艾小紅 喻文華

呼吸機(jī)在嚴(yán)重胸外傷早期治療中的應(yīng)用研究

艾小紅 喻文華

目的 探討呼吸機(jī)在嚴(yán)重胸外傷早期治療中的應(yīng)用。方法 35例嚴(yán)重胸外傷患者，對其采用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，對其治療結(jié)果進(jìn)行觀察。結(jié)果 35例患者治愈率為97.1%，血氧飽和度正常率為97.1%，疼痛減輕率為88.6%，耐受良好率為91.4%。結(jié)論 呼吸機(jī)在嚴(yán)重胸外傷早期治療中的應(yīng)用價值較高，治療效果好，值得在臨床上推廣。

呼吸機(jī)；嚴(yán)重胸外傷；早期治療

在臨床上，胸外傷是非常嚴(yán)重的疾病，如果患者胸外傷過于嚴(yán)重，隨時可能失去生命，危及到患者的生命安全。因此,臨床上也將嚴(yán)重胸外傷設(shè)為高危疾病，其主要發(fā)病機(jī)制與患者受到外物創(chuàng)擊、高空墜落、銳物刺傷等有關(guān)，其發(fā)病有不可預(yù)見性，對患者的傷害極大。而在對嚴(yán)重胸外傷患者早期的治療中，應(yīng)該科學(xué)的運(yùn)用呼吸機(jī)，充分的發(fā)揮作用，確保以最短的時間穩(wěn)定患者的病情，確?；颊叩纳踩?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月～2014年10月收治的嚴(yán)重胸外傷35例患者，其中男25例，年齡29～58歲，平均年齡(34.5±8.1)歲；女10例，年齡27～59歲，平均年齡(35.8±8.5)歲。

1.2 方法 對35例嚴(yán)重胸外傷患者早期治療采用呼吸機(jī),呼吸機(jī)的類型為Drager Evita 4 型，麻醉面罩，呼吸頻率為16次/min，潮氣量為8 ml/kg，呼吸時間為1.0 s，并且確保吸氣時間在呼吸周期的50%左右，有助于促進(jìn)患者萎縮的肺泡重新張開［1］。此外，在采用呼吸機(jī)治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好觸發(fā)靈敏度工作，如果在觸發(fā)靈敏度方面掌握的不好,將會影響到呼吸機(jī)治療的效果，不利于患者病情的穩(wěn)定。一般靈敏度應(yīng)該控制在-0.5～2.0 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。在治療的過程中還應(yīng)該密切的觀察患者的各項身體指標(biāo)，并且嚴(yán)格預(yù)防患者的并發(fā)癥［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對35例患者的治療結(jié)局進(jìn)行觀察，包括治愈、死亡2項指標(biāo)，并且對患者治療后血氧飽和度正常率、疼痛減輕率、耐受性良好率進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

35例患者治愈率為97.1%，血氧飽和度正常率為97.1%,疼痛減輕率為88.6%，耐受良好率為91.4%。見表1，表2。

表1 35例患者治療結(jié)局分析［n(%)］

表2 35例患者治療效果分析［n(%)］

3 討論

嚴(yán)重胸外傷疾病在臨床上屬于高危疾病，治療方法及治療時間直接決定著患者的生命安全。如果選擇的治療方法不科學(xué)，將會直接危及到患者的生命，甚至是死亡。因此，需要對嚴(yán)重胸外傷患者采用科學(xué)的治療方法開展治療工作［3］。在對嚴(yán)重胸外傷患者早期治療的過程中，其主要的目的就是為了穩(wěn)定患者的病情，確保患者呼吸的暢通及各項生命體征的正常，因此，在早期治療中，需要采取呼吸機(jī)對其進(jìn)行針對性的治療。在本次的研究中，針對于呼吸機(jī)的治療效果進(jìn)行了觀察，從結(jié)果上看，35例患者中治愈34例，并且患者血氧飽和度正常率、疼痛減輕率、耐受性良好率均較高，實現(xiàn)了對患者的安全、有效的治療。

隨著近些年來我國醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，在各大醫(yī)院呼吸機(jī)已經(jīng)基本普及，采用呼吸機(jī)治療嚴(yán)重胸外傷疾病具有較大的優(yōu)勢，一方面能夠快速的穩(wěn)定患者病情，確保患者的生命安全，另外一方面能夠促進(jìn)患者各項生命指標(biāo)能夠恢復(fù)到正常的數(shù)值范圍內(nèi)，有助于患者疾病的痊愈。因此，針對于嚴(yán)重胸外傷患者的早期治療中，采用呼吸機(jī)進(jìn)行治療是具有較高的臨床應(yīng)用價值的。為了提高呼吸機(jī)治療嚴(yán)重胸外傷的效果，還應(yīng)注意事項如下：①雖然患者病情嚴(yán)重，但部分患者神志較為清醒，針對于神志清醒的嚴(yán)重胸外傷患者在采用呼吸機(jī)治療的過程中應(yīng)該采用加壓面罩法送氣，這樣能夠避免對患者造成更大的創(chuàng)傷，并且該種送氣法操作非常簡便,有助于提高治療的效果。加壓面罩法送氣還有一個非常顯著的優(yōu)勢在于患者能夠進(jìn)行自主說話，并且能夠直接進(jìn)食，更有助于患者精神上的穩(wěn)定和身體上的恢復(fù)［4］。②確?；颊叩某睔饬俊Ｔ诓捎煤粑鼨C(jī)治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該科學(xué)的把握潮氣量，潮氣量一般應(yīng)該控制在8 ml/kg為宜，這樣能夠最大程度的提高患者的血氧濃度，有助于防止低氧血癥的發(fā)生，確保患者的生命安全，實現(xiàn)對患者的安全治療。③嚴(yán)重胸外傷患者中常常存在著多發(fā)肋骨骨折的情況，而采用呼吸機(jī)內(nèi)固定治療，能夠有助于患者多發(fā)肋骨骨折的固定，并且能夠快速的止痛，有助于減少患者的疼痛感，實現(xiàn)對患者的科學(xué)治療。④嚴(yán)格預(yù)防患者的并發(fā)癥。在采用呼吸機(jī)治療的過程中，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥將會增加危險，危及到患者的生命安全，也會影響到治療的質(zhì)量。因此，需要在治療過程中嚴(yán)格預(yù)防患者的并發(fā)癥，確?；颊叩纳踩?］。

綜上所述，在針對嚴(yán)重胸外傷患者治療的過程中，通過科學(xué)的應(yīng)用呼吸機(jī)，并且注意相關(guān)方面的事項，能夠全面的提高對嚴(yán)重胸外傷患者的治療效果，確?；颊呒膊∧軌蚩焖俚娜?。

［1］ 蔣樹林，張凱，韓振，等.呼吸機(jī)在重癥胸外傷中的應(yīng)用.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2005，28(7):129-130.

［2］ 強(qiáng)生廷，駱學(xué)全，張文，等.胸外傷632例回顧性分析.中國基層醫(yī)藥，2005，12(10):330-331.

［3］ 寧資社.呼吸機(jī)在重癥胸外傷治療中的應(yīng)用.臨床軍醫(yī)雜志，2006，34(4):510-511.

［4］ 劉自立.胸外傷118例救治體會.河南外科學(xué)雜志，2010，16(4): 225-226.

［5］ 麻鵬凌，王先榮，田忠.重癥胸外傷38例臨床治療體會.包頭醫(yī)學(xué)，2010，34(4):109-110.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.048

2015-06-09］

730900 甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院胸外科(艾小紅)；甘肅省有色地勘局白銀礦產(chǎn)勘查院衛(wèi)生所(喻文華)