李長(zhǎng)青

喜炎平聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

李長(zhǎng)青

目的 觀察喜炎平聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法 172例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患兒隨機(jī)分觀察組(87例)及對(duì)照組(85例)。觀察組采用喜炎平聯(lián)合消旋卡多曲治療, 對(duì)照組采用利巴韋林治療, 比較兩組療效、臨床時(shí)間、不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率(89.53%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(71.76%)(P＜0.05)；嘔吐停止、退熱、腹瀉停止、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)；均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效明顯, 值得臨床推廣應(yīng)用。

喜炎平；消旋卡多曲；嬰幼兒輪狀病毒腸炎；療效；臨床時(shí)間

輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體, 一般6個(gè)月～2歲嬰幼兒比較常見(jiàn), 發(fā)病急, 部分患兒伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀, 部分大便呈現(xiàn)蛋花湯樣, 并可繼發(fā)其他疾病。為探討有效治療方法, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 本科采用喜炎平聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎, 療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月在本院接受治療的輪狀病毒腸炎172例患兒作為研究對(duì)象, 均符合小兒腹瀉病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 且大便輪狀病毒抗原呈陽(yáng)性。其中男95例, 女77例；年齡4～42個(gè)月, 平均年齡(25.4±7.2)個(gè)月；病程6～75 h, 平均病程(39.8±8.0)h；均有嘔吐、發(fā)熱、反復(fù)黃綠色水樣或蛋花湯樣便, 大便鏡檢可見(jiàn)脂肪球及白細(xì)胞,無(wú)紅細(xì)胞。脫水情況：輕度61例, 中度87例, 重度24例。所有患兒采用隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組(87例)和對(duì)照組(85例)。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予退熱、補(bǔ)液、電解質(zhì)和酸堿平衡調(diào)節(jié)、腸道菌群調(diào)節(jié)等常規(guī)治療。對(duì)照組靜脈滴注利巴韋林注射液, 10～15 mg/(kg·d), 1次/d；治療組給予喜炎平注射液5～10 mg/(kg·d), 1次/d, 口服消旋卡多曲顆粒 ( 江蘇正大豐海制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051055) 1.5 g/kg, 3次/d。5 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：72 h內(nèi)糞便性狀和次數(shù)表現(xiàn)正常, 無(wú)全身癥狀；有效：72 h內(nèi)糞便性狀和次數(shù)表現(xiàn)好轉(zhuǎn),全身癥狀得到改善；無(wú)效：72 h內(nèi)上述癥狀無(wú)改變或惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率(89.66%)明顯優(yōu)于對(duì)照組71.76%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.22, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組各臨床時(shí)間比較 觀察組患兒退熱、嘔吐停止、住院以及腹瀉停止時(shí)間較對(duì)照組短, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 兩組患兒治療期間, 均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患兒療效比較［n(%), %］

表2 兩組各時(shí)間比較( x-±s , d)

3 討論

輪狀病毒(rotavirus, RV)是引起全球嬰幼兒腹瀉的重要病原體之一。RV最先侵犯小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞并復(fù)制, 使之發(fā)生空泡變性, 導(dǎo)致黏膜壞死脫落, 被立方上皮細(xì)胞所替代［2］, 腸黏膜屏障功能與拮抗作用受損, 腸道分泌物大量增加, 而小腸黏膜回吸水分和電解質(zhì)的能力受限, 引發(fā)滲透性腹瀉［3］。腹瀉又加重腸道菌群失調(diào), 兩者形成惡性循環(huán)。同時(shí)立方上皮細(xì)胞分泌的二糖酶數(shù)量少、活性低, 不能使食物中的二糖完全分解而只能形成有機(jī)酸, 使腸液的滲透壓進(jìn)一步增高, 加重腹瀉［4］。嚴(yán)重者可引發(fā)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂等, 還可能導(dǎo)致腸道以外的其他系統(tǒng)功能受損,如心肌、肝臟損害等［5］。

喜炎平注射液有效成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物, 包括穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、14-去氧穿心蓮內(nèi)酯、14-去氧-11, 12-去氫穿心蓮內(nèi)酯等四種內(nèi)酯成分, 具有廣譜抗病毒、抗菌、抗炎、解熱、增強(qiáng)免疫等多種作用［6］。另外還可提高脾內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量, 增強(qiáng)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力；提高血清中溶酶體水平, 增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力, 從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力；能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素釋放,減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害, 減輕炎性反應(yīng)等［7］。消旋卡多曲是腦啡肽酶抑制劑, 通過(guò)選擇性抑制外周腦啡肽酶, 而延長(zhǎng)消化道中腦啡肽酶功效, 促進(jìn)腸道阿片受體的活性, 降低腸道水和電解質(zhì)的分泌, 而且該藥對(duì)患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的腦啡肽酶沒(méi)有影響, 并不影響胃腸蠕動(dòng)和腸道分泌, 對(duì)正常的水鹽吸收沒(méi)有影響, 服用安全。

本文資料顯示, 患兒通過(guò)喜炎平和消旋卡多曲治療后,臨床癥狀改善明顯, 臨床總有效率達(dá)到89.66%, 與對(duì)照組總有效率71.76%比較, 優(yōu)點(diǎn)明顯；還可以明顯的縮短患兒的退熱時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、住院時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間。提示患有輪狀病毒腸炎的嬰幼兒可以在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用喜炎平和消旋卡多曲, 能有效的抑制病毒復(fù)制, 調(diào)節(jié)患兒腸道水和電解質(zhì)正常分泌, 縮短患兒治療病程, 改善患兒的腹瀉癥狀, 并能有效的降低嘔吐次數(shù), 從而有效減少患兒電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的發(fā)生, 減輕腹瀉給患兒帶來(lái)的危害。

綜上所述, 喜炎平聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎, 臨床療效明顯, 患兒恢復(fù)較快, 無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣。

［1］ 方鶴松, 段恕誠(chéng), 董宗祈, 等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案.中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 1998, 13(6):381.

［2］ 湯晶晶, 韓新民.小兒輪狀病毒腸炎研究進(jìn)展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013(4):223-225.

［3］ 周玉潔, 徐鐵平.喜炎平、利巴韋林治療輪狀病毒腸炎比較.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2012, 20(12):556-557.

［4］ 肖錚錚, 宋濤, 王瑋.喜炎平治療小兒秋季腹瀉療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(1):18.

［5］ 徐元敏, 田杰, 鐘家蓉, 等.輪狀病毒腸炎合并病毒性心肌炎臨床特點(diǎn)及治療分析.兒科藥學(xué)雜志, 2006, 12(2):6-7.

［6］ 李靜.喜炎平聯(lián)合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎75例.中國(guó)藥業(yè), 2010, 19(17):66-67.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.109

2015-01-16］

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