尚祥嶺

脂聯(lián)素與2型糖尿病及糖尿病早期腎病的臨床關聯(lián)研究

尚祥嶺

目的 觀察并分析糖尿病腎病(DN)與2型糖尿病(T2DM)早期發(fā)生和發(fā)展與血清脂聯(lián)素的關系。方法 50例2型糖尿病患者、50例糖尿病腎病患者和50例健康體檢者分別為2型糖尿病組、糖尿病腎病組和健康檢測對照組, 均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)進行檢測, 并進行回顧性試驗分析,觀察2型糖尿病、糖尿病腎病和脂聯(lián)素濃度的關系。結果 健康體檢者體內血清脂聯(lián)素濃度明顯要高于單純2型糖尿病和糖尿病腎病患者體內的脂聯(lián)素濃度, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素濃度明顯高于早期糖尿病腎病患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 2型糖尿病、糖尿病腎病和脂聯(lián)素濃度的關系緊密, 因此針對糖尿病腎病和2型糖尿病的診斷與治療可以分析脂聯(lián)素的濃度作為判定依據(jù), 以提高治療效果。

脂聯(lián)素；2型糖尿病；糖尿病早期腎??；臨床關聯(lián)

隨著社會環(huán)境的惡化和人們工作壓力的提升, 加上不良的生活和飲食習慣等, 導致近些年來患糖尿病的人群越來越多, 該病癥容易引發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病腎病是臨床上較為常見的疾病, 主要是由于糖尿病微血管產(chǎn)生病變而引起, 發(fā)病率持續(xù)增高［1］, 且容易導致較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。據(jù)有關資料證實糖尿病腎病與2型糖尿病的發(fā)生與發(fā)展跟血清脂聯(lián)素的濃度相關, 因此臨床治療中加強對脂聯(lián)素濃度的分析和判定, 有利于及時治療患者的病癥, 早日緩解病情。本次實驗研究中通過分析三組不同情況的研究對象, 并著重探究了脂聯(lián)素濃度跟2型糖尿病與糖尿病腎病的關系, 現(xiàn)將結果報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年9月本院接收的50例2型糖尿病患者、50例糖尿病腎病患者和50例健康體檢者分別為2型糖尿病組、糖尿病腎病組和健康檢測對照組,均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)進行檢測, 并進行回顧性試驗探究, 觀察2型糖尿病、糖尿病腎病和脂聯(lián)素濃度的關聯(lián)性。所有患者均通過了2006年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的《糖尿病及并發(fā)癥的診斷與治療標準》確診為該病癥, 早期糖尿病性腎病的診斷：主要根據(jù)尿微量白蛋白排泄率的增加(正常＜20 μg/min, ＜30 mg/24 h)。診斷要求6個月內連續(xù)尿檢查有2次量白蛋白排泄率＞20 μg/min, 但＜200 μg/min(即在30～300 mg/24 h)。所有研究對象中男82例, 女68例, 年齡32～77歲, 平均年齡(52.2±7.4)歲。排除了妊娠期、哺乳期婦女和胰島素治療的T2DM患者, 三組研究對象年齡、身高、體重、文化程度和生活習慣等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 所有待檢測人員清早空腹抽取靜脈血液3 ml,用氟化鈉抗凝處理后檢測空腹血糖指標；并抽取靜脈血5 ml不抗凝處理, 當血液凝固徹底后用離心機進行分離, 離心半徑20 cm、轉速3000 r/min, 離心處理10 min后, 將采集的血清放置在溫度為-80℃的冰箱中儲存, 準備血清脂聯(lián)素待檢, 檢測完后記錄測試者的腰圍、體重、身高并計算出待檢者體質量指數(shù)。應用己糖激酶法測定血糖含量(試劑批號：090261, 中生北控公司), 檢測儀器奧林巴斯5400分析儀, 是全自動升華分析儀。應用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清脂聯(lián)素濃度(設備應用的試劑為美國森格瑪公司制造)。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次試驗研究中的數(shù)據(jù)結果均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過檢測結果顯示, 健康檢測對照組體內血清脂聯(lián)素濃度明顯要高于單純2型糖尿病組和糖尿病腎病組患者體內的脂聯(lián)素濃度, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。且2型糖尿病組患者血清脂聯(lián)素濃度明顯高于早期糖尿病腎病組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組檢測人員檢測分析后空腹血糖、血清脂聯(lián)素與BMI的指標分析( x-±s)

3 討論

近些年社會環(huán)境的惡化和人們自身身體素質的降低以及人們飲食和生活的不規(guī)律等, 使得現(xiàn)代人發(fā)病率越來越高,尤其是糖尿?。?,3］。糖尿病的發(fā)病率持續(xù)上升, 且容易并發(fā)多種并發(fā)癥, 治療周期長, 治療中存在一定的難度, 嚴重影響著患者的身體健康和生命安全。因此需要加強糖尿病以及并發(fā)癥治療方法和影響因素的探究, 分析其患病的影響因素,以確定針對性的治療方案, 提高治療水平和治療效果。血清脂聯(lián)素(serum adiponectin)是一種特異性蛋白質, 是由于脂肪細胞受到刺激后分泌產(chǎn)生的［4］, 該物質早在1995年科學家Scherer等在小鼠的脂肪細胞中首次發(fā)現(xiàn), 隨著科技的發(fā)展和醫(yī)學水平的進步, 血清脂聯(lián)素被證實具有抗炎和抗粥樣硬化的功能。而血清脂聯(lián)素通過抗氧化、抗炎、抗粥樣硬化和胰島素超敏化而起到保護內皮的作用［5,6］。本次試驗研究中通過分析2型糖尿病、糖尿病腎病和健康體檢者檢測數(shù)據(jù), 結果顯示健康體檢人員體內血清脂聯(lián)素濃度要明顯高于糖尿病腎病和2型糖尿病患者體內的血清脂聯(lián)素濃度, 且2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素濃度明顯高于早期糖尿病腎病患者。從數(shù)據(jù)結果分析證實血清脂聯(lián)素與糖尿病腎病以及2型糖尿病有著密切的關系, 可以通過判定檢測人員體內血清脂聯(lián)素的濃度來分析患病情況［7,8］。

綜上所述, 針對糖尿病早期和2型糖尿病患者的診斷可以通過分析血清脂聯(lián)素的濃度來為其提供依據(jù), 盡早制定治療計劃或方案, 提高治療效果。

［1］ 孔五寶.血清視黃醇結合蛋白-4、脂聯(lián)素與胰島素抵抗及2型糖尿病腎病的相關性研究.河北醫(yī)科大學, 2011.

［2］ Zhang Y, Chen B, Hou XH, et al.Effects of mycophenolate mofetil, valsartan and their combined therapy on preventing podocyte loss in early stage of diabetic nephropathy in rats.Chinese Medical Journal, 2007, 120(11):988-995.

［3］ 趙云娟.8-異前列腺素F_(2α)與2型糖尿病脂聯(lián)素及其基因多態(tài)性研究.昆明醫(yī)學院, 2009.

［4］ Lu WH, Shi BY, Zhang XT, et al.Significance of intensive glycemic control on early diabetic nephropathy patients with microalbuminuria.Academic Journal of Xian Jiaotong University, 2010, 11(2):135-138.

［5］ 劉夢陽.PAI-1基因4G/5G多態(tài)性與2型糖尿病早期腎病的相關性研究.青島大學, 2007.

［6］ 杜彥麗.腺苷酸活化蛋白激酶a_2基因多態(tài)性與2型糖尿病及脂聯(lián)素關系的研究.天津醫(yī)科大學, 2007.

［7］ 趙艷艷.鄭州地區(qū)城市居民2型糖尿病危險因素分析及SIRT1和FOXO1單核苷酸多態(tài)性與糖尿病腎病的關聯(lián)研究.鄭州大學, 2014.

［8］ Marques AM, Pereira SL, Paiva RA, et al.Hypoglycemic effect of the methanol flower extract of piper claussenianum and the major constituent 2',6'-dihydroxy-4'-methoxychalcone in streptozotocin diabetic rats.Indian J Pharm Sci, 2015,77(2):237-243.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.055

2015-02-14］

475001 河南大學第一附屬醫(yī)院內分泌科