孫莉莉

護理干預(yù)對PD患者再入院原因的影響分析

孫莉莉

目的 探討護理干預(yù)對腹膜透析(PD)患者再入院原因的分析。方法 100例腹膜透析置管患者隨機分為對照組和護理干預(yù)組, 每組50例。對照組采用一般護理, 護理干預(yù)組通過建立腹透患者檔案、質(zhì)量管理體系、健康教育規(guī)范體系等護理干預(yù)措施進行干預(yù)。對兩組患者再入院原因進行分析。結(jié)果 護理干預(yù)組中定期復(fù)查的PD患者明顯較護理對照組增加, 而因腹膜透析并發(fā)癥再入院的患者較護理對照組明顯減少, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過有效的護理干預(yù), 大大提高了患者對腹膜透析治療的依從性, 減少了腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥再入院的幾率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

護理干預(yù)；腹膜透析；再入院

終末期腎臟病(ESRD)是一種常見慢性疾病, 腹膜透析(PD)是目前治療ESRD的腎臟替代方法之一, 特別是持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD), 具有價格低廉、節(jié)省資源、操作簡便、患者可居家自行腹透等優(yōu)點, 是一種有效治療尿毒癥患者的方式, 目前已在國內(nèi)外廣泛開展［1］。PD護士在腹膜透析團隊中有著至關(guān)重要的作用, 一般來講, PD護士素質(zhì)要具有廣泛的腎科知識和臨床護理知識、培訓(xùn)技巧、耐心、靈活性、溝通能力、判斷力等［2］。患者對腹膜透析相關(guān)知識和治療方式的理解、掌握和順從對治療的效果將起重要作用［3］。本研究通過隨機對照試驗旨在了解護理干預(yù)對腹膜透析患者再入院原因的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～6月在本科腹膜透析置管的50例患者作為對照組, 其中女14例, 男36例, 年齡16～65歲,平均年齡41歲。其中原發(fā)病為高血壓腎小動脈硬化18例,糖尿病腎病12例, 慢性腎小球腎炎14例, 其他6例。同期在本科行腹膜透析置管的50例患者作為護理干預(yù)組, 其中女20例, 男30例, 年齡16～71歲, 平均年齡40歲。其中高血壓腎小球動脈硬化14例, 糖尿病腎病14例, 慢性腎小球腎炎16例, 其他6例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：初次行腹膜透析置管；意識清醒無精神障礙且愿意合作；年齡＞18周歲；不合并其他臟器衰竭；知情同意并愿意參加。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用一般護理, 即采用傳統(tǒng)的住院7 d培訓(xùn), 隨訪方式為電話隨訪、門診隨訪相結(jié)合, 電話隨訪1次/月, 置管后1、3、6個月及以后每6個月門診隨訪。護理干預(yù)組通過建立腹透患者檔案、質(zhì)量評估體系、規(guī)范化健康教育等護理干預(yù)措施進行干預(yù)。具體如下。

1.2.1 建立腹膜透析患者檔案 為腹膜透析患者建立檔案,如病歷摘要、透析方案、水腫、體重、血壓等一般資料 , 血常規(guī)、鐵三項、彩超以及超濾量、尿量、入水量、用藥等記錄。通過電話、門診隨訪分別于1、3、6個月進行記錄。

1.2.2 建立腹膜透析質(zhì)量管理體系 建立腹膜透析各個治療環(huán)節(jié)護理常規(guī)；制定健康教育標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容；制定崗位職責(zé)和工作流程；每月進行工作匯報和總結(jié), 發(fā)現(xiàn)問題及時解決。每周進行腹膜透析查房, 評估患者治療及培訓(xùn)效果, 針對問題及時解決［4］。

1.2.3 建立健康教育規(guī)范體系 錄制健康教育視頻、現(xiàn)場一對一輔導(dǎo), 實施分層次的培訓(xùn)指導(dǎo)［5］。患者及家屬先觀看健康視頻, 再由責(zé)任護士進行手把手分解操作輔導(dǎo), 然后患者及家屬在責(zé)任護士的指導(dǎo)下使用教具進行逐一輔導(dǎo)練習(xí),最后PD護士進行考核。制定電話隨訪的表格, 按照表格內(nèi)容逐一進行電話隨訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者再入院原因的比較, 護理干預(yù)組中定期復(fù)查的PD患者明顯較護理對照組增加, 護理干預(yù)組患者的依從性明顯提高；而因腹膜透析并發(fā)癥(消化系統(tǒng)癥狀、肺部感染除外)再入院的患者較護理對照組明顯減少, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者再入院原因比較(n)

3 小結(jié)

通過有效的護理干預(yù), 明顯的提高了患者的依從性, 減少了由于腹膜透析相關(guān)性并發(fā)癥再次入院的幾率, 提高了居家腹膜透析患者的生活質(zhì)量。但是對于腹膜透析患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀、肺部感染的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可能和腹膜透析患者體內(nèi)累積、環(huán)境變化有關(guān)。

［1］ 汪濤, 王海燕.我國腹膜透析發(fā)展中的問題及前景.中華內(nèi)科雜志, 2003, 42(11):757-759.

［2］ 汪濤, 王蘭.加強護士在腹膜透析治療中的作用.中華護理雜志, 2002 , 37(12): 933-935.

［3］ Stojimirovic BB, Blake PG, Oreopoulos DG.Assessing compliance with peritoneal dialysis.Int J Artif Organs, 2001, 24(9):591-594.

［4］ 葉燕卿, 林元龍, 沈平.腹膜透析并發(fā)腹膜炎的防治與護理.護理實踐與研究, 2008, 5(10):29-30.

［5］ 陳寶吟, 吳肖霞, 翁曉旭, 等.腹膜透析患者規(guī)范化健康教育的效果評價.護理實踐與研究, 2007, 4(8):87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.181

2015-01-29］

450052 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院