候玉香 李繼蘭

系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)小兒弱視治療效果的影響觀察

候玉香 李繼蘭

目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒弱視治療效果的影響。方法 86例弱視患兒按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為觀察組與對(duì)照組, 各43例。對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療及遵醫(yī)囑護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護(hù)理, 觀察兩組的治療效果及治療依從性。結(jié)果 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組治療依從性明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可改善弱視患兒的治療依從性, 提高治療效果。

小兒弱視；系統(tǒng)化護(hù)理；治療效果；治療依從性

小兒弱視在我國(guó)的發(fā)病率約占2.8%～3.0%［1］, 不僅影響視力, 同時(shí)也給患兒心理帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。本研究對(duì)小兒弱視患兒給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù), 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象86例, 均來(lái)自2013年6月～2014年12月本院收治的小兒弱視患兒。均排除伴有眼部器質(zhì)性疾病患兒, 且眼前節(jié)、眼球運(yùn)動(dòng)及眼底基本正常。采取隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組, 各43例。觀察組：男28例, 女15例；年齡3～13歲, 平均年齡(5.81±1.65)歲；雙眼弱視39例, 單眼弱視4例；屈光不正性弱視24例,屈光參差性弱視11例, 斜視性弱視8例；弱視程度：輕度15例, 中度21例, 重度7例。對(duì)照組：男29例, 女14例；年齡3～13歲, 平均年齡(5.92±1.71)歲；雙眼弱視38例, 單眼弱視5例；屈光不正性弱視25例, 屈光參差性弱視 11例, 斜視性弱視7例。弱視程度：輕度16例, 中度21例, 重度6例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)綜合療法, 包括檢查視力、注視性質(zhì)、眼外肌功能等, 給予驗(yàn)光、配鏡, 根據(jù)病情采取遮蓋、目力訓(xùn)練等方法, 必要時(shí)給予弱視綜合治療儀治療,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予以下系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親的態(tài)度溝通, 使患兒在愉悅、安靜的環(huán)境下接受檢查與治療。告知家長(zhǎng)弱視的發(fā)病原因、治療過(guò)程及方法、注意事項(xiàng), 同時(shí)給予耐心疏導(dǎo)與安慰, 使家長(zhǎng)做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備, 不要產(chǎn)生自責(zé)與責(zé)備孩子的心理, 積極樂(lè)觀地接受治療。

1.2.2 治療護(hù)理 ①散瞳護(hù)理：護(hù)理人員要告訴患兒及家長(zhǎng)散瞳的重要性。對(duì)患眼滴注1次/d 1%阿托品, 連續(xù)滴注3次, 然后閉眼, 輕按淚囊10 min, 若有口干、面部潮紅等不良反應(yīng), 可多喝涼開(kāi)水或找主管醫(yī)生。②戴鏡護(hù)理：剛戴眼鏡, 患兒及家長(zhǎng)均有一定不適感, 護(hù)理人員要講解佩戴眼鏡的重要性, 告知不會(huì)因長(zhǎng)期佩戴眼鏡而增加度數(shù)。要注意保持眼部清潔, 眼鏡尺度不合適后要及時(shí)調(diào)整。對(duì)已上學(xué)患兒,指導(dǎo)家長(zhǎng)與老師溝通, 讓老師督促和照顧患兒。③遮掩護(hù)理：遮掩期間, 指導(dǎo)患兒不要偷看或自行摘脫。指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)注意眼部衛(wèi)生, 檢查視力1次/周, 防止發(fā)生遮掩性弱視。④精細(xì)化訓(xùn)練護(hù)理：可挑選喜好的顏色訓(xùn)練, 讓患兒比賽,來(lái)提高趣味性, 對(duì)表現(xiàn)較好的患兒適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。⑤綜合治療儀護(hù)理：綜合治療儀治療弱視, 1次/d, 20 min/次。要有專(zhuān)業(yè)人員及家長(zhǎng)監(jiān)護(hù), 不能喝水、吃東西、聊天、上廁所。

1.2.3 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)向患兒家長(zhǎng)講解弱視治療的方法及注意事項(xiàng)。多食對(duì)眼睛發(fā)育有利的食物, 如雞蛋、牛奶、鮮果等。保證充足的睡眠。盡量避免玩手機(jī)、看電腦等,閑暇要做眼部保健操。每隔6個(gè)月要進(jìn)行1次散瞳驗(yàn)光并調(diào)整鏡片, 視力恢復(fù)后, 1年內(nèi)每隔2個(gè)月復(fù)查1次視力, 以后每隔6個(gè)月復(fù)查1次, 若3年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā), 可不用再?gòu)?fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察治療效果, 基本治愈：視力恢復(fù)至0.9以上；好轉(zhuǎn)：視力增加2行；無(wú)效：視力未改善或下降。治療總有效病例=基本治愈+好轉(zhuǎn)。②觀察并記錄治療依從性情況, 分為完全依從、不完全依從、不依從三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%), %］

2.2 治療依從性比較 觀察組患兒治療完全依從率為60.47% (26例), 明顯高于對(duì)照組的32.56%(14例), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

弱視是因視覺(jué)系統(tǒng)在發(fā)育期間受到各種因素的干擾, 視覺(jué)細(xì)胞沒(méi)有得到適當(dāng)刺激, 視覺(jué)發(fā)育出現(xiàn)障礙或退化, 從而導(dǎo)致視力下降［2］。弱視一般不會(huì)有器質(zhì)性病變, 主要表現(xiàn)為屈光參差、屈光不正或斜視等［3］。對(duì)小兒弱視的治療越早越好, 但兒童多活潑好動(dòng), 自我克制能力不強(qiáng), 治療依從性較差, 嚴(yán)重影響治療效果［4］。因此, 提高弱視患兒治療依從性對(duì)改善預(yù)后有著重要意義。

本研究對(duì)弱視患兒給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù), 心理護(hù)理可使患兒處于一種良好的心理狀態(tài), 從而提高治療依從性, 改善預(yù)后；治療護(hù)理可使患兒更好地配合治療, 從而提高治療效果；健康教育可使家長(zhǎng)了解弱視的發(fā)生原因及注意事項(xiàng), 改善患兒飲食狀況、生活狀況, 對(duì)提高遠(yuǎn)期療效有重要意義。本研究結(jié)果提示, 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可提高弱視患兒的治療效果, 改善治療依從性。因此, 應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)化護(hù)理, 從心理護(hù)理、治療護(hù)理、健康教育入手, 改善小兒弱視患兒的心理狀態(tài),提高治療依從性, 來(lái)最終提高治療效果。

［1］ 蒙靜蓉.治療小兒弱視的護(hù)理研究進(jìn)展.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(33):4554-4555.

［2］ 周妍麗, 張艷芳, 錢(qián)志剛, 等.兒童弱視的發(fā)病機(jī)制及最新治療進(jìn)展.國(guó)際眼科雜志, 2014, 14(5):846-848.

［3］ 陳偉文, 吳春鳳.兒童弱視治療效果影響因素的研究.中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(8):1214-1216.

［4］ 林劍輝.影響弱視兒童綜合治療依從性相關(guān)因素分析.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013, 20(3):66-67.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.169

2015-02-02］

831800 新疆奇臺(tái)縣人民醫(yī)院五官科(候玉香), 內(nèi)科(李繼蘭)