王榮

河南省南陽市中醫(yī)院普外科,河南南陽 473000

普外科每天需要接待大量的手術(shù)患者，日常護(hù)理工作比較繁重，導(dǎo)致一些潛在的不安全因素比較多，容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)用到普外科護(hù)理管理中，并加強(qiáng)對不安全因素的管理與控制，并將其貫穿于普外科護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，能有效降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高患者手術(shù)治療的效果和質(zhì)量[1]，從而提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇了2014年1月—2015年1月該院收治的130例普外科患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組中男性患者38例，女性患者27例，患者年齡在 21～75 歲，平均年齡為（42.5±2.1）歲，其中21例為胰腺炎、16例為膽囊炎、12例為腹膜炎、10例為消化道出血、3例為急性闌尾炎、2例為腸梗阻、1例為急性胃穿孔；實(shí)驗(yàn)組中男性患者39例，女性患者26 例，患者年齡在 20～76 歲，平均年齡為（42.5±2.1）歲，其中20例為胰腺炎、15例為膽囊炎、13例為腹膜炎、10例為消化道出血、3例為急性闌尾炎、2例為腸梗阻、2例為急性胃穿孔。兩組患者在性別、年齡、患病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了系統(tǒng)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要護(hù)理措施如下：①治療效果。治愈：治療后患者臨床癥狀基本或完全消失，生活能夠自理；顯效：治療后患者臨床癥狀發(fā)生了明顯的改善，部分生活能夠自理；無效：治療后患者臨床癥狀未見改善，生活無法自理?？傆行?(痊愈+有效)/總數(shù)×100%。②通過問卷調(diào)查的方式對兩組患者治療過程中對護(hù)理服務(wù)的滿意度和護(hù)理糾紛發(fā)生率進(jìn)行記錄和對比。加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育。醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對一些醫(yī)療事故給予現(xiàn)場講解和分析，這樣不僅可以讓護(hù)理人員意識(shí)到醫(yī)療事故的危害，而且還能提高他們對護(hù)理服務(wù)的重視，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)。②組建護(hù)理安全管理小組。該小組一般由普外科護(hù)士長擔(dān)任組長，而副護(hù)士長擔(dān)任副組長，普外科護(hù)理人員作為成員。③抓好基礎(chǔ)護(hù)理工作。在對普外科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，要做好護(hù)理人員護(hù)理方法的引導(dǎo)，使他們對患者的基本情況有全面的了解和認(rèn)識(shí)，對于存在不良心理情緒的患者，要做好心理護(hù)理工作。在治療過程中，要對患者提出的合理問題給予耐心的講解，切忌對患者表現(xiàn)出冷漠的態(tài)度，從而使患者感覺到自己受到尊重，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。而且在對患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和流程進(jìn)行操作，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的消毒工作，并委派專業(yè)人員對消毒結(jié)果進(jìn)行檢查。④提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心。護(hù)理人員盡可能提高自己的護(hù)理責(zé)任心，避免患者出現(xiàn)跌倒或墜床事故，同時(shí)還要做好導(dǎo)管移位或脫落的護(hù)理管理，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對兩組患者的所有研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過相關(guān)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（98.46%）高于對照組的90.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比（例）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度和醫(yī)療糾紛發(fā)生情況對比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度（98.46%）高于對照組的（80.0%），而護(hù)患糾紛發(fā)生率（3.08%）低于對照組（13.85%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度和醫(yī)療糾紛發(fā)生情況對比

3 討論

普外科屬于各大醫(yī)院接待患者最多的科室，而且也是護(hù)理糾紛發(fā)生率較高的科室，因此需要在普外科護(hù)理管理中引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，重視護(hù)理安全細(xì)節(jié)管理[2]，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。普外科護(hù)理管理中，由于護(hù)理人員相關(guān)法律意識(shí)比較薄弱，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，從而在護(hù)理服務(wù)中容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而且部分護(hù)理人員的護(hù)理記錄內(nèi)容存在漏記、涂改、不全面的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)非法操作的問題，從而誘發(fā)一系列的護(hù)患醫(yī)療糾紛[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要求護(hù)理人員做好普外科患者的護(hù)理工作，對可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛做好相關(guān)預(yù)防工作，從而有效降低意外的發(fā)生率，確保每位患者都能得到及時(shí)、有效的治療。護(hù)理干預(yù)措施在疼痛管理中為患者提供更加人性化的護(hù)理，提高了護(hù)士疼痛管理能力[4]。對患者的病床、輪椅做好定期檢查與維修工作，避免患者出現(xiàn)不必要的損傷。對于年齡較大和行動(dòng)不便的患者，要給予全程陪護(hù)，保持病房地面干燥，防止患者滑到、摔傷。對留置管道進(jìn)行定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)堵塞及滑脫情況要給予及時(shí)處理。對臥床的患者要協(xié)助其翻身，并做好按摩工作，避免壓瘡現(xiàn)象的發(fā)生。此外，護(hù)理人員還要做好患者病房的清潔、消毒工作，將感染的發(fā)生率降到最低。該組研究數(shù)據(jù)表明，對普外科住院患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在提高護(hù)理安全基礎(chǔ)上，同時(shí)也提高了臨床護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，對避免或減少醫(yī)療糾紛具有重要意義[5]。有研究探討長效風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科住院患者中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)長效風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制應(yīng)用于普外科住院患者，具有更好的全局性、持續(xù)性和穩(wěn)定性，可彌補(bǔ)常規(guī)管理的片面性和功利性[6]，對于提高患者住院期間的安全具有積極意義，值得進(jìn)一步研究和探討。

普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)教育先行，重在預(yù)防，并引入先進(jìn)的護(hù)理模式，方能獲得最佳的風(fēng)險(xiǎn)控制效果[7]。在風(fēng)險(xiǎn)管理模式下對普外科患者進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理工作，可以提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[8]，能夠顯著提高護(hù)理滿意度[9]，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率與護(hù)患糾紛發(fā)生率[10]。

[1]包彩華.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,8(10):91-92.

[2]吳素清.護(hù)理安全重在細(xì)節(jié)管理[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(30):140-141.

[3]李艷艷.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,14(26):162-163.

[4]耿寒，孫兆菲，朱榮孜.護(hù)理干預(yù)在疼痛管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，13(20):114-115.

[5]焦虹，于桂娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10(9):147-148.

[6]何玉梅.長效風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科住院患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10(9):125-127.

[7]李成鳳.普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2(6):132-133.

[8]毛煥龍.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(21):133-136.

[9]郭玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(1):144-145.

[10]紀(jì)冰.普外科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(18):88-90.