趙會(huì)玲

臨床細(xì)菌檢驗(yàn)效果及質(zhì)量控制分析

趙會(huì)玲

目的 研究探討臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的效果, 并分析其質(zhì)量控制的重要性。方法 隨機(jī)抽取化驗(yàn)科采集得到的標(biāo)本1200份作為研究對(duì)象, 回顧性分析不同標(biāo)本的合格率以及檢測(cè)陽(yáng)性率、與臨床反饋結(jié)果的符合率。結(jié)果 觀察不同種類標(biāo)本送檢合格率情況, 可見生殖道分泌物的合格率最低, 為83.5%, 血液標(biāo)本的合格率最高, 為98.5%。所有標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率為31.8%, 與臨床反饋結(jié)果的符合率為92.9%；不同標(biāo)本與臨床反饋結(jié)果的符合率比較可見糞便標(biāo)本的符合率最低, 為86.6%, 與其他標(biāo)本的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床對(duì)不同來(lái)源的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)的過(guò)程中要嚴(yán)格遵守操作流程, 保持無(wú)菌, 提高標(biāo)本的質(zhì)量, 促進(jìn)檢測(cè)準(zhǔn)確率的提升。

細(xì)菌檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；應(yīng)用

臨床細(xì)菌感染是感染性疾病診斷中的重要手段, 標(biāo)本的質(zhì)量情況以及檢測(cè)的效果對(duì)于疾病的正確診斷、有效治療都有重要意義［1］。細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)分多種類型, 標(biāo)本的來(lái)源不同, 致病菌不同, 檢測(cè)方法也各有不同。本文就2012年1月～2014年6月本院化驗(yàn)科采集得到的不同來(lái)源標(biāo)本1200份作為研究對(duì)象, 分析標(biāo)本質(zhì)量以及標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率等,探討檢驗(yàn)中的薄弱環(huán)節(jié)并研究提高檢驗(yàn)質(zhì)量的方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年1月～2014年6月間本院化驗(yàn)科采集得到的標(biāo)本1200份作為研究對(duì)象, 其中血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、生殖道分泌物標(biāo)本以及傷口或膿腫分泌物標(biāo)本等各200份, 分別占16.7%。回顧性分析不同標(biāo)本的質(zhì)量情況和細(xì)菌檢驗(yàn)的效果。

1.2 方法 嚴(yán)格按照《微生物檢驗(yàn)操作規(guī)程》［2］中的操作要求和操作流程對(duì)標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送和檢測(cè)進(jìn)行規(guī)范,并根據(jù)標(biāo)本的質(zhì)量將其分為優(yōu)良、合格與不合格三個(gè)等級(jí)。

對(duì)不同來(lái)源的標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和反饋, 分析標(biāo)本檢測(cè)不同環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題, 不合格的標(biāo)本發(fā)回原科室, 重新采樣送檢。對(duì)合格標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)記錄。合格率＝(優(yōu)良+合格)/標(biāo)本總數(shù)×100.0%。

對(duì)各細(xì)菌檢測(cè)標(biāo)本的相關(guān)資料進(jìn)行歸類處置, 根據(jù)不同檢測(cè)要求選擇細(xì)菌培養(yǎng)鑒別的方法, 如使用培養(yǎng)皿對(duì)細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)和鑒別時(shí)需正確選擇營(yíng)養(yǎng)瓊脂, 并在菌株培養(yǎng)完成后使用衛(wèi)計(jì)委(原衛(wèi)生部)提供的標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行對(duì)比, 確定菌株類別, 計(jì)算陽(yáng)性率。嚴(yán)格控制細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定、藥敏等過(guò)程中使用的化學(xué)試劑、儀器、材料、質(zhì)控菌株等的質(zhì)量與保質(zhì)期等。統(tǒng)計(jì)并計(jì)算不同標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果與臨床反饋結(jié)果之間的符合率, 分析其影響因素, 提出針對(duì)性改善措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察不同種類標(biāo)本送檢合格率情況, 可見生殖道分泌物的合格率最低, 為83.5%, 顯著低于其他5種標(biāo)本的合格率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其他標(biāo)本均有較高的合格率,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 以血液標(biāo)本的合格率最高, 為98.5%。見表1。

2.2 所有標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率為31.8%, 與臨床反饋結(jié)果的符合率為92.9%；不同標(biāo)本與臨床反饋結(jié)果的符合率比較, 可見糞便標(biāo)本的符合率最低, 為86.6%, 與其他標(biāo)本的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 不同種類標(biāo)本合格率比較(n, %)

表2 不同種類標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率、與臨床反饋結(jié)果符合率比較(n, %)

3 討論

本文分別對(duì)血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、生殖道分泌物標(biāo)本以及傷口或膿腫分泌物標(biāo)本等不同來(lái)源標(biāo)本的合格率、檢測(cè)陽(yáng)性率以及與臨床反饋的符合率等進(jìn)行了比較, 發(fā)現(xiàn)多數(shù)標(biāo)本的送檢合格率和檢驗(yàn)符合率等都比較高,但生殖道分泌物標(biāo)本的送檢陽(yáng)性率相對(duì)較低, 這與生殖道分泌在采集過(guò)程中, 受尿液或其他體液的干擾較大, 造成標(biāo)本被污染或者采集時(shí)操作不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)；而糞便標(biāo)本與臨床反饋符合率較低, 可能與送檢過(guò)程中標(biāo)本變質(zhì)等有關(guān)。這些都會(huì)對(duì)醫(yī)生的診斷造成影響, 耽誤患者的治療, 甚至引起醫(yī)療事故。因而, 要從標(biāo)本的采集、保存、送檢、檢驗(yàn)的各個(gè)過(guò)程加以嚴(yán)格控制［3］, 保證標(biāo)本的質(zhì)量, 提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。

在整個(gè)臨床細(xì)菌的檢驗(yàn)過(guò)程中, 要對(duì)影響檢測(cè)質(zhì)量的因素進(jìn)行把握, 并嚴(yán)格遵守相關(guān)操作流程對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理。①在標(biāo)本采集過(guò)程中, 保持嚴(yán)格無(wú)菌, 尤其在血液、尿液、痰液等的采集過(guò)程中, 要避免人為因素對(duì)標(biāo)本造成污染或者破壞的情況, 如血液標(biāo)本采集中采血管不干凈或存在表面活性劑等容易造成標(biāo)本溶血；②標(biāo)本采集后要對(duì)其妥善保存并及時(shí)送檢, 防止因存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起標(biāo)本變質(zhì)或者標(biāo)本中菌株類型發(fā)生變化等的情況；③細(xì)菌檢驗(yàn)時(shí), 嚴(yán)格遵守操作流程,避免因不當(dāng)操作對(duì)標(biāo)本造成破壞, 同時(shí)保證檢驗(yàn)輔助材料、儀器、試劑等的質(zhì)量, 提高檢測(cè)精確性［4］。

［1］ 張培, 夏永祥.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探討.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(27):157-158.

［2］ 李素文.醫(yī)學(xué)臨床標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探討.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(3):369-370.

［3］ 朱妍.對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素的分析.中國(guó)醫(yī)藥指南 , 2012, 10(14):376-377.

［4］ 唐玉英.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)效果及質(zhì)量控制分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2014, 12(5):2956-2957.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.070

2015-04-27］

457000 濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科