陳述瓊

四川省巴中市中心醫(yī)院手術室，四川巴中 636000

手術患者多為急危重癥，病情變化快，患者多數伴有焦躁、害怕的心理情緒，嚴重影響了手術的進程，增加了手術的風險。近年來，患者對于手術室質量水平的需求也不斷提高[1]，但由于護理管理方法上的不足，患者總體滿意度較低。為改善此種現象，現選取2013年7月—2014年9月間在該院手術室進行手術的患者120例進行研究，其中60例在一般護理管理中結合“5S”管理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入2013年7月-2015年7月間在該院手術室在職護理人員24例，于2013年7月-2014年7月期間實行一般護理管理模式，于2014年8月-2015年7月期間實施“5S”管理模式，同時選取相同時間段科室進行手術患者120例，按隨機投擲法分為對照組60例與研究組60例。護理人員情況:男4例，女20例，年齡為22～43歲，平均年齡為(35.4±3.4)歲。對照組中男性38例，女性 22 例，年齡 49～74 歲，平均年齡為（65.6±3.1）歲。文化程度：小學文化16例，中學文化30例，大學文化14例。研究組中男性39例，女性21例，年齡50～74歲，平均年齡為（65.1±3.5）歲。文化程度：小學文化18例，中學文化29例，大學文化13例。上述資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：定期對手術室進行消毒，護士長進行常規(guī)的巡視、考核管理制度。研究組：在常規(guī)管理的基礎上增加：①所有護理人員均通過專門的禮儀老師培訓，手術前主動與其進行溝通，告知患者手術相關的原理、步驟，秉著熱情的態(tài)度，保持微笑，溝通時表情柔和，使患者感受到親切與溫暖，拉近護患間的關系，始終保持恰當的笑容；②定期對護理人員進行相關知識的培訓，提高護理人員的基礎知識水平，并對某種疾病具有針對性的了

解，操作時動作應熟練，勿拖泥帶水，應一次到位，術中

2.3 心理情況

與醫(yī)師進行默契的配合，給予更高的手術質量，力求完美；③定期安排人員對手術室進行整頓、清掃，對物品進行清點，補充，檢查日期、密封情況，并進行更替；④為給予患者方便快捷的看病窗口，提供相應的平臺，并采取分段式接診方法，可通過網上、短信、電話等進行預約，節(jié)省患者的時間，滿足患者多元化的看病需求；⑤對護理人員進行相應的急救知識培訓，能夠對患者的病情進行快速的判斷，遇到突發(fā)狀況時及時作出相應的處置，要有過硬的基礎知識及心理素質，及時向醫(yī)師反饋患者的生命體征情況并記錄。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者間呼吸情況、滿意程度及心理狀態(tài)。滿意評估標準（自制）：共10小題，每題1分，滿分10分。①優(yōu)秀:7～10 分；②良好:4～6 分；③差:0～3 分。根據焦慮自評量表評分標準（SAS）[2]：①輕：50～59 分；②中：60～69分；③重：≥70分。根據抑郁自評量表評分標準（SDS）[3]：①輕：53～62 分；②中：63～72 分；③重：≥73 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓情況

護理前研究組與對照組血壓水平差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。護理后研究組患者收縮壓及舒張壓水平與對照組相比均有所好轉，P＜0.05，見表1。

表1 不同護理模式患者血壓對比[n=60，（±s）]

表1 不同護理模式患者血壓對比[n=60，（±s）]

組別 舒張壓（mmHg）護理管理前 護理管理后收縮壓（mmHg）護理管理前 護理管理后研究組對照組87.97±5.72 88.12±5.97 62.41±5.21 74.21±6.57 131.91±7.74 132.20±7.21 121.33±4.24 130.24±9.41 t值 P值0.14＞0.05 10.90＜0.05 0.21＞0.05 6.68＜0.05

2.2 滿意度調查

不同管理模式下，2013年7月—2014年7月科室護理人員滿意度為66.67%，2014年8月—2015年7月為95.83，實施“5S”管理模式，科室護理人員滿意度較高，P＜0.05，見表 2。

表2 兩組間滿意度對比（n=24，例）

護理前研究組與對照組心理狀態(tài)相比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。護理后研究組心理狀態(tài)相比對照組有所改善，P＜0.05，見表 3。

表3 兩組患者心理情況對比[（±s），分]

表3 兩組患者心理情況對比[（±s），分]

組別 例數SDS護理管理前 護理管理后SAS護理管理前 護理管理后研究組 60對照組 60 t值P值71.42±4.32 72.03±3.88 45.33±6.89 65.22±9.47 73.25±3.58 72.99±3.78 46.21±5.22 64.28±9.22 0.81＞0.05 13.16＜0.05 0.39＞0.05 13.21＜0.05

3 討論

手術室是為病人進行搶救及手術的場所，風險程度高、病情危重，對手術及護理質量均有著嚴格的要求。但在以往的手術中，由于管理方式的欠缺，護理人員的態(tài)度問題等，影響了后續(xù)治療的質量，提高了手術的風險程度。如何改善手術患者的預后效果成為臨床中急待解決的問題。近年來隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現，護理模式與患者的治療效果有著密不可分的關聯，該研究旨在探究“5S”管理模式對患者預后的影響?！?S”是一種以病人為中心做出的相對應的護理管理模式[4]，主要包括五方面，分別為整理、素養(yǎng)、整頓、清潔、清掃，可有效地消除患者的陌生感，緊張感，疏導患者的心理，微笑的態(tài)度可消除患者的緊張感，使患者心理壓力得到緩解，改善了治療態(tài)度，專業(yè)的技能直接影響了后期的治療水平，為患者提供更加便捷、高質量的服務。該研究中，在一般護理管理模式中聯合“5S”管理模式后，取得了不俗的臨床效果。

有研究顯示[5-6]，對手術患者實施“5S”管理模式后，可有效地改善患者的心理健康水平，提高患者的滿意程度，降低手術的風險程度。該研究結果顯示，通過護理模式的轉變，使患者得到了更高質量的護理服務，相比于對照組患者，其血壓水平、心理健康水平均有所好轉，該研究結果與文獻一致。

綜上所述，“5S”管理模式可增加患者的預后質量，改善手術室患者的生命體征狀況，提高護理人員對管理模式滿意程度，疏導不良情緒，值得臨床普及。

[1]高翠霞,張正順.手術室推行“雙5S”護理管理模式的體會[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(4):110-111.

[2]王萍.在普外科應用5S護理服務模式的效果分析[J].西南軍醫(yī),2011,13(6):998-1000.

[3]朱華,方秀敏.“5S”管理模式在急診的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):86-87.

[4] 李曉青,楊璞,林翠萍,等.“3H·4A·5S”護理模式在醫(yī)院臨床護理過程中的實踐與體會[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(1):91-92.

[5] 孫凌,曹惠芳,蔣波,等.“5S”管理在優(yōu)質護理中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(2):79-80.

[6]徐炯,祝紅梅.淺談5S管理法在病區(qū)藥品管理中的實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(6):530-531.