田小利

重慶市消防總隊醫(yī)院，重慶 401122

麻醉學(xué)科被廣泛應(yīng)用于臨床各類手術(shù)中，如無痛人流、剖宮產(chǎn)及其他手術(shù)等。風(fēng)險管理是醫(yī)院管理層綜合考慮多方面因素，以節(jié)約醫(yī)院成本及規(guī)避臨床治療及護理過程中的可能出現(xiàn)的風(fēng)險為目的而制定的一系列措施[1-3]。風(fēng)險管理首要步驟是進行風(fēng)險識別，確定科室現(xiàn)存風(fēng)險及可能產(chǎn)生的影響，下一步進行風(fēng)險控制，通過制定一系列積極手段降低風(fēng)險事故出現(xiàn)幾率，縮小其所帶來的損失[4]。該研究在麻醉科實施護理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年6月—2015年6期間麻醉科在職護理人員30例，于2014年6月—2014年12月期間實施一般護理模式，于2015年1月—2015年6月期間實施護理風(fēng)險管理，選取同時段患者78例，常規(guī)組39例與干預(yù)組39例，護理人員:男6例，女24例，年齡24～48歲，平均年齡為(34.5±3.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①由于患者自身疾病及病情發(fā)展等原因為麻醉科護士工作造成一定困難，如患者自身體質(zhì)較差，或存在于2014年1月—2015年12月期間麻醉科在職護理人員。②有著3年以上的護理經(jīng)驗。排除標(biāo)準(zhǔn):①研究對象不包括實習(xí)生及非正式員工。②排除有語言溝通障礙及有精神病史的患者。其中常規(guī)組患者男性19例，女性20例，年齡 31～75 歲，平均年齡為（64.2±3.6）歲。 干預(yù)組男18 例，女 21 例，年齡 33～78 歲，平均年齡為（66.5±4.3）歲。兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 風(fēng)險因素

疾病并發(fā)癥、患者術(shù)中出現(xiàn)失血量增加、心理因素等。②在手術(shù)前沒有與患者及其家屬做好溝通，術(shù)前對患者綜合情況評估出現(xiàn)失誤，麻醉方式選擇不當(dāng)、護理人員自身專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗較少、術(shù)中對患者生命體征監(jiān)管不力等原因均可能造成風(fēng)險事故。③科室管理制度不力，沒有給護理人員普及相關(guān)法律意識，沒有制定相關(guān)護理操作標(biāo)準(zhǔn)流程等，消毒隔離工作執(zhí)行不徹底。

1.3 控制措施

1.4 觀察指標(biāo)

觀察風(fēng)險護理管理模式實施前后本科室醫(yī)護人員自身護理能力提升情況，主要包括護士自身護理專業(yè)技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護理責(zé)任感3個方面。采用考核制度進行考察，每項滿分為100分，分?jǐn)?shù)值高，提升較好。觀察兩組患者安全事故發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組風(fēng)險事故發(fā)生情況

常規(guī)組出現(xiàn)風(fēng)險事故為7例(17.9%)，干預(yù)組為1例(2.6%)，干預(yù)組低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 觀察護理人員自身護理技能提升情況

實施前護士自身護理專業(yè)技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護理責(zé)任感等指標(biāo)評分均低于實施風(fēng)險管理后（P<0.05）。見表1。

表1 比較實施前后護理人員護理技能提升情況[(±s)，分]

表1 比較實施前后護理人員護理技能提升情況[(±s)，分]

時間 護士自身護理專業(yè)技能科室常見疾病及用藥知識掌握情況提供優(yōu)質(zhì)護理責(zé)任感實施前(n=30)實施后(n=30)t值P值77.5±1.9 89.4±2.3 21.8<0.05 74.1±1.8 90.2±2.4 29.4<0.05 77.1±1.5 89.4±2.1 26.1<0.05

3 討論

護理風(fēng)險事件可分為直接及間接風(fēng)險兩種，而風(fēng)險事故發(fā)生會對患者預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響，還會影響醫(yī)院護理質(zhì)量及聲譽，造成不利影響。所以臨床制定護理制度應(yīng)重點加強風(fēng)險管理，在科室中護理人員與患者接觸最為密切，因此，護理工作者在風(fēng)險管理制度實施過程中扮演重要角色。護理人員應(yīng)通過對患者進行病情綜合評估，判斷其可能出現(xiàn)風(fēng)險事故并及時采取預(yù)防措施，提高自身專業(yè)知識及緊急事件處理能力，有效規(guī)避風(fēng)險發(fā)生[5-6]。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7]，在麻醉科實施風(fēng)險護理管理可有效減少風(fēng)險事故發(fā)生及提高護理人員自身技能。該研究得出常規(guī)組出現(xiàn)風(fēng)險事故為7例(17.9%)，干預(yù)組為1例(2.6%)，干預(yù)組低于常規(guī)組(P<0.05）。實施前護士自身護理專業(yè)技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護理責(zé)任感等指標(biāo)評分均低于實施風(fēng)險管理后（P<0.05），與同類研究結(jié)果一致。

綜上所述，在麻醉科實施風(fēng)險管理，科室制定相應(yīng)風(fēng)險管理制度，醫(yī)務(wù)人員加強自身風(fēng)險意識，定時學(xué)習(xí)專業(yè)知識，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程執(zhí)行護理操作，對患者可能存在的潛在風(fēng)險進行有效預(yù)防，減少風(fēng)險事故發(fā)生率及護理人員自身護理能力。

[1]李文紅,黃毅然,陳睿,等.手術(shù)室局麻藥中毒的風(fēng)險管理及護理[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(1):201-203.

[2]沈祿珍.麻醉恢復(fù)室護理風(fēng)險管理與防范分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(2):183-184.

[3]劉玲,梁辰,葉林峰,等.加強手術(shù)風(fēng)險管理的實踐與體會[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2013,20(2):40-42.

[4]陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].護士進修雜志,2013,28(20):1884-1886.

[5]黃毓嬋,李偲,何丹丹,等.音樂干預(yù)在麻醉恢復(fù)室護理中的作用[J].護士進修雜志,2013,28(3):261-262.

[6]趙云霞,翟秀玲,陳松蘭,等.三級醫(yī)院護理管理人員與麻醉科主任對麻醉護理質(zhì)量認(rèn)同度比較研究[J].中國護理管理,2013,13(4):36-38.

[7]俞琳,湯雄鷹,夏燕飛,等.麻醉科護理人員職業(yè)暴露與防范措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(22):5398.