田莉萍

心理護(hù)理干預(yù)對擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的影響分析

田莉萍

目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的影響。方法 回顧性分析126例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床資料，按數(shù)字表法分成對照組和研究組，各63例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)加以心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分、心功能及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后研究組SAS、SDS評分低于對照組；研究組患者6 min步行距離、生活質(zhì)量評分大于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可以消除擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的焦慮抑郁不良情緒，還可以改善心功能和生活質(zhì)量，臨床具有推廣價值。

心理護(hù)理干預(yù)；擴(kuò)張型心肌病；心力衰竭

擴(kuò)張型心肌病屬于原發(fā)性心肌病常見類型，患者一側(cè)或者雙側(cè)心室腔出現(xiàn)擴(kuò)大現(xiàn)象，導(dǎo)致心肌功能減弱，排血量降低，引起心力衰竭，主要表現(xiàn)為不同程度呼吸困難、水腫及活動受限［1］。有文獻(xiàn)顯示，除傳統(tǒng)藥物及常規(guī)護(hù)理可以改善癥狀外，心理護(hù)理干預(yù)對療效也有影響，本院為證實該報道,予以患者心理護(hù)理干預(yù)，并獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年3月～2015年3月本院擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭126例患者的臨床資料，經(jīng)檢查均符合歐洲心臟病協(xié)會有關(guān)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將其按數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組63例。對照組中男女比32:31，年齡58～79歲，平均年齡(69±5.2)歲，心功能分級Ⅲ34例，Ⅳ級29例；研究組男女比35:24，年齡56～78歲，平均年齡(61±5.3)歲，心功能分級Ⅲ32例，Ⅳ級31例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者控制體力活動，避免過度勞累，得到充足睡眠，恢復(fù)期鼓勵早期活動等。研究組在此基礎(chǔ)加以心理護(hù)理：①向患者及家屬講解擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭疾病相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，使其充分了解疾病并予以重視；②根據(jù)患者性格特點予以針對性心理疏導(dǎo)，積極溝通，鼓勵提問并予以解答，予以合理幫助及適度關(guān)懷，采用音樂療法等消除不良心理情緒，樹立治療信心；③指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，建立良好飲食作息習(xí)慣，并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥，鍛煉身體；④與家屬積極溝通，使家屬明白家庭支持對于疾病康復(fù)的積極性，形成良好家庭氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 采取SAS和SDS評價焦慮、抑郁程度，SAS評分＞50分表示存在焦慮癥狀，SDS評分＞30分表示存在抑郁癥狀，比較兩組干預(yù)前后的分值［3］。通過測定6 min步行距離比較兩組患者心功能。根據(jù)健康調(diào)查簡表SF-36量表比較兩組生活質(zhì)量，每項分值0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS干預(yù)前后評分比較 干預(yù)后研究組SAS、SDS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS干預(yù)前后評分比較(s，分)

表1 兩組患者SAS、SDS干預(yù)前后評分比較(s，分)

注：與對照組干預(yù)后比較，aP＜0.05

?

2.2 兩組患者6 min步行距離比較 干預(yù)后研究組患者6 min步行距離均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較 研究組患者生活質(zhì)量評分大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者6 min步行距離比較(s，m)

表2 兩組患者6 min步行距離比較(s，m)

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

?

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較(s，分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較(s，分)

注：兩組比較，P＜0.05

?

3 討論

擴(kuò)張型心肌病是一種病因未明原發(fā)性心肌疾病，常表現(xiàn)為心力衰竭，病情呈進(jìn)行性加重，可在任何發(fā)病階段死亡。臨床以藥物及手術(shù)治療為主，但效果并不理想，因此予以合理的心理護(hù)理干預(yù)具重要意義。本院通過將患者分組，分別予以常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)，從SAS、SDS評分、心功能改善情況及生活質(zhì)量方面進(jìn)行比較，探究心理護(hù)理干預(yù)對擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的影響。

心理護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理中,加以運用心理學(xué)理論及技巧，以護(hù)理為手段，消除或控制可能存在消極影響，讓患者保持身心最佳狀態(tài)，從而促進(jìn)疾病治療及康復(fù)效果［5］。本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)后研究組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，表明心理護(hù)理可以明顯消除或緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，調(diào)整心理狀態(tài)。分析原因可能在于：護(hù)理人員注重與患者主動溝通，能夠根據(jù)患者實際心理需要予以針對性疏導(dǎo)，同時向家屬介紹家庭支持的重要性，聯(lián)合家屬時常向患者表達(dá)關(guān)愛之意，有利于緩解患者焦慮、抑郁等消極心理并建立良好護(hù)患關(guān)系，樹立治療信心［6］。同時結(jié)果顯示干預(yù)后研究組心功能Ⅲ級、Ⅳ級患者6 min步行距離均大于對照組；干預(yù)后研究組患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況評分均高于對照組，表明心理護(hù)理干預(yù)可以改善患者心功能及生活質(zhì)量。分析原因可能在于通過對患者進(jìn)行健康宣教可以使患者對自身病情有正確、清楚的認(rèn)識，從而提高患者的治療依從性，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。另外還能使患者明白術(shù)后鍛煉及良好生活習(xí)慣的重要性，配合護(hù)理人員對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)，可以幫助患者進(jìn)行正確康復(fù)運動，改善軀體功能，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體的康復(fù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食作息習(xí)慣，可以使機(jī)體處于良好的康復(fù)狀態(tài),從而改善預(yù)后效果。關(guān)于擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者對本院實施心理護(hù)理干預(yù)的滿意度情況，需進(jìn)一步研究。

綜上所述，對擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者予以心理護(hù)理干預(yù)，不僅可以消除或緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒,還可以改善心功能和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 高學(xué)葉.心理護(hù)理干預(yù)模式對慢性新路衰竭患者精神、生理健康及心功能的積極作用研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(28):140-142.

［2］ 張富葉，郭銀燕.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的療效評價.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(6):947-948.

［3］ 曾秋容.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(28):57-58.

［4］ 張艷玲.心理護(hù)理對慢性心力衰竭患者抑郁癥狀的研究.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(14):356-357.

［5］ 張秀蘭.心理護(hù)理對心力衰竭患者心功能的改善作用觀察.中外醫(yī)療，2013(19):160-161.

［6］ 李冬梅.人性化護(hù)理在普外護(hù)理中的效果評價.河南外科學(xué)雜志，2012(1):118-119.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.177

2015-06-01］

221400 江蘇省新沂市人民醫(yī)院心內(nèi)一科