谷 凡

探討多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的臨床療效

谷 凡

目的 探析多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的臨床療效。方法 50例接受非手術(shù)治療的食管癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和干預(yù)組, 各25例。觀察組患者給予常規(guī)的放療方式, 干預(yù)組患者在觀察組患者基礎(chǔ)上行多西他賽化療。對比兩組患者采用治療方式的臨床有效性。結(jié)果 兩組患者的臨床總有效率對比, 干預(yù)組(92.0%)明顯優(yōu)于觀察組(72.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后的不良反應(yīng)對比, 觀察組的發(fā)生率為44.0%, 干預(yù)組為40.0%, 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 給予食管癌患者采用多西他賽化療聯(lián)合放療治療的效果相比單純的放療效果較佳, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

多西他賽；化療；放療；食管癌

食管癌屬于消化道腫瘤疾病, 患者的臨床癥狀主要為進(jìn)行性吞咽困難即開始是干性實(shí)物難以咽下, 然后是半流質(zhì)食物, 最后吞咽水和唾沫也比較困難, 給患者的正常生活造成了很大的影響, 臨床中晚期治療主要采用放療和化療結(jié)合的非手術(shù)方式進(jìn)行［1］。本次研究采用多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌取得了一定的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年3月～2013年5月收治的50例食管癌患者, 其中男32例, 女18例；年齡41～73歲,平均年齡(60.8±8.2)歲；均為食管癌晚期患者采用非手術(shù)方式治療。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和干預(yù)組, 各25例。兩組患者的一般資料對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 首先對兩組患者均行常規(guī)放療治療, 即采用(三維適形放療3DCRT, 每2周復(fù)查1次鋇餐攝片, 了解病變情況、穿孔情況等。給予干預(yù)組患者在常規(guī)放療基礎(chǔ)上靜脈滴注多西他賽(40 mg)化療治療, 40 mg/次, 1次/周, 化療時(shí)間安排在第1、8、15、22、29、36天, 整個(gè)療程為6周, 預(yù)處理方式為在給藥前12、6 h分別口服4.5 mg地塞米松。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：影像檢查患者的食管黏膜光滑,管腔無狹窄；有效：影像檢查患者的食管黏膜無潰瘍, 管腔狹窄不顯著；無效：患者的癥狀無改善反而加重。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療, 干預(yù)組患者的臨床療效顯著優(yōu)于觀察組患者,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組患者出現(xiàn)惡心嘔吐3例、骨髓抑制5例、疼痛2例；觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐3例、骨髓抑制5例、疼痛3例, 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)對比［n, n(%)］

3 討論

食管癌在我國屬于多發(fā)性惡性腫瘤, 患者的臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)食吞咽困難, 容易引發(fā)營養(yǎng)不良, 導(dǎo)致消瘦、貧血、失水、惡病質(zhì)等癥狀［2］。早期治療主要采用手術(shù), 術(shù)后行放化療效果更好, 對于晚期患者由于不能采用手術(shù)治療, 一般通過放療、化療進(jìn)行治療［3］。如果發(fā)生治療失敗, 則主要的原因是局部未控、復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, 采用單純的放療目的在于控制局部病灶, 對于一些隱匿性的、微轉(zhuǎn)移性的病灶控制力不夠。通過在放療基礎(chǔ)上行化療, 可以有效減少腫瘤面積,控制周身隱匿性病灶, 改善患者的臨床癥狀, 給予定期檢查血象、肝腎功能等, 能夠有效延長患者的生命周期, 同時(shí)注意用藥的不良反應(yīng), 加強(qiáng)療效。

多西他賽屬于紫杉醇類藥物, 其和微管蛋白結(jié)合后, 就會使微管雙聚體裝配成微管, 避免去多聚化環(huán)節(jié)發(fā)生, 保持微管的穩(wěn)定, 控制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂, 同步化細(xì)胞周期,將細(xì)胞阻滯于G2/M期, 從而使細(xì)胞的有絲分裂受到干擾, 同時(shí)干擾分裂間期細(xì)胞功能需要的微管網(wǎng)絡(luò), 最終阻止癌細(xì)胞有絲分裂和增殖［4］。相比紫杉醇, 多西他賽藥理作用較強(qiáng),細(xì)胞內(nèi)濃度高出紫杉醇3倍, 細(xì)胞內(nèi)可以停留較長時(shí)間, 微管的親和力為紫杉醇2倍；由于其是一種良好的微管穩(wěn)定劑、裝配促進(jìn)劑, 其活性相比紫杉醇高出2倍。此外, 多西他賽對于放射線的滅殺作用較強(qiáng), 通過作為細(xì)胞周期特異性放射增敏劑, 有時(shí)間依賴性, 與藥物的濃度無關(guān), 其放射效應(yīng)的增加主要是藥物作用時(shí)間的延長所致［5］。

此次研究中, 給予觀察組患者行常規(guī)的單純放療治療,給予干預(yù)組患者在觀察組基礎(chǔ)上行多西他賽化療結(jié)合放療治療, 兩組患者的臨床總有效率對比, 干預(yù)組患者的臨床療效顯著優(yōu)于觀察組患者, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、疼痛共10例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%；觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、疼痛共11例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為44.0%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 給予食管癌患者在晚期行多西他賽化療聯(lián)合放療治療, 同時(shí)給予靜脈滴注多西他賽藥物治療, 由于其良好的藥效, 在臨床中見效快速、效果好, 明顯優(yōu)于單純的放療治療, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 宋飛翔, 崔玉梅, 阮新建, 等.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(29):59-60.

［2］ 曹亮, 郭彥偉, 王志偉, 等.多西他賽與紫杉醇在食管癌術(shù)后輔助化療中的安全性分析.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2014, 41(7):24-25.

［3］ 王海英, 沈潔, 林權(quán)冰, 等.基于不同腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)水平評估多西他賽聯(lián)合順鉑治療食管癌的化療效果.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(33):38-39, 54.

［4］ 薛洋, 曾富春, 舒駿, 等.食管癌術(shù)前多西他賽新輔助化療臨床效果觀察.四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(9):1298-1300.

［5］ 羅海濤.調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合多西他賽和順鉑化療并卡培他濱維持治療中晚期食管癌的臨床觀察.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 7(3):956-959.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.113

2015-02-13］

458000 河南省鶴煤總醫(yī)院胸心外科