趙如芳，黃立航，何新制

(廣西靖西人民醫(yī)院，廣西 靖西 533800)

·中藥方劑·

藍(lán)青敗毒湯治療帶狀皰疹62例療效觀察

趙如芳，黃立航，何新制

(廣西靖西人民醫(yī)院，廣西 靖西 533800)

目的 觀察藍(lán)青敗毒湯在帶狀皰疹治療中的臨床效果。方法 選擇本院收治的62例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予西藥對(duì)癥治療，觀察組給予藍(lán)青敗毒湯治療。比較2組治療效果及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間、脫痂時(shí)間均顯著早于對(duì)照組，觀察組嗜睡、胃腸道反應(yīng)、后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。結(jié)論 藍(lán)青敗毒湯治療帶狀皰疹臨床效果佳，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

阿昔洛韋；聚肌胞；藍(lán)青敗毒湯；帶狀皰疹

帶狀皰疹是指由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，多發(fā)于胸腹部、面部、頸部的三叉神經(jīng)區(qū)域[1]。患者感染后可出現(xiàn)神經(jīng)痛、皰疹、燒灼樣/刀割樣疼痛，給患者日常工作及生活帶來極大影響[2]。中藥治療帶狀皰疹療效佳，不良反應(yīng)少，應(yīng)用前景廣泛。筆者選擇本院2013年11月—2014年11月收治的62例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，觀察中藥藍(lán)青敗毒湯治療帶狀皰疹的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者62例，為本院收治的帶狀皰疹患者。臨床表現(xiàn)為皮損處出現(xiàn)基地為暗紅色蔟狀水泡、紅斑、丘疹，且呈單側(cè)帶狀分布，并伴有體溫升高、皮膚刺痛等癥狀。符合《臨床皮膚病》及中醫(yī)診斷《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除妊娠期及哺乳期患者；排除肝腎等臟器重要病變者；排除運(yùn)動(dòng)型麻痹等特殊類型帶狀皰疹等。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各31例。對(duì)照組男18例，女13例，年齡24～68歲，平均年齡(45.7±5.8)歲，病程1～6 d，平均病程(2.2±1.6)d，觀察組男19例，女12例，年齡23～65歲，平均年齡(44.1±5.6)歲，病程2～6 d，平均病程(2.3±1.4)d，皰疹發(fā)病部位：2組患者個(gè)人基本資料及病情等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)治療。給予0.5 g阿昔洛韋的葡萄糖注射液250 mL經(jīng)行靜脈滴注，肌注聚肌胞2 mg。以上治療均為1次/d，連續(xù)治療2周為1療程。觀察組采用藍(lán)青敗毒湯進(jìn)行治療，方劑組成：大青葉30 g，梔子、生地黃、車前子、茯苓、澤瀉各12 g，延胡索、當(dāng)歸各10 g，甘草6 g。水煎服，每天1劑。根據(jù)病癥進(jìn)行加減，頭面部皰疹者加連翹、牛蒡子各10 g；胸脅部皰疹者加郁金、龍膽草、川楝子各10 g；腰腹部皰疹加黃柏、蒼術(shù)各10 g；便秘者加大黃、枳實(shí)各10 g；合并眼角結(jié)膜炎充血加菊花12 g，谷精草10 g；局部紅熱者加牡丹皮、丹參各12 g。連續(xù)治療5～7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者的治療效果。局部丘疹、紅斑等臨床癥狀均已結(jié)痂消失，無疼痛后遺癥為顯效；局部丘疹、紅斑等皰疹情況，明顯改善，但有并發(fā)癥為有效；局部丘疹紅斑等臨床癥狀無改善者視為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 臨床數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?？傆行室园俜直缺硎?，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；皮疹消退時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間等正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 見表1。

表1 2組治療效果比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較 見表2。

表2 2組主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間(d)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.3 2組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 見表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

帶狀皰疹為水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，多發(fā)于三叉神經(jīng)、面神經(jīng)區(qū)域，急性期有皮疹區(qū)灼痛、刺痛及電擊樣神經(jīng)疼痛，皮疹預(yù)后3個(gè)月可后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活。目前臨床多采用抗病毒治療，核苷類抗病毒藥物最為常用。

阿昔洛韋為核苷類抗病毒藥，起效快，療程短，不良反應(yīng)少，生物利用度高?？勺饔糜谛叵汆奏っ撗鹾塑账峒っ?，阻滯病毒DNA復(fù)制，減輕病毒毒力，減少新病灶的出現(xiàn)，促進(jìn)皮損結(jié)痂。但應(yīng)用阿昔洛韋無法減輕病毒引起的皮膚、神經(jīng)的嚴(yán)重反應(yīng)，僅在病毒進(jìn)入體內(nèi)初級(jí)階段有一定治療效果，使得臨床應(yīng)用中有一定的局限性[5]。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹病機(jī)為肝郁氣結(jié)，郁久化火，肝膽火甚，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢皮膚而發(fā)病。中藥方劑以清熱瀉火、利濕止痛為主。藍(lán)青敗毒湯方中大青葉、黃芩、梔子、板藍(lán)根清熱解毒，澤瀉、車前子去水利濕，當(dāng)歸、延胡索活血止痛，諸藥合用共奏清熱瀉火，利濕止痛之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)，以上諸藥具有抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、保肝等作用，可顯著減輕帶狀皰疹引起的神經(jīng)疼痛。

本組研究結(jié)果顯示，給予中藥藍(lán)青敗毒湯治療帶狀皰疹臨床總有效率顯著高于西藥阿昔洛韋治療，主要臨床癥狀、體征緩釋時(shí)間也顯著早于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。提示藍(lán)青敗毒湯治療帶狀皰疹臨床效果佳，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

[1]吳雄鷹.中藥治療帶狀皰疹15例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(20)：69-71.

[2]叢敏.中藥內(nèi)服外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(1)：162-163.

[3]孫彩霞，湯立新，王麗麗，等.針灸綜合療法配合中藥治療帶狀皰疹臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，17(5)：4-6.

[4]陳曉陽(yáng)，簡(jiǎn)仁杰，鄭森，等.阿昔洛韋聯(lián)合中藥治療帶狀皰疹的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(23)：38-39.

[5]張志忠.藍(lán)青敗毒湯治療帶狀皰疹80例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19(12)：2153.

趙如芳(1965.9-)，女，壯族，廣西靖西人，大專，主管中藥師，研究方向：中藥學(xué)。

R752.1

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1007-2349(2015)07-0038-02

2015-04-13)