溫福玲

依達(dá)拉奉聯(lián)合頭部亞低溫治療腦出血患者的臨床效果觀察

溫福玲

目的 觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合頭部亞低溫治療腦出血的臨床效果。方法 114例腦出血患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組57例。對(duì)照組采用常規(guī)的內(nèi)科治療措施, 觀察組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合頭部亞低溫進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床療效、治療前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NDS)以及血腫體積。結(jié)果 觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血腫體積均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)(P＜0.05)；治療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血腫體積較對(duì)照組改善的更加明顯(P＜0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合頭部亞低溫治療腦出血可以較快的促進(jìn)血腫吸收, 使得患者的神經(jīng)功能得到有效的改善, 臨床效果比較顯著, 具有廣泛臨床價(jià)值。

依達(dá)拉奉；頭部亞低溫；腦出血；臨床效果

急性腦出血是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)危重癥之一, 該病起病急、病情危重、致殘率以及死亡率高, 發(fā)病率約占全部腦卒中的20%～30%左右［1］。本院神經(jīng)內(nèi)科采用依達(dá)拉奉聯(lián)合頭部亞低溫治療的57例腦出血患者, 取得了比較滿意的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年10月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦出血患者114例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組57例。所有患者均符合第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議中有關(guān)腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有患者均經(jīng)顱腦CT檢查確診。其中觀察組男31例, 女26例；平均年齡(59.2±5.8)歲；基底節(jié)出血38例, 丘腦出血19例；平均出血量(23.7±3.9)ml。對(duì)照組男32例, 女25例；平均年齡(59.7±5.1)歲；基底節(jié)出血37例, 丘腦出血20例；平均出血量(24.1±4.8)ml。兩組患者性別、年齡、出血部位以及出血量等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的內(nèi)科綜合對(duì)癥支持治療方法進(jìn)行治療, 包括脫水、降壓、降顱壓、抗感染以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予頭置冰帽以及頸部敷冰袋, 每4～6小時(shí)更換1次, 治療7 d后, 自然復(fù)溫；同時(shí)靜脈滴注依達(dá)拉奉30 mg, 30 min內(nèi)滴完, 2次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］①基本痊愈：治療后, NDS減分率達(dá)到91%～100%, 病殘程度0級(jí)；②顯著進(jìn)步：治療后, NDS減分率在46%～90%之間, 病殘程度1～3級(jí)；③進(jìn)步：治療后, NDS減分率在18%～45%之間；④無(wú)效：治療后, NDS減分率在18%以下；⑤惡化：NDS較治療前無(wú)變化甚至有所增加。有效率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血腫體積比較 治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血腫體積均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血腫體積較對(duì)照組患者改善的更加明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組(91.23% VS 78.95%), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血腫體積比較( x-±s)

表2 兩組患者的臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

急性腦出血后可以產(chǎn)生大量的自由基, 增加血管的通透性, 使得細(xì)胞性腦水腫明顯的加重；血腫吸收后, 又可以產(chǎn)生大量氧自由基, 更加加重了腦組織的損傷［3］。對(duì)于腦出血患者及早的進(jìn)行治療并恢復(fù)患者的神經(jīng)功能, 使得血腫周圍的缺血水腫狀態(tài)得到有效的改善是治療該病的關(guān)鍵措施。依達(dá)拉奉可以使得體內(nèi)的自由基有效的清除, 使得神經(jīng)細(xì)胞受到的損傷明顯的減輕, 增強(qiáng)缺血區(qū)神經(jīng)元的存活能力, 使得腦出血以及腦水腫所引起的組織損傷得到有效的減輕［4］。亞低溫是將人體的體溫控制在28～35℃左右, 這樣就減少了腦組織的耗氧量, 有效的保護(hù)血腦屏障以及減輕腦水腫的臨床癥狀, 還可以使得內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對(duì)腦細(xì)胞的損害有效的抑制, 保護(hù)腦組織［5］。本次結(jié)果顯示, 觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血腫體積均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)；治療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血腫體積較對(duì)照組改善的更加明顯。

綜上所述, 依達(dá)拉奉聯(lián)合頭部亞低溫治療腦出血可以較快的促進(jìn)血腫吸收, 使得患者的神經(jīng)功能得到有效的改善,臨床效果比較顯著, 具有廣泛臨床價(jià)值。

［1］ 孟祥武, 唐榮華.頭顱局部亞低溫與依達(dá)拉奉治療腦出血的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(20):5118-5120.

［2］ 黃中杰.亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血93例臨床觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(10):76-77.

［3］ 王玉芬, 王慶德.頭顱局部亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦出血的臨床療效及安全性.山東醫(yī)藥, 2009, 49(33):52-53.

［4］ 戴巍, 程亮, 李海軍.腦出血術(shù)后應(yīng)用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對(duì)患者預(yù)后的影響.江西醫(yī)藥, 2010, 45(9):870-872.

［5］ 崔志剛, 任旭東, 尹帥領(lǐng), 等.亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血患者臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2009, 12(16):16-17.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.102

2015-02-10］

261041 濰坊市人民醫(yī)院