毛志勇，馬 靜，高映勤，李正才

(昆明市兒童醫(yī)院，昆明醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，云南 昆明 650228)

復(fù)方木芙蓉涂鼻膏治療嬰幼兒急性鼻炎60例療效觀察

毛志勇，馬 靜△，高映勤，李正才

(昆明市兒童醫(yī)院，昆明醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，云南 昆明 650228)

目的 探討復(fù)方木芙蓉涂鼻膏治療嬰幼兒急性鼻炎的臨床效果。方法 回顧性分析本院2014年7月～2014年10月收治的120例嬰幼兒急性鼻炎患兒的臨床資料，按照隨機(jī)方法將120例患兒分為治療組及對(duì)照組，每組60例，所有患兒均給予鼻朗(生理性海水)鼻腔噴霧器常規(guī)對(duì)癥治療，治療組患兒在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方木芙蓉涂鼻膏治療；對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予小兒偽麻美芬滴劑治療，比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 相對(duì)于常規(guī)治療的對(duì)照組，治療組患兒的治療效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)方木芙蓉涂鼻膏配合鼻朗(生理性海水)鼻腔噴霧器可迅速改善患兒的臨床癥狀，對(duì)嬰幼兒急性鼻炎安全有效，無(wú)明顯不良反應(yīng)，用藥方法簡(jiǎn)便，值得臨床推廣。

復(fù)方木芙蓉涂鼻膏；嬰幼兒急性鼻炎；治療效果

嬰幼兒急性鼻炎是兒童醫(yī)院耳鼻喉科常見(jiàn)的疾病之一，可由病毒感染和非感染因素引起鼻黏膜的急性炎性疾病，臨床常表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等。嬰幼兒體內(nèi)缺少各致病病毒的抗體，易患本病且反復(fù)發(fā)作。復(fù)方木芙蓉涂鼻膏由木芙蓉葉、地榆、冰片、薄荷腦組成，具有解表通竅、清熱解毒之效，對(duì)鼻炎治療效果較好。本文研究回顧性分析本院收治的120例嬰幼兒急性鼻炎患兒的臨床資料，探討復(fù)方木芙蓉涂鼻膏的治療效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2014年7月—2014年10月來(lái)本院就診的120例嬰幼兒急性鼻炎患兒進(jìn)行臨床觀察。本組120例均為門(mén)診患兒，均不同程度表現(xiàn)有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻腔留滯分泌物、鼻涕痂、鼻腔黏膜彌漫性充血腫脹等癥狀，男67例，女53例，年齡區(qū)間為1月～3歲，平均1.1歲，病程為7～10 d，平均8.2天，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，均能配合治療。資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 治療方法

觀察組：采用復(fù)方木芙蓉涂鼻膏(2支/盒，貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025809)適量涂于雙側(cè)鼻腔內(nèi)，早晚各1次，療程1周，結(jié)合鼻朗(生理性海水)鼻腔噴霧器[1](25ml/盒，浙江朗柯生物工程有限公司，浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2010第2660085號(hào))噴鼻，一日3次，每側(cè)鼻噴霧2噴。對(duì)照組：用小兒偽麻美芬滴劑(15 mL/盒，上海強(qiáng)生有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010605)按說(shuō)明書(shū)告知用量，3次/日，療程1周，結(jié)合鼻朗(生理性海水)鼻腔噴霧器噴鼻，1日3次，每側(cè)鼻噴霧2噴。隨訪(fǎng)1個(gè)月，觀察急性鼻炎有無(wú)反復(fù)發(fā)作。

1.3 療效評(píng)價(jià) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的傷風(fēng)鼻塞療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀消失，鼻腔局部體征檢查正常；好轉(zhuǎn)：鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀減輕，鼻腔局部體征檢查明顯改善；未愈：癥狀及體征無(wú)明顯改善。

2 治療結(jié)果

表1 2組療效比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

急性鼻炎又稱(chēng)為“感冒、“傷風(fēng)”，四季均可發(fā)病，一般冬春季更為多見(jiàn)，兒童每年可發(fā)病6～10次，病程通常在7～10天[2]。它是兒科最常見(jiàn)的疾病之一，除表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等，嬰幼兒同時(shí)常會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧、影響睡眠、食欲下降等。由于小兒鼻咽部的解剖特點(diǎn)，如不及時(shí)治療，急性鼻炎經(jīng)咽鼓管可并發(fā)急性中耳炎；經(jīng)鼻竇開(kāi)口向鼻竇蔓延，可引起急性鼻竇炎；感染向下擴(kuò)散，可并發(fā)急性咽炎，急性喉炎、氣管炎和支氣管炎，甚至肺炎；經(jīng)鼻淚管可引起結(jié)膜炎，淚囊炎。本病臨床上需與流行性感冒、變應(yīng)性鼻炎、急性傳染病相鑒別。嬰幼兒急性鼻炎通常由病毒引起，目前用于抗病毒治療的藥物巴韋林[3]等抗病毒譜相對(duì)較窄，而且這些藥物的不良反應(yīng)較大，不宜用于臨床常規(guī)治療。本組資料對(duì)照組中使用的小兒偽麻美芬滴劑[4]可快速解除患兒的鼻部癥狀，促進(jìn)康復(fù)，不良反應(yīng)少，但其不能直接用于抗病毒。

復(fù)方木芙蓉涂鼻膏是在苗族驗(yàn)方基礎(chǔ)上形成的一種純中藥制劑，具解表通竅，清熱解毒之功，由木芙蓉葉、地榆、冰片、薄荷腦組成，其主要成分木芙蓉葉[5]在我國(guó)分布廣泛，藥材資源豐富，近年來(lái)對(duì)其研究日益增多[6-10]，為急性鼻炎的治療提供了藥理藥效學(xué)基礎(chǔ)，在臨床應(yīng)用方面亦有了較大發(fā)展。木芙蓉葉又名芙蓉葉、拒霜葉、芙蓉花葉、鐵箍散，是錦葵科植物木芙蓉的干燥葉片，《本草圖經(jīng)》、《本草綱目》記載："味辛，平，無(wú)毒。"《本草綱目》記載："清肺涼血，散熱解毒。"《玉楸藥解》記載："清風(fēng)泄熱，涼血消腫。"木芙蓉葉主要含蕓香苷、山奈酚-3-O-β-蕓香糖苷、山奈酚-3-O-β-刺槐雙糖苷等黃酮苷，還含有鞣質(zhì)(酚類(lèi))、氨基酸、還原糖等成分。其中黃酮苷可通過(guò)降低毛細(xì)血管通透性等而對(duì)非特異性炎癥具有良好的抑制作用；多種提取物對(duì)呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒和副流感病毒等多種病毒均有不同程度的抑制作用，與金剛烷相對(duì)照無(wú)明顯差異；木芙蓉根乙酸乙酯等提取物對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等具有強(qiáng)大的抑菌作用。而地榆對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等有抑制作用；冰片中所含龍腦、異龍腦對(duì)局部滲出和組織水腫的非特異性炎癥具有抑制、鎮(zhèn)痛作用；薄荷腦外用止癢、微弱的局麻及對(duì)抗刺激劑，涂于局部由于刺激神經(jīng)而引起涼感，并抑制痛覺(jué)神經(jīng)。綜上所述，復(fù)方木芙蓉涂鼻膏不僅能快速緩解鼻塞、流涕，打噴嚏癥狀；還具有體外抗病毒作用，抑制鼻部致病菌的繁殖，從而達(dá)到抗感染、抑菌、消炎和增強(qiáng)鼻腔的防御功能。與化學(xué)藥物相比，復(fù)方木芙蓉涂鼻膏在治療嬰幼兒急性鼻炎時(shí)，鼻腔內(nèi)涂抹給藥，用藥方便；無(wú)明顯不良反應(yīng)，無(wú)依賴(lài)性、成癮性，減少常見(jiàn)感冒藥物使用過(guò)程中導(dǎo)致的毒副作用；見(jiàn)效快迅速改善鼻腔通氣；治標(biāo)治本，病情反復(fù)少，預(yù)防、治療效果均佳。因此，對(duì)于嬰幼兒急性鼻炎的預(yù)防和治療，復(fù)方木芙蓉涂鼻膏是一種理想的制劑，值得推廣。

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毛志勇，碩士，住院醫(yī)師，主要從事兒童耳鼻咽喉頭頸外科疾病診治。

△通信作者：馬靜,E-mail：majing@etyy.cn

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