伍紅健 伍立明 梁永祥

肺炎支原體致小兒呼吸道感染的臨床診治分析

伍紅健 伍立明 梁永祥

目的 探究肺炎支原體導(dǎo)致小兒呼吸道感染的發(fā)病情況和臨床癥狀, 并分析導(dǎo)致小兒呼吸道感染的相關(guān)因素。方法 100例支原體肺炎患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患兒采用阿奇霉素治療, 對(duì)照組采用紅霉素治療。觀察肺炎支原體導(dǎo)致小兒呼吸道感染的臨床癥狀及特點(diǎn)、兩組患兒的治療效果, 并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 100例患兒經(jīng)檢測(cè)3個(gè)月～1歲22例, 陽性例數(shù)7例,陽性率31.82%, 2～3歲患兒31例, 陽性例數(shù)9例, 陽性率29.03%, 4～6歲患兒32例, 陽性例數(shù)9例, 陽性率28.13%, 7～13歲患兒15例, 陽性例數(shù)4例, 陽性率26.67%, 這說明肺炎支原體呼吸道感染的發(fā)病群體年齡總體偏小。觀察組患兒顯效24例(48.0%), 有效24例(48.0%), 無效2例(4.0%), 總有效率為96.0%；對(duì)照組患兒顯效14例(28.0%), 有效25例(50.0%), 無效11例(22.0%), 總有效率為78.0%。觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 肺炎支原體可通過呼吸道傳播導(dǎo)致小兒呼吸道感染,阿奇霉素對(duì)其有顯著的臨床治療效果, 同時(shí)加強(qiáng)小兒身體素質(zhì)和自身免疫力等, 可有效預(yù)防小兒呼吸道感染。

小兒肺炎支原體；呼吸道感染；阿奇霉素

肺炎是導(dǎo)致世界范圍內(nèi)發(fā)展中國家兒童死亡的主要疾病之一, 嚴(yán)重威脅了兒童的生命健康, 引起小兒感染性肺炎及其他呼吸道感染的主要病原體之一就是肺炎支原體。支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae)是指由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染, 同時(shí)合并肺炎的一種小兒呼吸道感染疾病中較為常見的一種［1］。支原體肺炎的臨床癥狀為發(fā)熱、喘息、咳嗽等, 嚴(yán)重的話還會(huì)引起皮膚損害、心肌炎, 累及泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等, 甚至可造成臨床死亡或嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。本文為了探究肺炎支原體導(dǎo)致小兒呼吸道感染的發(fā)病情況和臨床癥狀, 并分析導(dǎo)致小兒呼吸道感染的相關(guān)因素, 對(duì)100例支原體肺炎患兒進(jìn)行分組治療和觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取100例2012年11月～2013年11月來本院就診的支原體肺炎患兒, 將所有患兒分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患兒采用阿奇霉素治療, 對(duì)照組采用紅霉素治療。病程5～12 d, 平均病程(8.56±3.23)d,年齡2～12歲, 平均年齡(4.13±0.33)歲, 體重8～23 kg, 平均體重(18.23±0.54)kg, 所有患兒的臨床表現(xiàn)均為發(fā)熱, 體溫≥40.2℃, 咳嗽、喘息、黏痰等?；純壕餮⒛?、便常規(guī),咽拭子檢查, 心電圖, 血沉, 胸片, C反應(yīng)蛋白(CRP)等相關(guān)檢測(cè)。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 患兒一般情況對(duì)比(n)

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中所選取的研究對(duì)象均符合肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取患兒的血清血補(bǔ)體試驗(yàn)檢查, 血清效價(jià)在1：32或以上, 則被診斷為陽性反應(yīng)；影像學(xué)檢查時(shí)采用放射性的同位素對(duì)核酸進(jìn)行標(biāo)記, 肺炎支原體的DNA可被檢測(cè)出呈陽性反應(yīng)；血凝試驗(yàn)中檢測(cè)血清血補(bǔ)體的免疫球蛋白M(IgM)呈現(xiàn)陽性反應(yīng)［2］。

1.3 治療方法 觀察組患兒使用阿奇霉素注射液(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字 H2010071)進(jìn)行靜脈滴注治療, 1次/d, 連續(xù)用藥5 d后再停藥3 d作為1個(gè)療程, 治療要連續(xù)3個(gè)療程［3］。

對(duì)照組患兒使用紅霉素(南陽普康集團(tuán)衡淯制藥有限責(zé)任公司 , 國藥準(zhǔn)字 H41021103), 口服, 3次/d, 連續(xù)用藥治療10 d為1個(gè)療程, 治療要連續(xù)3個(gè)療程［4］。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒經(jīng)過治療后體溫恢復(fù)正常,咳嗽癥狀基本消失, 經(jīng)胸部X片復(fù)查未出現(xiàn)明顯的肺部炎癥影像, 患兒的不良反應(yīng)極小或沒有；有效：患兒經(jīng)過治療后體溫基本恢復(fù)正常, 咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn), 經(jīng)胸部X片復(fù)查可見肺部的病灶有吸收, 患兒的不良反應(yīng)較??；無效：患兒經(jīng)過治療后體溫、咳嗽等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重, 經(jīng)胸部X片復(fù)查, 結(jié)果和治療前無變化和改善, 患兒出現(xiàn)較多不良反應(yīng)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患兒經(jīng)檢測(cè)3個(gè)月～1歲22例, 陽性例數(shù)7例,陽性率31.82%, 2～3歲患兒31例, 陽性例數(shù)9例, 陽性率29.03%, 4～6歲患兒32例, 陽性例數(shù)9例, 陽性率28.13%, 7～13歲患兒15例, 陽性例數(shù)4例, 陽性率26.67%, 這說明肺炎支原體呼吸道感染的發(fā)病群體年齡總體偏小。觀察組患兒顯效24例(48.0%), 有效24例(48.0%), 無效2例(4.0%), 總有效率為96.0%；對(duì)照組患兒顯效14例(28.0%), 有效25例(50.0%),無效11例(22.0%), 總有效率為78.0%。觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2, 表3。

表2 患兒在不同年齡段的陽性率情況(n, %)

表3 治療后患兒臨床效果［n(%)］

3 討論

肺炎支原體是一類介于病毒和細(xì)菌之間的原核型微生物, 是人類支原體肺炎的病原體。其通過呼吸道傳播, 先粘附于呼吸道上皮細(xì)胞表面, 進(jìn)入細(xì)胞間隙, 造成呼吸道細(xì)胞損傷。肺炎支原體導(dǎo)致呼吸道感染的主要季節(jié)為秋冬季節(jié),主要是因?yàn)榍锒竟?jié)氣候干燥, 利于支原體屬的的傳播, 造成急性細(xì)支氣管炎和間質(zhì)性肺炎。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、白色黏痰、咽喉腫痛、胸骨下疼痛等, 病情嚴(yán)重者可能會(huì)死亡或發(fā)生并發(fā)癥［5］。近年來支原體肺炎的發(fā)病率逐年上升, 占小兒肺炎病原體的10%～20%, 引起了醫(yī)生和家長的高度重視。小兒呼吸道肺炎支原體感染的發(fā)病率較高, 且首發(fā)癥狀者逐漸增多, 臨床認(rèn)為盡早診斷和診治是治愈的關(guān)鍵。支原體肺炎的早期癥狀和普通流感癥狀相似, 并無明顯的特殊癥狀, 且具有一定時(shí)間的潛伏期, 檢查時(shí)易發(fā)生誤診或漏診的現(xiàn)象。小兒急性呼吸道支原體感染的發(fā)病群體年齡從3個(gè)月～13歲, 尤以3～9歲的兒童發(fā)病率最高, 由于肺炎支原體對(duì)青霉素、頭孢菌素等抗生素具有抗藥性, 紅霉素作為治療此病的常用抗生素, 未取得理想的治療效果, 已逐漸被阿奇霉素取代［3］。阿奇霉素的抗菌性較強(qiáng), 副作用較小, 較為適合患兒治療。

綜上所述, 肺炎支原體可通過呼吸道傳播導(dǎo)致小兒呼吸道感染, 阿奇霉素對(duì)其有顯著的臨床治療效果。

［1］ 朱棟森, 王在興.肺炎支原體致小兒呼吸道感染249例臨床診治分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 24(9):1066-1067.

［2］ 楊文章.小兒肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)的臨床療效分析.中外健康文摘, 2013(20):193.

［3］ 蘇成選, 張子泰, 侯曉航.小兒肺炎支原體呼吸道感染時(shí)的泌尿系統(tǒng)損害及可能機(jī)制.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 42(7):575-577.

［4］ 董曉艷, 陸權(quán).小兒肺炎支原體感染的診治現(xiàn)狀與進(jìn)展.實(shí)用兒科臨床雜志, 2011, 26(4):235-238.

［5］ 王柯靜.小兒肺炎支原體肺炎的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(23):4306-4308.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.135

2015-02-04］

527400 廣東省新興縣人民醫(yī)院