王德強(qiáng)

中醫(yī)治療腦出血的安全性分析

王德強(qiáng)

目的 研究中醫(yī)治療腦出血的安全性分析。方法 120例腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。其中觀察組采用中醫(yī)治療，對(duì)照組選用西醫(yī)治療。比較兩組治療效果，分析中醫(yī)治療的安全性。結(jié)果 觀察組無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)傷口感染2例、西藥所引起的并發(fā)癥3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為85.0%高于對(duì)照組的63.3 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)腦出血患者的治療都有一定的效果,但是中醫(yī)治療腦出血的效果更好，安全性更高，值得在臨床治療中廣泛推廣。

中醫(yī)；西醫(yī)；腦出血；并發(fā)癥；安全性

腦出血導(dǎo)致死亡的數(shù)據(jù)是非常令人震驚的，占全部腦卒中的30%左右，由于腦內(nèi)血管破裂而引發(fā)出血，病發(fā)原因與腦血管病變有著千絲萬縷的關(guān)系，其中高血壓、糖尿病、高血脂以及血管老化的患者很容易發(fā)生腦出血的情況［1］。出現(xiàn)這類疾病的患者往往是由于情緒過于激動(dòng)、用力過猛以及過大導(dǎo)致突然發(fā)病，即使搶救及時(shí)成功率也較低，搶救過來的患者大多都有不同程度的認(rèn)知障礙、言語障礙、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥［2］。本實(shí)驗(yàn)主要是針對(duì)本院2012年3～11月所接收的120例腦出血患者，對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)治療效果加以分析和討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象是本院2012年3～11月所治療的120例腦出血患者。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中觀察組男38例，女22例；年齡40～76歲，平均年齡(60.16±5.87)歲；28例基底節(jié)區(qū)血腫，18例血腫破入腦室，14例大腦半球血腫。對(duì)照組男35例，女25例；年齡41～79歲，平均年齡(61.06±5.97)歲；25例基底節(jié)區(qū)血腫，20例血腫破入腦室，15例大腦半球血腫。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用中藥和針灸的中醫(yī)治療辦法，具體如下：痰火閉竅型煎服天麻鉤藤飲、痰瘀阻竅型煎服血府逐瘀湯、元?dú)馑⌒图宸⒏綔⑻禎衩筛[型煎服滌痰湯，2劑/d，早晚煎服；再配合針刺療法。對(duì)照組用西藥和手術(shù)聯(lián)合治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者的意識(shí)清醒，頭痛頭暈癥狀已經(jīng)完全消失，可以進(jìn)行一定社會(huì)活動(dòng)，溝通交流無太大的障礙，沒有嘔吐現(xiàn)象；有效：患者眼部癥狀有所好轉(zhuǎn),頭暈頭痛得到一定的緩減，嗜睡或昏迷的程度得到較大的縮短，偶爾有嘔吐，運(yùn)動(dòng)和語言存在一定的障礙；無效：患者存在嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙，瞳孔不等大,頭暈頭痛比較嚴(yán)重；死亡。 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 觀察組無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)傷口感染2例、西藥所引起的并發(fā)癥3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果 觀察組患者總有效率為85.0%高于對(duì)照組的63.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比(n，%)

3 討論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，大約占全部腦卒中的20%～30%。隨著我國醫(yī)療手段的改進(jìn)，引進(jìn)了許多西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，針對(duì)腦出血患者的治療，傳統(tǒng)的物理治療效果較好，患者死亡人數(shù)較少，安全性高［4］。

在本文的研究中，采用西醫(yī)治療手段的患者死亡率高達(dá)12例，占了該組人數(shù)的1/5，而中醫(yī)治療手段的僅僅死亡了4例；采用西醫(yī)治療有10例無效，中醫(yī)僅為5例，是西醫(yī)的1/2，說明中醫(yī)治療具有一定的優(yōu)勢；在進(jìn)行西醫(yī)治療時(shí)，手術(shù)的護(hù)理不當(dāng)容易導(dǎo)致患者感染細(xì)菌，患者本身免疫力較差,加快了病情的惡化速度；西藥中含有過多激素，與人體內(nèi)部的一些物質(zhì)較易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。采用中醫(yī)治療手段可以有效避免這些問題的出現(xiàn)，因?yàn)橹嗅t(yī)治療主要是對(duì)人體物理性的調(diào)整，對(duì)身體沒有傷害，也不會(huì)帶來傷害［5］。同時(shí)，腦出血患者在接受治療時(shí)切記安靜臥床休息，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)清理患者呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢；入液量可按尿量+500 ml/d計(jì)算輸入水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)；調(diào)整血糖、降低顱內(nèi)壓等工作內(nèi)容。

綜上所述，采用中醫(yī)治療腦出血患者具有很大的優(yōu)勢,不僅可以提高患者的治療效果，還可以有效減少患者的并發(fā)癥狀的出現(xiàn)，避免了西醫(yī)治療的感染及不良反應(yīng)，對(duì)提高患者治療的有效率具有積極作用，有效降低了患者的死亡率,對(duì)患者治療具有很高的安全性，極大地提高了患者的治療滿意度，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 朱曉晨，田昕，楊傲然.中醫(yī)益氣活血法輔助治療腦出血類疾病的機(jī)理及臨床效果研究進(jìn)展.現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2010，17(1):34-36.

［2］ 葉鋒，龍春霞.微創(chuàng)穿刺清除術(shù)聯(lián)合中醫(yī)理療治療基底節(jié)區(qū)腦出血療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014(7):54-56.

［3］ 唐月學(xué).腦出血預(yù)后影響因素的Logistic回歸分析.中國醫(yī)學(xué)工程，2013 (11):67-68.

［4］ 陳靜，吳妮娜.針對(duì)患者高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染中醫(yī)護(hù)理對(duì)策分析.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015(4):198-199.

［5］ 元國芬，王美紅.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的中醫(yī)護(hù)理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(13):1872-1873.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.137

2015-04-22］

115000 遼寧營口市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科