鄧海波

(廣東省連州市龍坪醫(yī)院，廣東 連州 513400)

復(fù)方潰瘍寧紗條治療下肢慢性潰瘍的效果觀察

鄧海波

(廣東省連州市龍坪醫(yī)院，廣東 連州 513400)

目的 探討復(fù)方潰瘍寧紗條治療下肢慢性潰瘍的臨床效果。方法 選擇本院2014年1月—2014年12月收治的下肢慢性潰瘍患者104例，隨機分為觀察組和對照組2組，每組52例，對照組采用貝復(fù)濟紗條治療，觀察組采用復(fù)方潰瘍寧紗條治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.16%，顯著優(yōu)于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組創(chuàng)面平均愈合時間為(17.84±2.96)d，明顯短于對照組的(24.18±3.06)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療期間2組均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。結(jié)論 復(fù)方潰瘍寧紗條治療下肢慢性潰瘍，療效顯著，可以明顯縮短創(chuàng)面愈合時間，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

復(fù)方潰瘍寧紗條；下肢慢性潰瘍；臨床效果

下肢慢性潰瘍俗稱“老爛腿”，是指慢性潰瘍發(fā)生于脛骨嵴兩旁、踝部皮膚和肌肉之間。該病多見于強度較高的體力勞動者及長期站立工作者，且中老年人多發(fā)[1]。主要臨床表現(xiàn)為下肢潰破、經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，嚴重者癌變或截肢[2]，給患者的工作及生活造成嚴重影響。筆者通過對該院收治的52例下肢慢性潰瘍患者采用復(fù)方潰瘍寧紗條治療，療效較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月—2014年12月收治的下肢慢性潰瘍患者104例，所有患者均符合中國醫(yī)藥管理局制定的下肢慢性潰瘍診斷標準[3]，同時排除癌性潰瘍、放射性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、麻風(fēng)性潰瘍、褥瘡、梅毒性潰瘍者，肌腱、骨骼暴露者，心肝腎等主要臟器嚴重障礙者，精神病患者，腫瘤及艾滋病患者，嚴重感染及病情危重者，合并糖尿病、神經(jīng)營養(yǎng)障礙者；其中男74例，女30例；年齡31～74歲，平均年齡(52.3±6.1)歲；病程31～62 d，平均病程(43.6±8.9)d；下肢靜脈曲張性潰瘍42例，外傷性潰瘍62例；潰瘍面積2.1 cm2～12 cm2，平均(5.2±1.7)cm2；隨機分為觀察組和對照組2組，每組52例，2組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用復(fù)方潰瘍寧紗條治療：復(fù)方潰瘍寧紗條(南昌華鑫醫(yī)藥有限公司，規(guī)格：12 cm×8 cm/塊)，藥物成分：丹參20 g，川芎、黃連、黃芩各10 g，血竭、乳香各3 g，田七5 g，沒藥3 g；生理鹽水洗凈創(chuàng)面后0.5%碘伏消毒，清除膿痂及壞死組織，取復(fù)方潰瘍寧紗條外敷后使用敷料包扎，1次/d。對照組采用貝復(fù)濟紗條治療：貝復(fù)濟紗條(珠海億勝生物制藥有限公司生產(chǎn)，學(xué)名：重組牛堿性成纖維細胞生長因子)，創(chuàng)面清洗與觀察組相同，取大小適當(dāng)雙層無菌紗布覆以患處，貝復(fù)濟藥液將紗布均勻充分噴濕，或直接噴于創(chuàng)面，每次劑量150 IU/cm2，敷料包扎，1次/d，2組均治療30 d。

1.3 觀察指標 觀察比較2組治療效果、創(chuàng)面愈合時間及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效標準[4]①創(chuàng)面完全被上皮覆蓋，形成堅實瘢痕，觀察7d創(chuàng)面未潰爛為痊愈；②創(chuàng)面縮小達75%，長出新鮮肉芽組織，臨床癥狀顯著緩解為顯效；③創(chuàng)面縮小25%，較新鮮肉芽組織出現(xiàn)，臨癥狀有所改善為好轉(zhuǎn)；④創(chuàng)面雖較治療前新鮮但創(chuàng)面縮小<25%，很少的肉芽生長為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時，認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 2組臨床效果比較 見表1。

表1 2組治療效果比較 n(%)

與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組創(chuàng)面平均愈合時間比較 觀察組創(chuàng)面平均愈合時間為(17.84±2.96)d，明顯短于對照組的(24.18±3.06)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間2組均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

慢性下肢潰瘍屬中醫(yī)學(xué)臁瘡的范疇，多因負重遠行或久立，勞累過度，氣血耗傷，中氣下陷導(dǎo)致的下肢局部氣血受阻，肌膚氣血瘀滯而失養(yǎng)；或因外傷、蚊蟲叮咬及濕瘡等使下肢肌膚受損，濕熱乘虛而入，導(dǎo)致肌膚潰爛而久經(jīng)不愈。貝復(fù)濟為生物活性蛋白制劑，以重組牛堿性成纖維細胞生長因子為主要成分，可修復(fù)來源于中胚層及外胚層組織，但在使用及貯存過程中易被多因素影響，如：酒精、雙氧水、溫度及創(chuàng)面壞死組織的清除程度等，對其臨床療效產(chǎn)生了一定程度的影響。盡管對腐肉已去的新鮮肉芽創(chuàng)面具有較好的療效，但創(chuàng)面的去腐效果差，且缺乏抗感染效果。復(fù)方潰瘍寧中的丹參可祛瘀活血；川芎行氣活血，止滯祛瘀；田七活血止痛、祛瘀止血；黃連、黃芩消腫解毒、燥濕清熱；乳香、沒藥消腫止痛、活血；血竭斂瘡生肌，諸藥合用共奏活血祛瘀、止血斂瘡、生肌之功效。復(fù)方潰瘍寧在臨床使用的過程中發(fā)現(xiàn)，其具有較強的生肌收水作用，對創(chuàng)面的干爽有明顯促進效果，尤其適應(yīng)于分泌物較多的創(chuàng)面，對創(chuàng)傷型潰瘍的治療效果明顯，但治療老年性血管病導(dǎo)致的慢性潰瘍的臨床療效較慢；同時，創(chuàng)面表淺者的效果好，而深至肌腱層或肌肉層的治療效果較慢。復(fù)方潰瘍寧去腐作用顯著。現(xiàn)代藥理學(xué)證明復(fù)方潰瘍寧中的黃連、黃芩對金黃色葡萄球菌、乙狀溶血型鏈球菌、表面葡萄球菌、大腸桿菌、白色念球菌及綠膿桿菌等常見病原菌、致病菌抑制作用顯著，可以顯著抑制混合感染膿腫的形成。由于修復(fù)創(chuàng)面所需的營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)是通過局部毛細血管來完成的，因此，毛細血管及微循環(huán)的通道堵塞與否，循環(huán)的通暢性對創(chuàng)面的修復(fù)進程造成了直接影響，復(fù)方潰瘍寧中的田七、血竭等藥物，不但具有活血化瘀的功效，而且對組織的微循環(huán)有顯著的改善

作用，通過對細胞增殖的促進，達到促進創(chuàng)面愈合的目的。本研究也證實，觀察組治療總有效率為96.16%，顯著優(yōu)于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組創(chuàng)面平均愈合時間為(17.84±2.96)d，明顯短于對照組的(24.18±3.06)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療期間2組均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。熊墨年等[5]通過對52例下肢慢性潰瘍患者分別采用復(fù)方潰瘍寧紗條和貝復(fù)劑紗條治療，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，潰瘍寧組的臨床療效顯著優(yōu)于貝復(fù)劑組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，復(fù)方潰瘍寧紗條治療下肢慢性潰瘍，療效顯著，可以明顯縮短創(chuàng)面愈合時間，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]查中明，袁慶文，王世知，等.復(fù)方潰瘍寧紗條治療下肢慢性潰瘍的療效評估[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2012，52(11)：15-17.

[2]李京.中西藥結(jié)合治療下肢慢性潰瘍5O例[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(2O)：115.

[3]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[4]彭旦明，鄧羅英，魏祖龍，等.“復(fù)方潰瘍寧”治療慢性下肢潰瘍28例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)，2012，44(4)：16-17.

[5]熊墨年，彭旦明，袁慶文，等.復(fù)方潰瘍寧紗條治療下肢慢性潰瘍的臨床顏察[J].西部中醫(yī)藥，2012，25(3)：1-3.

鄧海波，男，漢族，籍貫清遠連州市，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。

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