董鳳玲

復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛觀察

董鳳玲

目的 觀察復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的應用效果。方法 86例冠心病心絞痛患者,根據患者入院時間將其分為觀察組與對照組, 每組43例。觀察組給予復方丹參滴丸治療, 對照組給予硝酸異山梨酯治療, 比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為93.0%高于對照組的79.1%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組發(fā)作次數、持續(xù)時間以及硝酸甘油用量等方面均少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的應用效果顯著, 值得在臨床上推廣。

復方丹參滴丸；冠心?。恍慕g痛；效果

冠心病心絞痛是臨床常見的一種心血管系統(tǒng)疾病, 多發(fā)于中老年人群, 對患者生活質量影響極大。主要是因人體冠狀動脈粥樣硬化造成的冠狀動脈供血不足而引發(fā)的一系列心肌缺血、缺氧綜合征。臨床常用調脂藥物、β-受體阻滯劑、抗栓藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑、中藥制劑等藥物治療［1］。本院為研究復方丹參滴丸在冠心病心絞痛治療中的應用效果, 選取收治的86例冠心病心絞痛患者為研究對象, 分別給予復方丹參滴丸與硝酸異山梨酯治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～10月本院收治的冠心病心絞痛患者86例, 根據患者入院時間將其分為觀察組與對照組, 各43例。觀察組男26例, 女17例, 年齡最大77歲, 最小45歲, 平均年齡(59.1±6.2)歲, 平均病程(10.8±4.3)年；勞力性心絞痛35例, 非勞力性心絞痛8例；對照組男25例,女18例, 年齡最大75歲, 最小44歲, 平均年齡(58.9±6.6)歲, 平均病程(11.1±4.1)年；勞力性心絞痛37例, 非勞力性心絞痛6例。所有研究對象中均無嚴重心律失常、心率衰竭及急性心肌梗死者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程及疾病類型等方面比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均積極給予基礎病治療, 控制血壓及血糖水平, 并停止服用其他任何冠心病治療藥物。在此基礎上, 觀察組患者給予復方丹參滴丸(天士力制藥集團股份有限公司, 國藥準字Z10950111)治療, 10粒/次, 3次/d,口服, 連續(xù)服用4周；對照組給予硝酸異山梨酯(哈藥集團制藥總廠, 國藥準字H23022322)治療, 10 mg/次, 3次/d, 口服, 連續(xù)服用4周。

1.3 療效判定標準［2］詳細觀察并記錄兩組研究對象心絞痛發(fā)作次數、持續(xù)時間以及硝酸甘油使用量, 并進行心電圖、血尿常規(guī)及肝腎功能檢查?；颊咝慕g痛發(fā)作次數或者硝酸甘油用量減少＞80%, 心功能改善2級以上, 可視為顯效；患者心絞痛發(fā)作次數或者硝酸甘油用量減少范圍在50%～80%之間, 心功能改善1級, 或靜息心電圖ST段回回升＞0.5 mm, 可視為有效；患者心絞痛發(fā)作次數或者硝酸甘油用量減少＜50%, 心功能及心電圖均無明顯變化, 可視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次所有研究數據均選用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效28例, 有效12例,無效3例, 總有效率為93.0%(40/43)；對照組顯效15例, 有效19例, 無效9例, 總有效率為79.1%(34/43), 觀察組總有效率顯著高于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.741, P=0.039＜0.05)。

2.2 兩組患者病情變化及硝酸甘油用量比較 觀察組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油用量均少于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)生情況及硝酸甘油用量比較( x-±s)

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見的冠心病類型之一, 心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足, 導致心肌出現急劇或暫時性的缺氧、缺血現象所引起的一種臨床綜合征。主要以增加患者冠狀脈供血以及降低心肌耗氧為主要治療原則, 西醫(yī)主要使用硝酸酯類或配合β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療。近年來, 經大量研究發(fā)現, 中藥制劑在該疾病治療中取得了良好的應用效果［3］。中醫(yī)學認為, 冠心病心絞痛屬于“真心疼”、“胸痹”等范疇, 病變位置在心, 主要是由于心血瘀滯、心氣不足、心脈痹阻引起的, 在治療中應堅持活血、化瘀、益氣、通絡、止痛為根本原則, 復方丹參滴丸是一種以復方丹參片為基礎, 在現代藥學高科技技術支持下研制的一種新型中藥滴丸制劑, 主要成分為三七、丹參、冰片等。其中丹參活血化瘀作用顯著；三七活血、化瘀、止痛作用顯著；冰片則具有良好的芳香通竅、引藥入絡的作用, 因此諸藥聯(lián)合具有理想的通絡止痛、活血化瘀作用。經現代藥理研究表明：中藥丹參水溶性成分丹參素, 脂溶性成分丹參酮、三七中的人參苷-Rb1、Rg1以及冰片中的右旋龍腦等多種物質, 具有顯著的慢鈣通道阻滯作用, 可有效擴張患者冠狀動脈, 減少血管阻力, 有利于人體冠狀動脈供血；還可有效抑制患者血小板凝聚, 降低血栓發(fā)生率, 延長凝血酶時間；同時還可促進人體纖維蛋白酶降解, 增加機體纖維活性, 改善血液粘稠度［4］。除此之外, 復方丹參滴丸由于減少了冰片含量, 因此大大降低了藥物對服用者胃黏膜的刺激, 提高了藥物安全性。

綜上所述, 復方丹參滴丸在冠心病治療中具有重要的應用價值, 具有起效快、療效高、服用方便、安全性高等優(yōu)點,值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 郭玉明.復方丹參滴丸治療冠心病的系統(tǒng)評價.上海中醫(yī)藥大學學報, 2012, 26(3):24.

［2］ 張愛國, 李厚臣.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛1200例臨床療效觀察.西南軍醫(yī), 2013, 15(4):444.

［3］ 季紅娟.中成藥復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛200例臨床療效觀察.黑龍江醫(yī)藥, 2013, 26(6):1049-1050.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.141

2015-02-06］

463000 河南省駐馬店市第二中醫(yī)院