賴志強(qiáng)

手術(shù)治療腸套疊并腸切除臨床分析

賴志強(qiáng)

目的 對腸套疊患兒采取手術(shù)治療, 對其臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 80例腸套疊患兒, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患兒采取手術(shù)治療, 對照組患兒采取常規(guī)灌腸治療,對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患兒治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為16、21和3例,治療總有效率為92.5%, 對照組40例患兒治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為10、19和11例, 其治療的總有效率為72.5%, 觀察組患兒治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒與對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%和27.5%, 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對腸套疊患兒進(jìn)行治療的過程中, 手術(shù)治療方法較為有效, 可提高臨床治療總有效率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 使患兒能夠盡早康復(fù), 臨床效果顯著, 值得推廣。

腸套疊；手術(shù)治療；灌腸治療；臨床療效

腸套疊是小兒急腹癥, 多發(fā)于1歲以內(nèi)的嬰幼兒, 腸套疊可分為繼發(fā)性腸套疊和原發(fā)性腸套疊兩種, 是由于患兒腸道中某段腸管套入相鄰的腸腔, 進(jìn)而使腸道排氣功能受到損害［1］。在對腸套疊患兒實施治療的過程中, 如未及時有效的采取正確的方法進(jìn)行治療, 會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腸管壞死、腸穿孔等并發(fā)癥, 嚴(yán)重的甚至?xí){患兒的生命健康［2］。而傳統(tǒng)治療腸套疊的方法是應(yīng)用灌腸治療, 該方法并不能達(dá)到較好的治療效果, 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高, 腸套疊的治療方法也進(jìn)行了更新, 手術(shù)治療已經(jīng)應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中, 為了提高腸套疊的臨床治療有效性, 減輕疾病給患兒造成的痛苦, 盡早讓患兒得到康復(fù), 應(yīng)對手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行探討。本文選取本院2006年6月～2011年6月收治的腸套疊患兒80例為本次研究對象, 對其中40例腸套疊患兒采取手術(shù)方法進(jìn)行治療, 分析其臨床治療效果, 取得效果較為滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自本院2006年6月～2011年6月收治的腸套疊患兒中選取80例為作為研究對象, 所選患兒均出現(xiàn)腸道運(yùn)輸不暢、排氣、通氣功能損傷等臨床表現(xiàn), 同時患兒還會發(fā)生腹痛、嘔吐、便血及腹部包塊。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組中男22例, 女18例, 年齡4～10個月, 平均年齡(5.8±2.3)個月；原發(fā)性腸套疊患兒35例,繼發(fā)性腸套疊患兒5例。對照組中男26例, 女14例, 年齡4～9個月, 平均年齡(5.6±2.1)個月；原發(fā)性腸套疊患兒36例,繼發(fā)性腸套疊患兒4例。兩組患兒年齡、性別和疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)灌腸治療：常用灌腸方法為空氣灌腸, 壓力不超過100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。

觀察組患兒采用手術(shù)治療：患兒采取單次硬膜外麻醉加基礎(chǔ)麻醉, 對年齡較小且一般情況較差的患兒應(yīng)用氣管插管麻醉。進(jìn)入腹腔的切口選擇在右下腹, 術(shù)中對診斷進(jìn)行證實,手術(shù)復(fù)位過程中, 患兒腸套疊處腸管可見不同程度的壞死、穿孔, 應(yīng)根據(jù)具體情況采用不同的切除方式。其中, 回腸切除共23例患兒, 采用回腸端端吻合術(shù), 結(jié)腸切除共11例患兒,采用結(jié)腸端端吻合術(shù), 其余6例患兒采用回結(jié)盲端端吻合術(shù)切除回盲部及部分結(jié)腸。將2～3 ml透明質(zhì)酸鈉涂抹于患兒套疊部位及吻合口部位。術(shù)后5～7 d給予胃腸道外靜脈營養(yǎng),術(shù)后需進(jìn)行3～5 d胃腸減壓, 并采用抗生素治療1周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患兒臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患兒治療后臨床癥狀消失, 治療3個月內(nèi)無復(fù)發(fā), 同時, 未發(fā)生腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥；②有效：患兒治療后臨床癥狀有改善, 治療3個月內(nèi)無復(fù)發(fā), 未發(fā)生腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥,出院后出現(xiàn)稀便癥狀；③無效：經(jīng)過治療后患兒臨床癥狀并無變化, 而且與治療前相比有加重跡象［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒的治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療情況比較(n, %)

2.2 觀察組術(shù)后2例患兒發(fā)生皮下感染, 對其換藥后實施再次縫合, 2例患兒出現(xiàn)腸梗阻, 采取保守治療, 4例患兒癥狀均消失, 痊愈出院, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對照組患兒治療后7例出現(xiàn)稀便, 4例出現(xiàn)腸粘連性腸梗阻, 轉(zhuǎn)為手術(shù)治療, 均痊愈出院, 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%, 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腸套疊是兒科常見急腹癥, 多發(fā)于嬰幼兒, 其中4～10個月大的患兒占總患病人數(shù)的90%～95%之多。臨床對于腸套疊的病因研究結(jié)果尚未明確, 但據(jù)推測主要是與患兒日常飲食改變及病毒感染、自主神經(jīng)失調(diào)等因素有關(guān)［4,5］。腸套疊患兒臨床癥狀較為明顯, 結(jié)合B超、X線檢查極易確診。傳統(tǒng)治療方法多以保守灌腸治療為主, 但治療效果無法滿足臨床治療及患兒的需要, 因此, 為了提高臨床治療效果, 臨床專家不斷研究, 最終提出采用手術(shù)對腸套疊患兒實施治療,并取得顯著效果［6,7］。在對腸套疊患兒進(jìn)行治療的過程中,如若患兒癥狀不嚴(yán)重, 可給予復(fù)位手術(shù)治療, 倘若患兒局部病灶未清除, 仍可針對患兒實際情況采用腸切除術(shù), 復(fù)位手術(shù)治療與切除術(shù)聯(lián)用, 能夠達(dá)到較為理想的治療效果, 使患兒盡快恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒與對照組患兒的治療總有效率分別為92.5%和72.5%, 觀察組治療總有效率高于對照組患兒, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒與對照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為10.0%和27.5%,觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 手術(shù)方法治療腸套疊較為有效, 可提高臨床治療有效率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 使患兒能夠盡早康復(fù),臨床效果顯著, 值得推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.072

2015-03-09］

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