才琳琳

不同劑量米非司酮用于妊娠8～10周流產(chǎn)的臨床分析

才琳琳

目的 對(duì)不同劑量的米非司酮在妊娠8～10周流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果予以探討。方法 72例妊娠8～10周流產(chǎn)患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各36例。對(duì)照組患者應(yīng)用150 mg米非司酮治療,觀察組患者應(yīng)用300 mg米非司酮治療, 兩組患者均配合服用米索前列醇, 對(duì)兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況予以對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的胚胎排出時(shí)間短于對(duì)照組, 流產(chǎn)有效率高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在妊娠8～10周流產(chǎn)患者的治療過程中, 應(yīng)用300 mg的米非司酮流產(chǎn)率更高, 并且胚胎的排出時(shí)間明顯縮短, 不會(huì)增大患者的不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得在臨床推廣。

不同劑量；米非司酮；妊娠流產(chǎn)

臨床上妊娠8～10周的胎兒的胎盤已經(jīng)形成, 這時(shí)為患者開展人工流產(chǎn), 若應(yīng)用負(fù)壓吸引術(shù), 會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥, 對(duì)孕婦產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 米非司酮是臨床上妊娠流產(chǎn)中常用的一種藥物, 在實(shí)際的應(yīng)用中, 不同的劑量能夠起到各種不同的應(yīng)用效果, 本文就主要對(duì)米非司酮在本院2013年3月～2014年3月72例妊娠8～10周流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果予以分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中隨機(jī)選取本院2013年3月～ 2014年3月收治的妊娠8～10周流產(chǎn)患者72例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各36例。對(duì)照組年齡21～40歲, 平均孕次(3.1±1.8)次；觀察組年齡22～39歲, 平均孕次(3.3±1.6)次。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都應(yīng)用米非司酮片(北京紫竹藥業(yè)公司, 國藥準(zhǔn)字H20010633)聯(lián)合米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)公司, 國藥準(zhǔn)字H20000668)開展治療；其中對(duì)照組患者服用150 mg的米非司酮, 觀察組服用300 mg的米非司酮, 分3次服用, 在服藥前后需要禁食2 h；兩組患者都配合服用3片米索前列醇, 均在第3天早上口服。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］流產(chǎn)失?。夯颊叩姆幹鬀]有將孕囊排出；不全流產(chǎn)：患者的服藥之后排出了一部分孕囊,但是沒有完全排出；完全流產(chǎn)：患者在服藥之后, 孕囊完全排出體外。流產(chǎn)有效率=完全流產(chǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者的胚胎排出時(shí)間為(7.9±3.3)h, 觀察組患者的胚胎排出時(shí)間為(5.8±2.7)h, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者的流產(chǎn)有效率為55.6%, 觀察組患者的流產(chǎn)有效率為77.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的流產(chǎn)有效率比較(n, %)

2.2 對(duì)照組患者中有17例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng), 觀察組患者中有19例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng), 兩組患者的不良反應(yīng)都主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、陰道出血等輕微癥狀, 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

目前米非司酮已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床終止妊娠過程中, 但是對(duì)于其具體的使用劑量, 沒有制定出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn), 臨床上妊娠8～10周的孕婦的胎盤絨毛已經(jīng)發(fā)育完全, 這時(shí)若對(duì)患者應(yīng)用負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行流產(chǎn), 不僅難以成功終止妊娠, 還有可能導(dǎo)致患者手術(shù)并發(fā)癥的增多, 米非司酮是一種良好的藥物, 保證其使用劑量的合理性非常的必要［2,3］。

米非司酮是一種合成類固醇, 其能夠結(jié)合糖皮質(zhì)激素孕酮兩種受體, 其對(duì)于子宮內(nèi)膜具有非常高的親和力, 并且其能夠有效的減少前列腺素脫氫酶的合成, 并且對(duì)其活性具有有效的抑制作用, 這使得患者的前列腺素水平顯著提升, 但是其難以有效引發(fā)子宮活性, 因此單純的應(yīng)用此藥物開展治療, 難以取得良好的臨床治療效果, 將其與小劑量的前列腺素聯(lián)用之后, 使得其流產(chǎn)率有效提升, 并且能夠有效減少其不良反應(yīng)的發(fā)生率［4］。

本次研究中對(duì)照組患者應(yīng)用150 mg米非司酮開展治療,觀察組患者應(yīng)用300 mg米非司酮開展治療, 對(duì)照組患者的胚胎排出時(shí)間為(7.9±3.3)h, 觀察組患者的胚胎排出時(shí)間為(5.8±2.7)g, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者的流產(chǎn)有效率為55.6%, 觀察組患者的流產(chǎn)有效率為77.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 并且兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 將大劑量的米非司酮應(yīng)用于妊娠8～10周流產(chǎn)的治療中, 能夠有效的提升流產(chǎn)率, 并且不良反應(yīng)較少,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 孫國娟.不同劑量米非司酮用于妊娠8～10周流產(chǎn)的臨床觀察.中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2013, 26(8):1001-1003.

［2］ 吳俊英.不同劑量米非司酮對(duì)妊娠8～10周流產(chǎn)的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014, 25(13):521-523.

［3］ 朱林, 車蘭芬.不同劑量米非司酮用于妊娠10～14周流產(chǎn)的臨床觀察.中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2012, 25(8):302-303.

［4］ 馮建玲, 張建玲, 張靜茹, 等.大劑量米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止16～24周妊娠臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 10(10):123-125.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.112

2015-02-05］

457000 河南省濮陽市紅十字醫(yī)院