鈕林霞

音樂療法對(duì)分娩期產(chǎn)婦焦慮和疼痛程度的影響

鈕林霞

目的 探討音樂療法對(duì)分娩期產(chǎn)婦焦慮和疼痛程度的影響，為緩解其焦慮程度、減輕產(chǎn)痛提供有效的護(hù)理方法。方法 100例產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予音樂療法。比較兩組產(chǎn)程歷時(shí)時(shí)間、焦慮程度以及疼痛程度。結(jié)果 給予音樂療法后，實(shí)驗(yàn)組的第一、二產(chǎn)程縮短、焦慮程度降低、疼痛減輕，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 音樂療法能加速產(chǎn)程，緩解產(chǎn)婦焦慮心理，減輕產(chǎn)痛，利于母嬰的身心健康,臨床可積極采用。

音樂療法；分娩期產(chǎn)婦；焦慮、疼痛程度

縮短產(chǎn)程、減輕分娩期疼痛始終是產(chǎn)科面臨的重點(diǎn)和難點(diǎn)。作者自2013～2014年運(yùn)用音樂療法對(duì)分娩期產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例已臨產(chǎn)而無陰道分娩禁忌的初產(chǎn)婦均系南陽醫(yī)專第一附附屬醫(yī)院產(chǎn)科住院患者，年齡20～27歲,孕周37～42周。經(jīng)查全部病例均無妊娠并發(fā)癥，胎位、骨盆外測量、胎兒B超檢查羊水量及胎兒雙頂徑等均符合陰道自然分娩標(biāo)準(zhǔn)。100例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩過程中進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上于規(guī)律性宮縮開始后給予音樂療法,即播放輕音樂(依據(jù)個(gè)人愛好提前挑選)，音量70 dB以下(產(chǎn)婦可根據(jù)音樂的節(jié)奏、旋律及身體的舒適感進(jìn)行自行調(diào)節(jié)),不用耳塞，中間無特殊要求不間斷。

1.3 觀察指標(biāo) 于分娩前及分娩后24 h測評(píng)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、焦慮狀態(tài)(采用焦慮自評(píng)量表)和疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮分值比較 音樂療法治療前，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮分值與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；分娩24 h后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮分值明顯降低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程比較 實(shí)驗(yàn)組第一、第二產(chǎn)程縮短,與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；第三產(chǎn)程兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程階段疼痛程度比較 潛伏期、活躍期和第二產(chǎn)程實(shí)驗(yàn)組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組第三產(chǎn)程疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩前、分娩24 h后焦慮分值比較s，分)

表1 兩組產(chǎn)婦分娩前、分娩24 h后焦慮分值比較s，分)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05，bP＞0.05

?

表2 兩組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程的比較(s，min)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程的比較(s，min)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05，bP＞0.05

?

表3 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程階段疼痛程度比較(s)

表3 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程階段疼痛程度比較(s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05，bP＞0.05

?

3 討論

3.1 音樂療法能夠縮短產(chǎn)程 初產(chǎn)婦多為80后獨(dú)生子女,沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，外界給予的分娩信息大多是疼痛難忍且危險(xiǎn)較大，使產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理變化，使之對(duì)自身能否忍受劇痛，順利分娩持懷疑態(tài)度。在高度緊張和強(qiáng)烈的生理疼痛下，僅靠助產(chǎn)士簡單的語言安慰很難緩解分娩期產(chǎn)婦的疼痛。音樂療法有穩(wěn)定情緒和鎮(zhèn)靜的效果［1］。在產(chǎn)婦分娩過程中，給予產(chǎn)婦輕松、舒緩、優(yōu)美的音樂，將其注意力從宮縮疼痛轉(zhuǎn)移到音樂旋律上，可緩解其不良情緒，保持良好的心理狀態(tài)。表2結(jié)果顯示，音樂療法治療后，實(shí)驗(yàn)組第一、二產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這可能與產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定有關(guān)。

3.2 音樂療法能夠緩解產(chǎn)婦的不良情緒 實(shí)施音樂療法可以消除產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境的恐懼心理，起到心理安撫的作用。妊娠是一種狀態(tài)性或成熟性危機(jī)，產(chǎn)婦在分娩過程中因疼痛等因素影響，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心情。音樂療法可有效緩解孕產(chǎn)婦的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒及自主神經(jīng)功能，產(chǎn)生一系列正性身心效應(yīng)。有研究顯示［2］，產(chǎn)婦分娩過程中聆聽音樂，可緩解焦慮情緒。表1結(jié)果顯示，音樂療法治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮抑郁評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步說明，音樂療法可緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐懼等不良情緒。

3.3 音樂療法能減輕分娩痛 分娩痛雖是多種因素綜合作用的結(jié)果，但與主觀體驗(yàn)和情感關(guān)系密切［3］。聽覺神經(jīng)中樞與痛覺神經(jīng)中樞都位于大腦顳葉，音樂刺激可興奮聽覺神經(jīng)中樞，而抑制痛覺神經(jīng)中樞對(duì)疼痛有交互抑制作用；此外,音樂信號(hào)還可刺激腦垂體，增加啡肽分泌，減輕疼痛［4］。研究發(fā)現(xiàn)［5］，音樂刺激痛閾可提高20.23%，耐痛閾平均提高11.84%。朱麗麗等［6］研究結(jié)果表明，分娩過程中加用音樂,明顯縮短了產(chǎn)程，減輕了產(chǎn)婦的分娩痛，降低了難產(chǎn)及新生兒窒息率。

綜上所述，音樂療法能加速產(chǎn)程，緩解產(chǎn)婦焦慮心理,減輕產(chǎn)痛，利于母嬰的身心健康，臨床可積極采用。

［1］ Camer BA.Music Therapy: armony of Change.Journal of Paychosocial Nursing，1991，29(12):5-7.

［2］ 趙然英.音樂療法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及焦慮抑郁的影響.中國民康醫(yī)學(xué)，2007，1(9):731-732.

［3］ 李桂友，吳艷珊.孕晚期孕婦抑郁情緒對(duì)分娩的影響及對(duì)策.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6(4):1-3.

［4］ Steven K.Patients perceptions of music during surgery.Journal of advance Nursing，1990，15(9):1045-1051.

［5］ 高天.音樂治療導(dǎo)論.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006:33-44.

［6］ 朱麗麗.導(dǎo)樂分娩加音樂提高分娩質(zhì)量的臨床研究.中國婦幼保健，2007，22(25):3494-3495.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.187

2015-05-29］

473061 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校