羅均林

鋅輔助治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

羅均林

目的 探討鋅輔助治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治療效果。方法 120例COPD住院患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各60例。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予硫酸鋅口服溶液, 對比兩組治療效果。結(jié)果 治療后, 觀察組呼吸困難得分、臨床癥狀得分、生活質(zhì)量得分均明顯低于對照組(P＜0.05)。治療后, 觀察組COPD治療總療效為91.7%顯著高于對照組的71.7%(P＜0.05)。治療過程中, 兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 鋅輔助治療COPD的效果佳, 能緩解COPD臨床癥狀, 有效改善呼吸困難, 提高生活質(zhì)量, 不良反應(yīng)少。

慢性阻塞性肺疾病；鋅；呼吸困難；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病, 氣流受限是不完全可逆, 呈進行性發(fā)展［1］。目前治療COPD的治療方法如激素、抗生素等, 只可以控制癥狀, 但無法從根本上改善病情,且藥物往往還會引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng), 因而限制了其臨床應(yīng)用。近幾年, 越來越多的報道探討微量元素與呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)性, 其中微量元素鋅被證實與COPD的發(fā)病相關(guān), 本文基于過往的研究, 提出鋅輔助治療COPD, 探討其治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本科住院COPD患者共120 例為研究對象, 并按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組中, 男:女為38：22, 年齡56～73歲, 平均年齡(64.2±4.5)歲；對照組中, 男:女為39：21, 年齡58～76歲, 平均年齡(64.7±5.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 ①符合COPD的診斷標準［1］；②治療前1個月以及后2周內(nèi)患者的病情穩(wěn)定；③治療前四周內(nèi)未曾服用過任何抗生素；④3個月內(nèi)未曾口服任何全身性糖皮質(zhì)激素；⑤近半年時間內(nèi), 急性加重次數(shù)＞3次；⑥不存在長期氧療史、夜間氧療史。

1.3 排除標準 ①慢性心力衰竭、糖尿病、腫瘤等疾病者；②存在支氣管哮喘等嚴重肺部疾病者；③參加本次研究時,仍處于上次研究藥物6個半衰期內(nèi)；④在入選研究前1個月內(nèi), 未曾參加過其他研究者。

1.4 方法 兩組患者住院期間都將給予常規(guī)對癥治療：吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘(靜點多索茶堿)等, 在此基礎(chǔ)上觀察組給予硫酸鋅口服溶液(廣西天天樂藥業(yè)有限公司, 國藥準字H45020985)進行口服, 300 mg/d, 共分3次服。

1.5 觀察指標及療效判定標準 ①呼吸困難評分［2］：共分為5個等級, 即Ⅳ級4分, Ⅲ級3分, Ⅱ級2分, Ⅰ級1分, 0級0分, 級別越低, 病情越輕；②臨床癥狀評分［2］：評分內(nèi)容包括喘息、哮鳴音、咳嗽3個方面, 其中喘息：3分即患者喘息顯著, 無法正常平臥, 嚴重地影響其活動、睡眠；2分即處于輕度喘息、重度喘息間；1分即患者輕度喘息或者偶發(fā)性喘息, 但不影響其正常活動、睡眠；0分即無喘息。哮鳴音：3分即兩肺布滿哮鳴音, 2分即兩肺散在哮鳴音, 1分即深呼吸之后, 偶爾可見哮鳴音, 0分即無哮鳴音?？人裕夯颊叱霈F(xiàn)劇烈咳嗽, 尤其在夜間有頻繁咳嗽現(xiàn)象, 嚴重影響其生活、睡眠, 2分即處于輕度咳嗽、重度咳嗽間, 1分即患者出現(xiàn)間斷咳嗽；③生活質(zhì)量評分［3］：采取圣喬治呼吸問卷評分, 得分為0～100分, 分數(shù)越高, 生活質(zhì)量越差；④臨床總有效率［2］：顯效, 患者在用藥后臨床癥狀明顯消失, 癥候積分減少85%以上；有效, 用藥后患者各項臨床癥狀均有所改善, 癥候積分減少在45%～85%之間；無效, 用藥后患者各項臨床癥狀無改善或者惡化, 癥候積分減少＜45%, 其中總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%；⑤不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項評分比較 治療后, 觀察組呼吸困難得分、臨床癥狀得分、生活質(zhì)量得分均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療后, 觀察組COPD治療總療效率為91.7%, 顯著高于對照組的71.7%(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各項評分的比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療過程中, 兩組均無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

相關(guān)研究顯示［4］, 機體的炎性反應(yīng)增加、免疫力下降與體內(nèi)微量元素失衡密切相關(guān), 若缺乏微量元素, 患者不但免疫力下降, 而且會增加機體感染的機會。對COPD患者進行補充和糾正微量元素失衡, 對機體的康復(fù)有益, 其中微量元素鋅在 COPD 發(fā)病過程中具有重要的作用, 鋅調(diào)節(jié)患者機體免疫功能機制可能是［5,6］：胸腺肽的活性和鋅密切相關(guān), 能夠促進胸腺細胞轉(zhuǎn)化為T淋巴細胞；鋅為核糖核酸聚合、酶脫氧核糖核酸聚合酶和的輔助因子；當身體缺鋅后, 體內(nèi)會增加糖皮質(zhì)激素分泌量, 含鋅超氧化物歧化酶(SOD)活性相對降低；鋅參與機體內(nèi)的免疫反應(yīng), 有效地促進機體內(nèi)淋巴細胞的有絲分裂、細胞轉(zhuǎn)化, 維持中性粒細胞、T細胞免疫功能, 提高白細胞介素、干擾素等各類免疫因子合成量；鋅會參與核酸、生長激素、蛋白質(zhì)合成過程, 當身體缺鋅, 會造成相關(guān)酶類功能紊亂和障礙, 降低生長激素合成量, 造成RNA、DNA蛋白酶出現(xiàn)合成障礙, 造成細胞生長繁殖、有絲分裂受到限制, 使患者體型消瘦, 延緩其生長發(fā)育等；當身體嚴重缺少鋅時, 會使胸腺退化, 降低脾功能, 甚至出現(xiàn)脾萎縮, 減少吞噬細胞量、T 淋巴細胞量, 降低T淋巴細胞功能, 以及降低體液免疫、細胞免疫功能, 容易引發(fā)反復(fù)性呼吸道感染。王鴻博等［7］研究COPD急性發(fā)作期患者鋅、鉻與免疫功能的變化及兩者間的相關(guān)性, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年COPD患者血清鋅水平與血清免疫球蛋白G(IgG)含量、IgA含量、CD4/CD8水平呈現(xiàn)正相關(guān), 該研究認為免疫功能低下的COPD患者可能與機體內(nèi)缺少鋅密切相關(guān)。崔維娜等［8］研究顯示COPD 穩(wěn)定期患者與非 COPD 者血清銅、鐵、鋅含量有差異, COPD 組血清鋅明顯低于非 COPD 組, 該研究認為適當補充鋅劑有助于疾病的治療。

基于鋅與COPD的關(guān)系, 本文提出在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,輔以鋅治療, 結(jié)果顯示觀察組各項評分、臨床治療總療效均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 且治療過程中無不良反應(yīng)出現(xiàn), 這表明鋅輔助治療的效果確切, 安全性高, 有望成為新一代治療COPD的藥物。

綜上所述, 鋅輔助治療COPD的效果佳, 能緩解COPD臨床癥狀, 有效改善呼吸困難, 提高患者生活質(zhì)量, 不良反應(yīng)少。

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［8］ 崔維娜, 加孜那·托哈依, 賈漢·沙比提.新疆和田維吾爾族老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者血清銅鐵鋅含量的變化.中國老年學(xué)雜志, 2011, 10(31):3873-3875.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.137

2015-02-14］

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