周成華
腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效觀察
周成華
目的 觀察腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效。方法 80例胃穿孔患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組采取腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療,對(duì)照組采取開(kāi)腹手術(shù)治療。比較兩組患者術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、患者住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院天數(shù)膠并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔,能夠減少患者在術(shù)中的出血量,加快患者恢復(fù)健康的速度,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
腹腔鏡;胃穿孔修補(bǔ)術(shù);綜合療效
在臨床上,胃穿孔是一種常見(jiàn)的急腹癥,是潰瘍疾病患者當(dāng)中較為普遍的并發(fā)癥之一[1]。本研究中,使用腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔,取得的臨床成效非常可觀,現(xiàn)報(bào)告如下,以供臨床參考和研究。
1.1 一般資料 選取2010年11月~2014年10月本院治療胃穿孔的患者80例作為研究對(duì)象。所有患者入院后,經(jīng)過(guò)臨床診斷,均符合胃潰瘍穿孔疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這80例胃穿孔患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。兩組患者均神志清晰,對(duì)本次研究的目的和方法明確,自愿接受本組研究,所有患者都能夠做到積極配合醫(yī)師的治療。觀察組中,男22例,女18例,年齡25~76歲,平均年齡(39.76±10.16)歲。對(duì)照組中,男23例,女17例,年齡26歲~75歲,平均年齡(39.46±10.83)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 觀察組患者采取腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療[2]。具體內(nèi)容主要包括:①給患者采取氣管插管全身麻醉的方式,在其臍部下緣進(jìn)行氣腹穿刺治療。②保持腹壓6~10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),拔除氣腹針,置入腹腔鏡。③在腹腔鏡的指導(dǎo)下,吸取患者腹部的膿液,再在患者的穿孔部位,實(shí)施縫合修補(bǔ)術(shù)。④使用生理鹽水清洗患者的腹腔,放置引流管進(jìn)行引流。
對(duì)照組患者采取開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療[3]。具體內(nèi)容主要包括:①麻醉方式同觀察組。②在患者右上腹部直肌處做12 cm長(zhǎng)度的橫切口,探查患者穿孔部位。③切除患者穿孔部位的壞死組織,再進(jìn)行縫合手術(shù)。④引流方式同觀察組。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組胃穿孔患者的臨床病情癥狀和生命體征,記錄患者的術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間,統(tǒng)計(jì)患者的住院天數(shù)以及并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組胃穿孔患者的術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較[,n(%)]
表1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較[,n(%)]
注:兩組比較,P<0.05
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腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)是通過(guò)直觀的方式,在患者密閉的腹腔當(dāng)中實(shí)施的操作手術(shù)[4],與開(kāi)腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)[5]主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①腹腔鏡手術(shù)無(wú)需切開(kāi)患者的腹腔,能夠有效避免患者的腹腔在空氣中暴露的情況;②腹腔鏡手術(shù)幾乎不會(huì)造成患者手術(shù)部位產(chǎn)生異物,能夠有效保護(hù)好患者的腹腔。
根據(jù)本次研究結(jié)果顯示,觀察組胃穿孔患者在采取腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療后,其術(shù)中出血量比使用開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);肛門(mén)排氣時(shí)間比對(duì)照組少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);住院天數(shù)比對(duì)照組小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,使用腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔,能夠減少患者在術(shù)中的出血量,加快患者恢復(fù)健康的速度,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。
[1] 劉平,廖容珍,陳匡東,等.布托啡諾-咪達(dá)唑侖對(duì)硬膜外麻醉胃穿孔修補(bǔ)術(shù)牽拉反應(yīng)的影響.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,40(3):43-45.
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[3] 王麗萍.1例胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)橫結(jié)腸腸瘺及腹腔感染的護(hù)理體會(huì).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012,7(7):154.
[4] 李春虎.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔療效對(duì)比.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(10):1623-1624.
[5] 阮玉瑛.健康教育臨床護(hù)理路徑在胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(12):2879.
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.072
2015-06-12]
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