閔照勤

重癥胸腺瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析

閔照勤

目的 研究重癥胸腺瘤患者的圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn), 并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法 84例重癥胸腺瘤患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組, 每組42例。分別采用常規(guī)護(hù)理法以及綜合護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 重癥胸腺瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理具有重要的意義, 積極的綜合護(hù)理不僅提高了患者的生存質(zhì)量也提高了患者的護(hù)理滿意度, 值得在臨床上廣泛推廣。

重癥胸腺瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理滿意度

重癥胸腺瘤是臨床上常見的多發(fā)病, 該疾病的病理表現(xiàn)為腫瘤侵襲胸部周圍組織以及器官, 患者常伴有重癥肌無(wú)力癥狀［1］。重癥胸腺瘤疾病嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康, 且該疾病手術(shù)的難度較大, 因此重癥胸腺瘤患者的圍手術(shù)期的護(hù)理至關(guān)重要。現(xiàn)為研究重癥胸腺瘤患者的圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn), 并分析其應(yīng)用價(jià)值, 選取本院重癥胸腺瘤患者84例作為研究對(duì)象, 分別采用不同的方法進(jìn)行護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年12月～2014年8月收治的重癥胸腺瘤患者84例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組, 每組42例。實(shí)驗(yàn)組男22例, 女20例, 年齡26～66歲, 平均年齡(41.23±8.43)歲；對(duì)照組男23例, 女19例,年齡25～67歲, 平均年齡(42.08±8.29)歲。經(jīng)診斷, 所有患者均為不同類型的重癥胸腺瘤患者。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者以及家屬對(duì)于本次研究具有知情權(quán)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理法。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理法。具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前3～7 d指導(dǎo)患者深呼吸以及規(guī)范咳嗽, 觀察并記錄各患者的臨床癥狀, 根據(jù)患者不同程度的病情給予不同劑量的靜脈營(yíng)養(yǎng), 并且觀察患者服用膽堿類藥物后的反應(yīng)。重癥胸腺瘤患者一般在術(shù)前會(huì)伴有緊張、恐懼等心理特點(diǎn), 護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo), 并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)該疾病, 保持良好的心態(tài), 增強(qiáng)手術(shù)信心。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①觀察體征。術(shù)后護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、瞳孔以及其他生命體征, 防止意外情況的發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者的呼吸頻率及深淺度的變化并做好詳細(xì)記錄, 做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備工作以及所需器材和藥物［2］。患者術(shù)后放置胸腔引流管和縱隔引流管, 觀察引流液的量以及顏色、性狀, 并注意患者有無(wú)發(fā)生滲血現(xiàn)象,若患者兩肺的呼吸音不對(duì)稱則需立即上報(bào)主治醫(yī)生。②護(hù)理與觀察危象。手術(shù)后患者的病癥雖然會(huì)得到有效的改善, 但是術(shù)后可能伴有并發(fā)癥, 護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真聽取患者的傾訴內(nèi)容, 若有不良情況需及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。麻醉藥物容易引發(fā)患者術(shù)后發(fā)生各種危象, 肌無(wú)力危象臨床上表現(xiàn)為深度缺氧、焦躁煩悶、呼吸困難等, 給患者注射騰喜龍能有效控制病情。反拗危象臨床表現(xiàn)為呼吸肌麻痹感加強(qiáng), 控制抗膽堿酶藥物的使用量, 能夠降低患者的呼吸肌麻痹感。膽堿能危象臨床表現(xiàn)為呼吸道的分泌物水平過高, 一般是由于新斯的明的使用量過高引起, 只要控制新斯的明的注射量, 患者的膽堿能危象就會(huì)逐漸消失。③藥物護(hù)理。術(shù)后患者用藥需要格外注意, 預(yù)防患者發(fā)生重癥肌無(wú)力現(xiàn)象, 并且避免使用冬眠靈、杜冷丁、嗎啡、巴比妥等藥物［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度, 采用百分制,分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較( x-±s, 分)

3 討論

重癥胸腺瘤切除術(shù)的手術(shù)難度系數(shù)較大, 且較為危險(xiǎn),應(yīng)給予患者全面的綜合護(hù)理。術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理以及心理護(hù)理, 讓患者科學(xué)地認(rèn)識(shí)該疾病并消除負(fù)面情緒, 積極對(duì)待治療并增加患者自身的治療依從性, 并且良好的溝通不僅能增強(qiáng)患者的手術(shù)信心, 也能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的友好發(fā)展；術(shù)后對(duì)患者采取體征護(hù)理, 手術(shù)過程患者均采用全身麻醉, 可能對(duì)體征具有一定的影響, 所以要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心電監(jiān)護(hù)以及血氧飽和度等。并且觀察患者引流液的顏色以及量, 傷口處是否發(fā)生滲血現(xiàn)象, 如有情況立刻上報(bào)給醫(yī)生。術(shù)后的危象也是護(hù)理中重要的一大方向, 術(shù)后危象一般為肌無(wú)力危象、反拗危象以及膽堿能危象三種, 護(hù)理中注意各種藥物的使用量［4］。藥物護(hù)理中盡量避免使用冬眠靈、杜冷丁、嗎啡、巴比妥等易導(dǎo)致患者發(fā)生重癥肌無(wú)力現(xiàn)象的藥物。

從本次研究結(jié)果可得, 采用綜合護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 重癥胸腺瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理具有重要的意義, 積極的綜合護(hù)理不僅提高了患者的生存質(zhì)量也提高了患者的護(hù)理滿意度, 值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 張莎.重癥胸腺瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(17):171-172.

［2］ 李海玲.30例胸腺瘤重癥肌無(wú)力病人圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).中外健康文摘, 2010, 7(25):283.

［3］ 戴春鳳.重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤的圍術(shù)期觀察.中國(guó)血液流變學(xué)雜志, 2012, 22(1):171-172.

［4］ 肖幫儒.28例胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力圍手術(shù)期的護(hù)理研究.醫(yī)學(xué)信息, 2014(17):290-291.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.150

2015-02-26］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科