毛英華

180例腹腔鏡治療異位妊娠患者臨床護(hù)理效果分析

毛英華

目的 分析腹腔鏡治療異位妊娠手術(shù)患者的護(hù)理效果。方法 180例腹腔鏡異位妊娠手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各90例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化綜合護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組不良情緒評(píng)分、術(shù)后24 h疼痛評(píng)分、術(shù)后下床時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡異位妊娠患者實(shí)施人性化綜合護(hù)理，可明顯緩解患者的心理、生理和病理痛苦，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；異位妊娠；臨床護(hù)理；效果

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床采取具有微創(chuàng)理念的腹腔鏡技術(shù)治療異位妊娠，可獲得理想的療效，而為進(jìn)一步促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)的治療效果，在圍手術(shù)期對(duì)患者給予有效的護(hù)理措施也是必不可少。近年來(lái)，本院將人性化綜合護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡治療異位妊娠的患者中，取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年5月～2015年1月收治的180例腹腔鏡治療異位妊娠手術(shù)患者作為研究對(duì)象，年齡19～37歲,平均年齡(28.00±3.73)歲；異位妊娠部位為：輸卵管妊娠164例，卵巢妊娠7例，腹腔妊娠6例，子宮殘角妊娠3例。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照的原則將180例患者分為對(duì)照組和觀察組,每組90例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①護(hù)理人員手術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行訪視,查閱病歷，向患者主動(dòng)自我介紹，使患者對(duì)護(hù)理人員的工作有比較全面的了解；②向患者仔細(xì)講解異位妊娠的相關(guān)常識(shí)、腹腔鏡治療方法及優(yōu)勢(shì)，囑咐患者手術(shù)前均注意的一些事項(xiàng),如術(shù)前6～8 h禁飲禁食，手術(shù)時(shí)身上不能佩戴任何金屬裝飾,晚上充足睡眠，為次日手術(shù)做好準(zhǔn)備；③很多患者由于對(duì)自身疾病的擔(dān)心，對(duì)手術(shù)效果的懷疑，于術(shù)前容易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦躁、害怕等負(fù)面心理，因此還需做好患者的心理護(hù)理工作，根據(jù)患者負(fù)面情緒的的不同，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極、樂(lè)觀的態(tài)度配合手術(shù)與護(hù)理工作［1］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)時(shí)，為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境，手術(shù)室溫度、濕度適宜，加強(qiáng)手術(shù)體位的舒適安全，保持手術(shù)床的干燥與清潔，幫助患者保暖。術(shù)中緊密配合手術(shù)醫(yī)生做好患者生命體征監(jiān)測(cè)工作，同時(shí)根據(jù)手術(shù)的進(jìn)展，及時(shí)配合醫(yī)生調(diào)節(jié)患者的體位，觀察輸液以及尿液的量和色，術(shù)中取出標(biāo)本于術(shù)后及時(shí)送病檢。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①病情監(jiān)測(cè)。術(shù)后6 h內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止舌后墜及嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢；術(shù)后24 h內(nèi)持續(xù)低流量吸氧及心電監(jiān)護(hù)，以促進(jìn)血?dú)馄胶?，同時(shí)密切觀察患者的意識(shí)、表情、血氧飽和度等生命體征指標(biāo),以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡快處理。②導(dǎo)管護(hù)理。術(shù)后常規(guī)引流,加強(qiáng)引流管護(hù)理，妥善固定引流管，防止引流管脫落、折疊、扭曲等不良現(xiàn)象發(fā)生。密切觀察引流液的性質(zhì)及量，當(dāng)引流液＜20 ml/24 h且體溫正常，便可拔除引流管。留置尿管待術(shù)后24 h病情穩(wěn)定后便可拔管。③飲食護(hù)理。術(shù)后6～12 h給予流質(zhì)飲食，以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣；待腸排氣后便可給予患者高維生素、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、清淡的半流質(zhì)飲食,以促進(jìn)傷口愈合。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后住院期間保持病房干凈、整潔，定期對(duì)進(jìn)行病房消毒，及時(shí)更換患者的衣、物、床單；臥床期間定期幫助患者拍背、翻身；加強(qiáng)患者會(huì)陰部護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔干燥。⑤疼痛護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)造成的傷口較小，患者疼痛度輕，但仍需加強(qiáng)疼痛護(hù)理，通過(guò)鼓勵(lì)、安慰、耐心解釋?zhuān)够颊吣芘浜献o(hù)理緩解疼痛，如有必要還可給予止痛藥，以減輕患者疼痛，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)［2］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組不良情緒、術(shù)后24 h疼痛、術(shù)后下床時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、觀察與比較。①不良情緒評(píng)價(jià)。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行抑郁狀態(tài)評(píng)分，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行焦慮狀態(tài)評(píng)分,抑郁、焦慮評(píng)定的臨界值為T(mén)分50分，分值越高，則表示抑郁或焦慮傾向越明顯。②術(shù)后24 h疼痛評(píng)價(jià)。采用視覺(jué)模糊評(píng)分(VAS)法進(jìn)行術(shù)后24 h疼痛評(píng)分，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越低，表示疼痛程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)人性化綜合護(hù)理的觀察組不良情緒評(píng)分、術(shù)后24 h疼痛評(píng)分、術(shù)后下床時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較(s)

表1 兩組護(hù)理效果比較(s)

注：兩組比較，P＜0.05

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3 小結(jié)

本文分析顯示，腹腔鏡技術(shù)治療異位妊娠時(shí)，負(fù)面心理、術(shù)后疼痛及術(shù)后并發(fā)癥是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，在這些因素的作用下，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果及患者術(shù)后康復(fù)。因此，針對(duì)這些不良因素在圍手術(shù)實(shí)施有效的護(hù)理，也是臨床需注意的重點(diǎn)。本院所采取的人性化綜合護(hù)理，嚴(yán)格遵循“以人為本”的原則，多方位、多途徑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，為促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)起到了顯著作用，值得推廣。

［1］ 郭素君.微創(chuàng)手術(shù)治療異位妊娠圍手術(shù)期護(hù)理.河北醫(yī)藥，2013，35(9):1435-1436.

［2］ 劉志華.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠圍手術(shù)期211例臨床護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)療，2011，30(32):155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.171

2015-06-17］

266753 山東平度市第三人民醫(yī)院