李麗萍

甘肅省隴南市徽縣人民醫(yī)院，甘肅隴南 742300

外科泛指臨床利用手術(shù)切除及修補(bǔ)為主要手段治療外科疾病，研究疾病發(fā)病原因、發(fā)展過(guò)程、臨床表現(xiàn)及如何診斷治療等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與顯微外科技術(shù)日益發(fā)展，臨床外科得到了較大發(fā)展，外科疾病主要分為五大類，包括由交通意外等因素引起機(jī)體創(chuàng)傷、由真菌及其他原因引起機(jī)體感染、良性及惡性腫瘤、機(jī)體畸形及出現(xiàn)功能障礙等[1-3]。外科患者大多由于手術(shù)引起機(jī)體出現(xiàn)短暫功能障礙，患者在沒(méi)有家屬陪伴下易出現(xiàn)安全事故，所以臨床護(hù)理此類患者時(shí)應(yīng)注重加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理[4]。該研究在普外科實(shí)施護(hù)理管理模式中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2015年9月期間開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后普外科患者各40例，設(shè)為常規(guī)組與干預(yù)組。臨床資料：常規(guī)組患者男性22例，女性18例，年齡31～75歲，平均年齡為（64.2±3.6）歲。干預(yù)組男 26例，女 14 例，年齡 33～78 歲，平均年齡為（66.5±4.3）歲。兩組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是外科護(hù)理管理模式中風(fēng)險(xiǎn)管理中最重要的步驟，是對(duì)該科室護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題加以識(shí)別，判斷導(dǎo)致其發(fā)生的危險(xiǎn)因素:如沒(méi)有按照科室標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程執(zhí)行護(hù)理操作、護(hù)理記錄不完善、溝通不徹底等。通常采用對(duì)科室過(guò)去患者臨床資料進(jìn)行分析來(lái)總結(jié)。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 是在識(shí)別基礎(chǔ)上對(duì)現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)加以評(píng)估，判斷其發(fā)生機(jī)率及可能造成后果，最后統(tǒng)計(jì)得出。主要包括:護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)發(fā)生失誤、意外事故、因醫(yī)護(hù)人員與患者溝通不到位引發(fā)醫(yī)患糾紛等。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)處理 由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，科室護(hù)理人員為組員，組成護(hù)理管理小組，加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，向科室人員普及相關(guān)法律知識(shí)，定期對(duì)該科室人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)明確該科室護(hù)理責(zé)任制，制定相關(guān)科室護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程，患者入院由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情做全面了解，制定治療方案及相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練。夜間交班時(shí)應(yīng)注意交代病情較重的患者，堅(jiān)持查對(duì)制度，杜絕護(hù)理安全隱患。建立科室相應(yīng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程，定期抽檢護(hù)士執(zhí)行能力并記錄，對(duì)于某些重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)控，防止意外發(fā)生。

1.2.4 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果 此項(xiàng)是整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理的最后步驟，是對(duì)該科室正在進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)管理所產(chǎn)生效果進(jìn)行整體評(píng)價(jià)、利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方式將所得結(jié)果以數(shù)據(jù)形式表現(xiàn)，為改進(jìn)科室現(xiàn)有管理模式做準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括滿意、較滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=(滿意＋較滿意＋一般滿意)／總例數(shù)×100%；90～100分，對(duì)于護(hù)理服務(wù)高度認(rèn)可，患者感到滿意；80～89分，對(duì)于護(hù)理服務(wù)較滿意，滿足患者基本需求；70～89分，護(hù)理操作能力有待提高，患者一般滿意；69分以下，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較低，患者基本需求得不到解決，患者不滿意。觀察兩組患者出現(xiàn)安全事故發(fā)生情況。包括意外墜床、跌倒、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組出現(xiàn)安全事故情況

常規(guī)組患者安全事故發(fā)生率為27.5%，干預(yù)組為12.5%，干預(yù)組低于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表 1。

表1 比較兩組安全事故發(fā)生情況(n=40，例)

2.2 觀察兩組患者滿意度

常規(guī)組滿意度為77.5%，干預(yù)組為95.0%，干預(yù)組高于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表 2。

表2 比較兩組滿意度(n=40，例)

3 討論

普外科主要治療肝臟、膽道及胃腸、甲狀腺及意外事故導(dǎo)致的機(jī)體損傷等疾病，在外科系統(tǒng)中所占比例較大。臨床外科病房管理模式中由醫(yī)生進(jìn)行診斷及治療，護(hù)理人員在遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)注重加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，盡可能規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助其盡快恢復(fù)健康。臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響患者愈后效果，臨床執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)由于多種因素可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，如患者在院內(nèi)發(fā)生安全事故，造成醫(yī)患糾紛，不僅影響醫(yī)院聲譽(yù)還造成患者及醫(yī)護(hù)人員雙方損失，因此，外科病房中制定護(hù)理管理模式中重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，可在一定程度上有效避免安全事故發(fā)生[5]。

有學(xué)者經(jīng)研究得出[6]，在普外科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式中重點(diǎn)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，降低患者出現(xiàn)安全事故情況，文章經(jīng)研究得出常規(guī)組患者安全事故發(fā)生率為27.5%，干預(yù)組為12.5%，干預(yù)組低于常規(guī)組，P＜0.05。常規(guī)組滿意度為77.5%，干預(yù)組為95%，干預(yù)組高于常規(guī)組，P＜0.05。與上述學(xué)者研究相符。

綜上所述，臨床外科病房制定護(hù)理管理模式中重點(diǎn)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)對(duì)科室人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，定期培訓(xùn)本科室護(hù)理人員專業(yè)技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，降低患者安全事故發(fā)生率。

[1]王萍,徐潤(rùn)華,薛花,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科老年患者中運(yùn)用的臨床效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1288-1290.

[2]鄭桑,趙華,陳云素,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(26):3388-3390.

[3]彭愛(ài)榮.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科患者中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(8):87-88.

[4]劉志梅,王紅彩,張燕,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科留置導(dǎo)管護(hù)理中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(3):382-384.

[5]李春秀.護(hù)理安全巡查表在風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(5):346.

[6]沈熠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽外科病房管理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(18):2225-2226.