侯倩宇 易 潔 歐羨虹 吳秀珍

護理干預(yù)對社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量的效果分析

侯倩宇 易 潔 歐羨虹 吳秀珍

目的 探討護理干預(yù)對社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響。方法 60例社區(qū)女性尿失禁患者, 隨機分為觀察組和對照組, 對照組30例給予常規(guī)性護理, 觀察組30例在常規(guī)性護理基礎(chǔ)上給予針對性護理。比較兩組干預(yù)后的效果。結(jié)果 觀察組社區(qū)女性尿失禁患者尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組,觀察組社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)女性尿失禁患者給予針對性的護理措施, 可以降低尿失禁的發(fā)生率, 提高社區(qū)女性尿失禁患者的生活質(zhì)量,值得臨床借鑒和社區(qū)推廣應(yīng)用。

護理干預(yù)； 社區(qū)；女性尿失禁；生活質(zhì)量

尿失禁(UI)是婦女常見疾病, 因其屬于老年性常見疾病,隨著人口老齡化加重, 其發(fā)生率呈逐年增高的趨勢［1］。尿失禁不僅影響患者的身體健康, 同時也會影響患者的心理健康和日常的生活質(zhì)量, 逐漸變成了重大公共衛(wèi)生問題［2］。尿失禁包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和壓力急迫混合型尿失禁。本研究針對社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量進行分析和觀察, 擬探討有效的護理措施, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院附近社區(qū)2013年12月～2014年12月的60例女性尿失禁患者臨床資料進行分析, 隨機分為觀察組和對照組。對照組30例, 年齡59～77歲, 平均年齡(70.3±5.9)歲, 平均身高(1.54±0.22)m, 平均體重(45.2± 6.1)kg, 觀察組30例, 年齡60～78歲, 平均年齡(71.6±5.8)歲,平均身高(1.51±0.24)m, 平均體重(45.0±6.2)kg。納入標準：女性尿失禁患者年齡＞18歲, 意識清晰可以正常的通過語言表達, 經(jīng)過尿墊試驗和臨床診斷確診為尿失禁患者, 尿失禁病史＞1年；排除標準：排除嚴重的認知障礙、患有精神疾病者；排除語言表達缺陷者。兩組患者年齡、身高、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先對社區(qū)女性尿失禁患者建立健康檔案：主要包括社區(qū)女性尿失禁患者的年齡、性別、生育胎數(shù)與生產(chǎn)方式、原工作性質(zhì)、尿失禁出現(xiàn)年齡、疾病診斷結(jié)果、病情進展、基本的治療措施、地址和聯(lián)系電話等。對照組：針對社區(qū)尿失禁患者給予常規(guī)性的護理措施, 主要包括保證充足睡眠, 告知女性尿失禁患者預(yù)見性的注意控制容易引起尿失禁的情緒變化和生活習慣。觀察組：主要是在對照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)女性尿失禁影響因素給予針對性的護理措施：①向社區(qū)女性尿失禁患者介紹女性尿失禁的發(fā)生原理, 可能引起女性尿失禁的高危因素。②女性尿失禁患者需要注意的事項：如不過度彎腰、過度咳嗽、避免大笑等誘發(fā)因素的出現(xiàn)。③做好社區(qū)女性尿失禁患者針對性護理, 主要包括通過對尿失禁臨床表現(xiàn)的認識, 采取主動性的控制措施來降低尿失禁的發(fā)生頻率, 如盆底肌的鍛練、膀胱肌肉、尿道括約肌鍛煉, 預(yù)防性排尿、皮膚護理、預(yù)防尿路感染。④一對一的心理輔導：向女性尿失禁患者介紹保密原則；對女性尿失禁患者予以同情, 耐心傾聽女性尿失禁患者的心聲, 了解女性尿失禁患者對自己出現(xiàn)尿失禁的認知；針對不同的女性尿失禁患者個體情況給予不同的心理疏導, 糾正錯誤的認知, 解決深層次的心理問題；根據(jù)不同的女性尿失禁患者及不同的心理狀況, 給予相應(yīng)的護理措施指導, 解決由尿失禁帶出的具體現(xiàn)實的問題；鼓勵女性尿失禁患者參加適度的社交活動,并同時教導其在社交活動中如何防止和應(yīng)對尿失禁, 消除女性尿失禁患者的自卑、緊張、焦慮的情緒及羞恥感和恐懼感,提高女性尿失禁患者對于尿失禁的心理適應(yīng)能力；征取女性尿失禁患者本人的同意, 與女性尿失禁患者的家屬交流, 普及尿失禁相關(guān)知識, 消除來自女性尿失禁患者家庭對女性尿失禁患者的心理及行為的誤解或不理解, 使女性尿失禁患者在家庭中得到理解、同情、包容和支持。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組社區(qū)女性尿失禁發(fā)生率情況。

1.3.2 觀察兩組社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量評分情況［3］針對兩組社區(qū)女性尿失禁患者軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、一般健康狀況、生命力、情感角色、心理健康和社會功能8個方面進行評價, 每一項滿分均為100分, 分數(shù)越高,生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組社區(qū)女性尿失禁患者尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組社區(qū)女性尿失禁發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 察組社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量評分情況比較( x-±s, 分)

3 討論

尿失禁是指尿液不自主的流出, 對于日常生活造成嚴重的影響。尿失禁的發(fā)生患者往往女性居多, 嚴重的尿失禁可能給患者帶來不適, 影響患者的身心健康。壓力性尿失禁是指腹壓大于最大尿道壓力時, 在沒有逼尿肌收縮狀態(tài)下, 尿液不能自主排出, 在發(fā)生咳嗽、運動和大笑等誘發(fā)腹部壓力增加時出現(xiàn)。急迫性尿失禁是伴有強烈的排尿感覺、尿急感出現(xiàn)的不自主性尿漏, 患者在逼尿肌不穩(wěn)定情況下, 膀胱充盈時逼尿肌出現(xiàn)自發(fā)性收縮, 從而誘發(fā)尿液漏出, 尿液漏出不是由于膀胱充盈造成的, 而是由于逼尿肌過度興奮或者是反射性亢進造成的［3］。其臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急和不自主控制排尿、夜尿增多, 在正常飲水的情況下, 排尿間隔時間＜2 h。尿失禁女性患者年齡越大, 其生理機能明顯衰退, 肌肉、結(jié)締組織支持系統(tǒng)障礙發(fā)生率越高, 從而尿失禁發(fā)生頻率越高,對于生活質(zhì)量的影響越嚴重。尿漏量越大、尿漏頻率越高,對于日常生活影響越多, 社會活動的受限越明顯, 生活質(zhì)量評分降低也越明顯。有資料顯示［4］, 尿失禁程度越嚴重, 患者可能采取掩飾性或者預(yù)防性的應(yīng)對措施, 從而對于生活的影響越大。漏尿的臨床癥狀會促使患者產(chǎn)生羞恥感、恐懼感,進而出現(xiàn)嚴重的心理負擔, 另外反復的尿失禁給尿失禁女性患者生活中帶來較高的經(jīng)濟負擔, 這些均會影響患者的生活質(zhì)量［5］。另外護理人員要幫助尿失禁患者獲得更多的更好的家庭和社會支持和關(guān)注, 提高女性尿失禁患者的生活滿意度,從家庭和社會獲得經(jīng)濟和情感上的支持, 減少和降低尿失禁的應(yīng)激性發(fā)生給患者自尊心、自控能力造成的心理傷害。通過家庭和社會支持, 提高女性尿失禁患者對于尿失禁的心理適應(yīng)能力。

綜上所述, 社區(qū)女性尿失禁患者給予針對性的護理干預(yù),包括護理措施及心理輔導, 可以降低尿失禁的發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床借鑒和社區(qū)推廣應(yīng)用。

［1］ 葛靜, 張奕, 魯永鮮, 等.北京地區(qū)女性尿失禁影響因素及對患者生活質(zhì)量影響的研究.中華疾病控制雜志, 2010, 14(6): 552-555.

［2］ 吳臣, 劉妍, 管曉萌, 等.濟南市社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查分析.中華護理雜志, 2012, 47(6):491-493.

［3］ 楊支蘭, 孫建萍, 孫自紅, 等.農(nóng)村老年女性尿失禁患者盆底肌鍛煉依從性的影響因素及其對策.中國老年學雜志, 2011, 31(13):2547-2548.

［4］ 管曉萌, 孫濤, 楊華, 等.社會影響量表中文版應(yīng)用于尿失禁患者羞恥感的信效度測量.護理學雜志(綜合版), 2011, 26(4): 63-65.

［5］ 賈麗, 李萍, 趙霞.社區(qū)老年女性尿失禁生活質(zhì)量與影響因素的調(diào)查.上海護理, 2014, 14(1):16-18.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.191

2015-02-26］

510030 廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(侯倩宇 易潔歐羨虹)；廣州市越秀區(qū)洪橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(吳秀珍)