趙瑞敏 張志強 李 波 魏毅強

重癥肝炎采用異甘草酸鎂注射液治療的臨床觀察

趙瑞敏 張志強 李 波 魏毅強

目的 觀察異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎的臨床效果。方法 70例重癥肝炎患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各35例。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用異甘草酸鎂注射液治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為85.7%, 對照組總有效率為60.0%, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療前, 兩組患者肝功能各指標比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者肝功能各指標均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎的臨床效果顯著, 值得在臨床上推廣。

異甘草酸鎂注射液；重癥肝炎；臨床效果

肝炎主要有慢性肝炎、急性肝炎、重癥肝炎、淤膽型肝炎以及肝炎后肝硬化等臨床分型。其中重癥肝炎是死亡率極高的一種危重癥, 一般是由病毒性感染逐漸發(fā)展形成的。重癥肝炎的病理特征主要為大量肝細胞壞死, 造成肝衰竭, 最終導(dǎo)致患者死亡。重癥肝炎患者在臨床治療中需要以促進受損肝細胞損害為主, 給予有效藥物抑制患者病毒細胞復(fù)制、預(yù)防肝纖維化及控制肝細胞炎癥, 從而促進病變肝細胞再生,降低患者死亡率［1］。本院為研究異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎的臨床效果, 選取收治的70例重癥肝炎患者為研究對象, 分別給予常規(guī)治療與加用異甘草酸鎂注射液治療, 現(xiàn)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月本院收治的重癥肝炎患者70例作為研究對象, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各35例。觀察組中男25例, 女10例, 年齡最大70歲, 最小29歲, 平均年齡(51.4±6.3)歲, 平均病程(7.8±3.1)周；對照組中男24例, 女11例, 年齡最大72歲, 最小30歲, 平均年齡(51.9±7.1)歲, 平均病程(8.0±3.3)周。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療：①靜脈補液,每天補液量1000～2000 ml；②常規(guī)保肝、營養(yǎng)支持治療, 禁食油膩食物, 控制蛋白質(zhì)攝入量；③適當(dāng)補充白蛋白, 并給予鎮(zhèn)靜治療；④給予核苷類藥物進行常規(guī)抗病毒治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用異甘草酸鎂注射液治療, 將160 mg的異甘草酸鎂注射液加入500 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中, 靜脈滴注, 1次/d, 4周為1療程, 兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 療效判斷標準［2］治療前后, 詳細檢測兩組患者血清總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)等肝功能指標變化情況。治療后, 患者膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等血清血生化指標恢復(fù)正常, 各項臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn), 為顯效；患者膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等血清血生化指標部分恢復(fù)正常,各項臨床癥狀、體征部分好轉(zhuǎn), 為有效；患者膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等血清血生化指標與治療前比較, 無明顯變化, 各項臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn), 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象, 為無效；死亡。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率與對照組比較, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者肝功能指標變化情況比較( x-±s)

2.2 兩組患者肝功能指標變化情況比較 治療前, 兩組患者TBIL、ALT及AST等肝功能指標比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者TBIL、ALT及AST等肝功能指標明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

重癥肝炎是臨床常見的一種危重癥, 具有病情變化快、預(yù)后差及死亡率高等特點。重癥患者主要臨床癥狀有腹水、黃疸加重、出血等, 部分患者伴有尿少或無尿等嚴重癥狀。其中重癥肝炎的發(fā)生與藥物中毒、泛嗜病毒感染、肝炎病毒性感染以及慢性酒精性肝損害等有密切關(guān)系, 有急性、亞急性以及慢性之分［3］。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是挽救重癥肝炎患者生命的關(guān)鍵。

在臨床治療中主要采取其三高癥狀(包括高血氨、高假性神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)、高芳香族氨基酸)、三低癥狀(低血鉀、低血糖、低白蛋白)及二水腫癥狀(繼發(fā)性肺水腫、腦水腫)等對癥治療聯(lián)合保肝、抗病毒、止血等綜合方案治療,來促進嚴重受損的肝細胞修復(fù), 減少病毒細胞復(fù)制等。在本次研究中, 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用異甘草酸鎂注射液治療, 觀察組總有效率為85.7%, 對照組總有效率為60.0%, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且治療后, 觀察組患者TBIL、ALT及AST等肝功能指標均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 異甘草酸鎂注射液在重癥肝炎治療中具有重要的臨床價值。

在重癥肝炎治療中甘草酸類制劑應(yīng)用范圍廣泛, 這類藥物具有良好的抗病毒、抗炎保肝、調(diào)節(jié)免疫力、預(yù)防肝纖維化及保護肝細胞的作用。根據(jù)大量研究資料顯示, 甘草酸類制劑可顯著降低使用者膽紅素及血清轉(zhuǎn)氨酶水平, 從而實現(xiàn)其抗氧化、抗細胞凋亡、抗纖維化的作用［4］。甘草酸是甘草中的重要成分, 異甘草酸鎂注射液屬于降酶護肝類藥物, 主要是對激素受體起作用, 從而發(fā)揮抑制鈣離子內(nèi)流的作用,藥物起效快, 可有效抑制酶的活性, 調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)狀態(tài),降低免疫病理反應(yīng), 抗炎作用顯著。

綜上所述, 異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎的臨床效果顯著, 可有效抑制病毒細胞復(fù)制, 延緩肝纖維化程度, 降低血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶水平, 提高肝功能,減少死亡病例, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 郭新枝, 陳裕, 程俊偉, 等.異甘草酸鎂注射液治療抗結(jié)核藥物所致急性肝損傷的臨床研究.微生物與感染, 2013, 8(3):157.

［2］ 歐明洪.異甘草酸鎂藥理與臨床研究進展.中國藥業(yè), 2010, 19(15):83.

［3］ 胡紅鋒.異甘草酸鎂注射液治療藥物性肝炎后患者的臨床效果及血液生化指標變化.世界華人消化雜志, 2015, 23(1):125.

［4］ 聶燕.異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床, 2014, 29(1):55.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.117

2015-03-13］

453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院消化一科