和青森

南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科,河南南陽(yáng) 473000

安全管理是臨床科室提供護(hù)理服務(wù)的宗旨，在日常管理中突出細(xì)節(jié)管理，可使安全管理更具全面性和針對(duì)性。本研究分析安全細(xì)節(jié)管理模式在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理工作的效果，并隨機(jī)選擇實(shí)施安全細(xì)節(jié)管理前后各100例患者進(jìn)行充分比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在開展安全細(xì)節(jié)管理之前，所在科室共19名相關(guān)護(hù)理人員，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)理人員12名，年齡 25～54 歲，平均年齡（36.78±2.54）歲，均為女性。實(shí)施安全細(xì)節(jié)管理后，所在科室共20名相關(guān)護(hù)理人員，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)理人員13名，年齡25～55 歲，平均年齡（37.63±2.79）歲，均為女性。 活動(dòng)前后護(hù)理人員一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較條件。

1.2 管理方法

實(shí)施安全細(xì)節(jié)管理前，護(hù)理人員按照常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患者開展服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑及呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理工作規(guī)范。安全細(xì)節(jié)管理模式實(shí)施方法如下。

①?gòu)?qiáng)化臨床護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管控能力：護(hù)理人員要不斷對(duì)自身的護(hù)理技能進(jìn)行強(qiáng)化，進(jìn)而全面分析患者病情。多數(shù)呼吸內(nèi)科疾病患者發(fā)病均比較迅速，因此護(hù)理人員要在患者入院后第一時(shí)間為其開展搶救，幫助患者做好吸氧、鎮(zhèn)靜等處理。治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)存在高危護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者加以警惕，密切關(guān)注其各項(xiàng)生命體征變化情況。

②嚴(yán)格執(zhí)行安全護(hù)理干預(yù)措施：在實(shí)際工作中，護(hù)理人員遵循呼吸內(nèi)科護(hù)理管管理制度相關(guān)規(guī)定，使各項(xiàng)護(hù)理資源能夠得到充分利用。護(hù)理人員要配合醫(yī)師做好搶救處理，補(bǔ)液治療時(shí)，要嚴(yán)格按照藥物使用先后順序進(jìn)行注射，且動(dòng)作要輕緩，避免損傷到患者的呼吸功能；治療過程中，護(hù)理人員要對(duì)患者病情、合并癥狀等情況進(jìn)行留意，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

③突出細(xì)節(jié)管理的重要作用：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難現(xiàn)象，要及時(shí)采用呼吸機(jī)對(duì)其進(jìn)行輔助呼吸支持，并增強(qiáng)患者肺部壓力，有效緩解其缺氧狀況；為充分預(yù)防患者痰液誤吸，要在保證其氣道通順的前提下，及時(shí)為患者進(jìn)行吸痰處理；發(fā)現(xiàn)盜汗嚴(yán)重者，要及時(shí)為其更換衣物和床單，并用毛巾為其擦拭汗液；治療過程中，要詳細(xì)記錄患者的治療情況，并根據(jù)患者身體指標(biāo)的相應(yīng)變化，判斷患者預(yù)后情況，并及時(shí)調(diào)整用藥方案；大量藥物治療可能會(huì)對(duì)患者胃腸道功能帶來(lái)影響，為此護(hù)理人員應(yīng)做好宣導(dǎo)，并為患者制定合理飲食，充分預(yù)防便秘。

④加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行力和監(jiān)督：護(hù)理人員是醫(yī)囑的主要執(zhí)行者，為此應(yīng)在實(shí)際工作中不斷突出安全細(xì)節(jié)管理的實(shí)際效能。為此，要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的遵醫(yī)行為，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者執(zhí)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)。同時(shí)，要對(duì)患者醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，例如對(duì)患者飲食、休息及用藥情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)違背醫(yī)囑情況，及時(shí)作出糾正[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

比較安全細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，并對(duì)前后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行比較，做好統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

安全細(xì)節(jié)管理實(shí)施前，全年共有19例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；安全細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，全年僅有3例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施安全細(xì)節(jié)管理之后，科室護(hù)理流程、護(hù)理安全、病區(qū)管理、護(hù)理文書書寫等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于活動(dòng)開展前，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 安全細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量變化情況（±s）

表1 安全細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量變化情況（±s）

時(shí)間 護(hù)理流程 護(hù)理安全 病區(qū)管理 護(hù)理文書書寫實(shí)施前實(shí)施后t值P值87.86±2.74 98.75±3.79 90.56±3.47 97.78±3.41 88.53±3.52 98.71±2.47 90.14±1.52 99.56±7.56 6.15 0.01 5.62 0.01 5.94 0.01 5.69 0.01

3 討論

呼吸內(nèi)科屬于比較重要的臨床診療科室，在其內(nèi)部開展臨床護(hù)理工作時(shí)，往往更加需要強(qiáng)調(diào)安全細(xì)節(jié)管理，進(jìn)而不斷減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，為患者提供安全可靠的診療環(huán)境[4]。安全細(xì)節(jié)管理模式可進(jìn)一步提高護(hù)理人員護(hù)理技能，使其能夠及時(shí)、準(zhǔn)確掌握患者病情，并對(duì)患者病情變化情況作出合理判斷。同時(shí)，細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到護(hù)理工作中后，可使呼吸內(nèi)科護(hù)理干預(yù)更具全面性和系統(tǒng)性，并且能夠體現(xiàn)出護(hù)理工作具有較強(qiáng)的針對(duì)性。

該研究對(duì)安全細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后呼吸內(nèi)科護(hù)理情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：安全細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者投訴率明顯降低，與安全細(xì)節(jié)管理實(shí)施前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與其他報(bào)道結(jié)果基本相符[5]，說明安全細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中后，可明顯減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，降低患者投訴率，對(duì)規(guī)范呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理工作具有推動(dòng)作用。

總而言之，應(yīng)不斷深化安全細(xì)節(jié)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作實(shí)踐中的應(yīng)用力度，進(jìn)而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為保證呼吸內(nèi)科護(hù)理安全夯實(shí)基礎(chǔ)。

[1]吳春香.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的安全隱患及對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，6（14）：388-389.

[2]賴遂華.臨床護(hù)理保護(hù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的運(yùn)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（10）：127-129.

[3]朱建英，楊煥民，劉瑩.呼吸內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，12（29）：289-290.

[4]曹毅.安全文化在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，17（7）：96-98.

[5]包旭艷.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患分析與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（13）：2267-2268.