鮑積強(qiáng)

內(nèi)固定治療四肢骨折并燒傷患者的臨床效果觀察

鮑積強(qiáng)

目的 對(duì)內(nèi)固定技術(shù)在四肢骨折并燒傷患者治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法 100例四肢骨折并燒傷患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療, 觀察組患者采用內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引進(jìn)行治療, 將兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組痊愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 四肢骨折并燒傷患者在進(jìn)行治療時(shí)使用內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引具有較好的臨床效果, 安全性高且操作更加簡(jiǎn)便, 有效縮短了患者的康復(fù)時(shí)間。

內(nèi)固定；四肢骨折并燒傷；臨床效果

四肢骨折是一種常見(jiàn)的骨折類(lèi)型, 在全身骨折中發(fā)病率最高, 對(duì)患者使用合適的治療方法對(duì)于恢復(fù)骨折的連續(xù)性、促進(jìn)骨折的早期愈合及術(shù)后康復(fù)具有重要的意義［1,2］。近年來(lái), 本院采用內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折并燒傷, 取得了較為滿意的臨床效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年6月收治的100例四肢骨折并燒傷患者進(jìn)行對(duì)照研究。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組50例。其中觀察組患者中, 男37例, 女13例；年齡22～63歲, 平均年齡(37.85±13.31)歲；受傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?0例、跌傷7例、打擊傷8例、其他原因5例等；對(duì)照組患者中, 男35例, 女15例；年齡24～64歲,平均年齡(38.76±14.65)歲；受傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?2例、跌傷6例、打擊傷5例、其他原因7例等。兩組患者的年齡、性別、受傷原因等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 患者在確診為骨折后應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者生命體征狀況進(jìn)行檢查, 如果患者發(fā)生休克、腦損傷、呼吸困難、大出血等情況時(shí), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行搶救。兩組患者在進(jìn)行治療前全部進(jìn)行常規(guī)檢查, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)提醒患者患者進(jìn)行常規(guī)全身檢查、拍攝全身骨骼位置全景片、進(jìn)行詳細(xì)的CT掃描, 以便于醫(yī)生更夠確切的了解患者骨折位置以及位移情況, 根據(jù)患者自身情況制定個(gè)性化手術(shù)方案。

1.2.1 觀察組 觀察組患者采用內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引進(jìn)行治療。在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)使用石膏對(duì)患者的骨折處進(jìn)行外固定, 同時(shí)對(duì)患者全身狀況進(jìn)行細(xì)致分析, 判斷其滿足手術(shù)條件后為患者進(jìn)行手術(shù)。全麻后在患者骨折處的近端或遠(yuǎn)端皮膚部位切開(kāi)2～3 cm, 同時(shí)對(duì)患者骨膜進(jìn)行剝離, 使得軟組織分離形成一條軟組織隧道, 在使用X線透視下, 將鋼板合理置入, 并在遠(yuǎn)端及近端分別置入1枚螺釘, 同時(shí)對(duì)患者的復(fù)位效果進(jìn)行檢查, 確定復(fù)位正常后, 再于遠(yuǎn)、近端放置入2 ～4枚鎖定螺釘, 最后將皮膚切口縫合。由于患者合并有燒傷, 在進(jìn)行手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓恳? 保證患者肌肉不發(fā)生萎縮狀況, 同時(shí)患者與家屬應(yīng)當(dāng)注意使患者的床鋪保持清潔, 避免感染。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者單純采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,將患者骨折處進(jìn)行復(fù)位后對(duì)局部骨膜進(jìn)行剝離, 并將骨折固定器套在骨折部位后方, 將鋼板安置在骨面上, 鉆孔, 將螺釘擰緊。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者護(hù)理時(shí)采用傳統(tǒng)燒傷護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)后均給予抗感染及抗骨質(zhì)疏松等藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組治療后的痊愈率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者在進(jìn)行拆線后, 關(guān)節(jié)處能夠活動(dòng)自如,并無(wú)感染狀況發(fā)生。顯效：患者拆線后, 關(guān)節(jié)活動(dòng)較為自然,但有些動(dòng)作不能完全完成, 在進(jìn)行護(hù)理時(shí)無(wú)感染狀況。無(wú)效：患者拆線后, 關(guān)節(jié)僵硬不能夠進(jìn)行自由活動(dòng), 同時(shí)伴有一定程度的肌無(wú)力, 護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者采用內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引進(jìn)行治療, 其中治愈患者47例, 顯效患者3例, 無(wú)效患者0例, 本組痊愈率為95%；對(duì)照組患者在治療過(guò)程中, 治愈患者30例, 顯效患者11例, 無(wú)效患者9例, 本組痊愈率為60%。觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于單純采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比(n, %)

3 小結(jié)

四肢骨折的發(fā)病率較高, 多數(shù)情況下都采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療, 但是由于治療周期較長(zhǎng), 且患者本身有并有燒傷,導(dǎo)致患者總體機(jī)能恢復(fù)較差, 根據(jù)這種情況本院專(zhuān)家探討使用內(nèi)固定技術(shù)聯(lián)合牽引進(jìn)行治療。這種治療方式較傳統(tǒng)方式相比具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性, 在對(duì)患者燒傷處進(jìn)行換藥時(shí)不容易發(fā)生位移, 經(jīng)過(guò)本院反復(fù)的實(shí)踐證明, 這種治療方式能夠使患者的燒傷傷口與骨折處的恢復(fù)程度加快。

本院收治的100例四肢骨折并燒傷患者, 其中觀察組患者使用內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 這種治療方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 姜為民, 周峰, 史金輝, 等.鎖定鋼板系統(tǒng)在四肢骨折中的應(yīng)用.中華骨科雜志, 2010, 28(4):270.

［2］ Sommer A, Kronborg MB, Poulsen SH, et al.Empiric versus imaging guided left ventricular lead placement in cardiac resynchronization therapy (ImagingCRT): study protocol for a randomized controlled trial.Trials, 2013, Doi:10.1186/1745-6215-14-113.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.036

2015-01-23］

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