劉玉玲

慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒治療分析

劉玉玲

目的 探討慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒治療方法。方法 99例慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染患者隨機(jī)分為A1組、A2組和A3組, 每組33例, A1、A2、A3組分別給予拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋三種抗病毒藥物治療。對比分析三種藥物的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過2個療程的治療, A1組總有效率為87.9%, A2組總有效率為90.9%, A3組總有效率為93.9%, 三組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 針對慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染患者的臨床治療來說,拉米夫定、替諾福韋、阿德福韋酯三種抗病毒藥物都具有很好的治療效果。

慢性乙型肝炎；艾滋病病毒感染；抗病毒治療

隨著社會的發(fā)展, 人口流動的加快, 艾滋病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢［1］。在艾滋病病毒感染患者中, 一部分患者同時患有慢性乙型肝炎。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示, 2013年我國約有100萬艾滋病病毒感染者, 其中有將近15%合并慢性乙型肝炎［2］。慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染會增加艾滋病患者死亡率。目前, 臨床上主要通過抗病毒藥物治療該種疾病。本研究中, 主要分析探討了三種治療慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒藥物, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2013年10月～2014年10月所收治的慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染患者中選取99例為研究對象, 隨機(jī)分為A1組、A2組和A3組, 每組33例。A1組中, 男12例, 女21例, 年齡22～55歲, 病程1～5年；A2組中, 男13例, 女20例, 年齡22～56歲, 病程1～6年；A3組中,男14例, 女19例, 年齡21～56歲, 病程1～7年。三組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A1、A2、A3組分別給予拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋三種抗病毒藥物治療。A1組：飯前或飯后口服拉米夫定(福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113025), 0.1 g/次, 1次/d。A2組：飯前或飯后口服阿德福韋酯(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20050803), 10 mg/次, 1次/d。A3組：飯前或飯后口服恩替卡韋分散片(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20100019), 0.5 mg/次, 1次/d。以3周為1個療程, 共2個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染臨床癥狀全部消失, 體征明顯改善；有效：該疾病臨床癥狀和患者體征有所改善；無效：臨床癥狀和體征沒有變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床治療效果比較 經(jīng)過2個療程的治療, A1組總有效率為87.9%, A2組總有效率為90.9%, A3組總有效率為93.9%, 三組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者臨床治療效果比較［n(%), %］

2.2 三組患者治療過程中的不良反應(yīng)情況比較 在整個治療過程中, A1組中有2例患者出現(xiàn)頭暈、惡心、眩暈等不良反應(yīng), A2組中有3例患者出現(xiàn)頭暈、惡心、眩暈等不良反應(yīng), A3組中有2例患者出現(xiàn)頭暈、惡心、眩暈等不良反應(yīng)。A1、A2、A3組的不良反應(yīng)率分別為6.1%、9.1%、6.1%, 三組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

艾滋病是一種危害性極大的傳染病, 主要是由艾滋病病毒感染引起的, 該病毒是一種能夠攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒,它能夠破壞人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細(xì)胞, 使人體喪失免疫功能［3］。艾滋病病毒能夠通過直接接觸黏膜組織的口腔、生殖器、肛門等, 或帶有病毒的血液、精液、乳汁等傳染。慢性乙型肝炎簡稱為乙肝, 患有該疾病的患者乙肝病毒檢測為陽性, 主要臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。隨著社會的發(fā)展, 人口流動的加快, 艾滋病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。在艾滋病病毒感染患者中, 有很多患者同時患有慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染會加速HIV感染的進(jìn)展, 增加艾滋病患者的死亡率。臨床上治療慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的主要方式是抗病毒藥物治療, 所用的抗病毒藥物主要有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋等。

拉米夫定是核苷類抗病毒藥, 對體外及實(shí)驗(yàn)性感染動物體內(nèi)的乙型肝炎病毒有較強(qiáng)的抑制作用, 可在乙肝病毒感染細(xì)胞和正常細(xì)胞內(nèi)代謝生成拉米夫定三磷酸鹽, 并摻入到病毒DNA鏈中, 阻斷病毒DNA的合成［4］。與此同時, 它還能使血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常, 長期應(yīng)用可顯著改善肝臟壞死炎癥性改變并減輕或阻止肝臟纖維化的進(jìn)展, 因此可以用在慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎合并病毒感染患者的臨床治療當(dāng)中。阿德福韋酯是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物, 能夠在細(xì)胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。此外, 它還能夠通過降低YMDD變異患者的血清HBV-DNA滴度和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平, 并在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為阿德福韋從而發(fā)揮抗病毒作用, 因此適用于治療慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染患者。恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物, 對乙肝病毒多聚酶具有抑制作用, 具有起效快、低耐藥性、抵制乙肝病毒強(qiáng)等特點(diǎn), 是目前用于慢性乙肝患者抗病毒治療的主要藥物。

通過本文的研究, A1、A2、A3組分別給予拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋三種抗病毒藥物治療, 經(jīng)過2個療程的治療, A1組總有效率為87.9%, A2組總有效率為90.9%, A3組總有效率為93.9%, 三組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 針對慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染患者的臨床治療來說, 拉米夫定、替諾福韋、阿德福韋酯三種抗病毒藥物都具有很好的治療效果。

［1］ 揭育勝, 林國莉, 李新華, 等.抗病毒治療對住院慢性乙型肝炎病毒感染者疾病譜構(gòu)成比的影響.中國病毒病雜志, 2014, 4(3):210.

［2］ 宋春霞, 趙艷, 閻志欣, 等.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并脂肪肝臨床療效觀察.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 17(8): 1257.

［3］ 竇曉光.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶正常的慢性乙型肝炎病毒感染人群抗病毒治療策略.中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2013, 33(6):454-456.

［4］ 何綱, 甄沛林, 丁佩佩, 等.抗病毒治療對慢性乙型肝炎肝衰竭1年的療效.熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 13(11):1351-1354.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.139

2015-01-06］

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院