秦金環(huán)

復(fù)方苦參注射液聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果分析

秦金環(huán)

目的 分析研究復(fù)方苦參注射液聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 59例慢性乙型肝炎患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組(29例)和觀察組(30例)。兩組均予以常規(guī)治療, 對(duì)照組加用拉米夫定治療, 觀察組加用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合拉米夫定治療, 分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的乙型肝炎e抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)陰率以及乙肝病毒基因(HBV-DNA)轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05 )；治療后, 兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 復(fù)常率分別為96.67%(29/30)、93.10%(27/29), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 復(fù)方苦參注射液聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎可提高患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率, 降低患者HBV-DNA濃度, 有效緩解或者減輕肝臟炎癥。同時(shí), 可修復(fù)患者肝臟病理性損傷, 并阻止患者肝纖維化進(jìn)展, 兩者聯(lián)用可起到協(xié)同作用, 進(jìn)而使患者獲得滿意臨床療效, 值得在臨床上廣泛使用。

復(fù)方苦參注射液；拉米夫定；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的病程一般較長(zhǎng), 容易反復(fù)發(fā)作且不易治愈, 如不及時(shí)控制將有發(fā)展成慢性重型肝炎、肝硬化甚至肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。慢性乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制與人體的免疫功能異常存在相關(guān)性［1］。核苷類藥物的問世, 為慢性乙型肝炎的抗病毒治療開辟了新的途徑［2］。本院應(yīng)用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎, 取得了一定的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組慢性乙型肝炎患者59例, 男33例, 女26例；年齡21～65歲, 平均年齡(42.3±14.6)歲;病程6個(gè)月～14年, 所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn), 并符合以下條件： 病程均超過6 個(gè)月, 乙肝表面抗原(HBsAg)陽性、HBeAg 陽性、HBV-DNA 陽性, 肝功能ALT 均為正常上限2～8倍, 6 個(gè)月內(nèi)未接受免疫調(diào)節(jié)劑及抗病毒治療。將全部患者隨機(jī)分為觀察組(30例)和對(duì)照組(29例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以常規(guī)治療, 包括抗病毒及降酶保肝等治療, 對(duì)照組加用拉米夫定100 mg, 口服, 1次/d, 6個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方苦參注射液400 mg, 肌內(nèi)注射, 1次/d, 連續(xù)應(yīng)用90 d后改為隔日1次,治療6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBVDNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HBV血清標(biāo)志物改變情況比較 觀察組的HBeAg轉(zhuǎn)陰率以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05 )。見表1。

表1 兩組患者HBV血清標(biāo)志物改變比較［n(%)］

2.2 兩組ALT復(fù)常率比較 治療后, 兩組ALT 復(fù)常率分別為96.67%(29/30)、93.10%(27/29), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

慢性乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的世界性傳染病, 并與肝硬化、肝細(xì)胞癌的發(fā)生密切相關(guān)［3］。若能有效控制病情發(fā)展, 就能改善患者預(yù)后。

拉米夫定是目前有效抗HBV藥物之一, 但需長(zhǎng)期應(yīng)用,耐藥率高, 停藥后易復(fù)發(fā), HBeAg 血清陰轉(zhuǎn)率不高。復(fù)方苦參注射液其主要成份為苦參堿、氧化苦參堿等多種生物堿和黃酮類化合物, 具有抗癌、消炎、止痛等作用。近年來的基礎(chǔ)及臨床研究證實(shí), 中藥苦參具有多種臨床功效, 其有效成分為苦參堿和氧化苦參堿。體外研究發(fā)現(xiàn), 苦參堿具有直接抑制HBV 的作用, 且毒性較?。?-6］。本組資料中, 觀察組患者采用兩藥聯(lián)合治療, 結(jié)果顯示觀察組的HBeAg轉(zhuǎn)陰率以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組, 說明采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎可提高患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率,降低患者HBV-DNA濃度, 有效緩解或者減輕肝臟炎癥。同時(shí), 可修復(fù)患者肝臟病理性損傷, 并阻止患者肝纖維化進(jìn)展,兩者聯(lián)用可起到協(xié)同作用, 進(jìn)而使患者獲得滿意臨床療效。

［1］ 賀敏, 孫怡婕, 蔣健, 等.拉米夫定聯(lián)合苦參堿治療慢性乙型肝炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2013, 24(4): 944-947.

［2］ 王軍, 胡巧玲, 熊華剛, 等.拉米夫定聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎的臨床研究.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2002, 24(1):50-51.

［3］ Liaw YF, Chu CM.Hepatitis B Virus Infection.Lancet, 2009, 373(9663):582-592.

［4］ 蔡雄, 王國(guó)俊, 王俊學(xué).氧化苦參堿體外抗乙型肝炎病毒作用.全國(guó)第九次病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議資料, 1998:221.

［5］ 曹家麟, 吳春明, 朱小區(qū), 等.拉米夫定聯(lián)合苦參素治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎92 例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008, 18(5):281-282.

［6］ 陸倫根, 曾民德, 茅益民, 等.氧化苦參堿膠囊治療慢性乙型病毒性肝炎的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照多中心臨床研究.肝臟, 2002(7):218-221.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.106

2015-01-29］

000000 平頂山市平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院