏C反應(yīng)蛋白水平的作用。綜上，中醫(yī)中藥制劑三生調(diào)脂舒對(duì)2型糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防和治療具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和廣闊的發(fā)展前景，值得進(jìn)一步研究、推廣及應(yīng)用。

[1]桂慶亞,葉亮.2型糖尿病辨證的研究進(jìn)展[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(5):498-500

[2]朱慶文,陳根清,陳曉華.2型糖尿病超敏C反應(yīng)蛋白及相關(guān)指標(biāo)表達(dá)的臨床意義[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2006,11(3):156-157

[3]Ford ES.Body mass index,diabetes,and C-reactive protein among U.S.adults[J].Diabetes Care,1999,22(12):1971-1977

[4]馮惠清,王建國(guó),殷紅.C反應(yīng)蛋白在糖尿病臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)糖尿病雜志,2010,18(3):235-236