楊延慶，薛 濤

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院1.神經(jīng)外科；2.神經(jīng)內(nèi)科，陜西延安716000）

腦腫瘤患者腦電圖（EEG）及腦電地形圖（BEAM）的特點(diǎn)分析

楊延慶1，薛 濤2

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院1.神經(jīng)外科；2.神經(jīng)內(nèi)科，陜西延安716000）

目的對比腦腫瘤患者腦電圖（EEG）及腦電地形圖（BEAM）的特點(diǎn)，進(jìn)行對應(yīng)分析，以便為后續(xù)的臨床工作打下理論基礎(chǔ)。方法 對2010年1月－2013年12月我院確診的62例腦腫瘤患者進(jìn)行EEG及BEAM檢查分析，對分析結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析腦腫瘤的部位與腦電地形圖的定位關(guān)系，分析腫瘤性質(zhì)與腦腫瘤的定位關(guān)系，并且將EEG與BEAM的定位準(zhǔn)確率進(jìn)行對比。結(jié)果 62例患者進(jìn)行BEAM分析后發(fā)現(xiàn)，其中4例結(jié)果正常，58例結(jié)果異常。異常結(jié)果中δ能量值增高明顯22例，θ能量值增高明顯14例，兩種能量值同時增高明顯15例，α能量值增高明顯5例，β能量值增高明顯2例。良性腫瘤定位定側(cè)率為71.42%，惡性腫瘤為76.32%，轉(zhuǎn)移性為66.67%。BEAM的定位準(zhǔn)確率明顯高于EEG，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 BEAM檢查結(jié)果不僅陽性率較EEG高，而且在定位、定性方面同樣具有較高的參考價值。

腦腫瘤；腦電圖；腦電地形圖；特點(diǎn)

（Chin J Lab Diagn，2015，19：1661）

腦腫瘤是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因?yàn)槿梭w大腦結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能繁多，所以腦腫瘤即使是良性的，往往也會為患者帶來嚴(yán)重的危害，因此此類疾病是臨床上所關(guān)注的重大課題之一。近年來隨著科技的發(fā)展，越來越多的科技手段應(yīng)用到腦腫瘤的檢查當(dāng)中，其中的腦電圖（EEG）和腦電地形圖（BEAM）是應(yīng)用比較多的檢查手段［1－3］。EEG是通過儀器將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄得到的圖形，而BEAM是在前者的基礎(chǔ)上得到的信號進(jìn)行處理得到的圖像［4，5］。我院從2010年開始使用BEAM對腦腫瘤患者進(jìn)行診斷篩查，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

我院2010年1月－2013年12月共計(jì)62例患者經(jīng)過CT、MRI等方式確定腦腫瘤病例，并給予EEG檢查。其中男性41例，女性21例，年齡23－65歲，平均年齡（41.23±18.52）歲。腫瘤發(fā)生部位：天幕上腫瘤39例，天幕下腫瘤23例。按病理：良性21例，惡性38例，轉(zhuǎn)移性腫瘤3例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 為腦腫瘤患者行EEG檢查，使用腦電地形圖儀（北京太陽公司，QDBS1018V型）常規(guī)按照10／20系統(tǒng)安放16個頭皮電極，依次對患者進(jìn)行睜閉眼、過度換氣、散光刺激等誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，總實(shí)驗(yàn)時長超過20min，對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行回放、采樣，制作功率譜地形圖。BEAM頻帶劃分如下：：δ：0.5－3Hz；θ：4－7Hz；α：8－13Hz；β：14－30Hz。功率強(qiáng)度通過16級顏色標(biāo)尺顯示，能量值越大，顏色越深。

1.2.2 分析指標(biāo)［6］分析腦腫瘤的部位與腦電地形圖的定位關(guān)系，分析腫瘤性質(zhì)與腦腫瘤的定位關(guān)系，并且將EEG與BEAM的定位準(zhǔn)確率進(jìn)行對比。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者BEAM分析結(jié)果

62例患者進(jìn)行BEAM分析后發(fā)現(xiàn)，其中4例結(jié)果正常，58例結(jié)果異常。異常結(jié)果中δ能量值增高明顯22例，θ能量值增高明顯14例，兩種能量值同時增高明顯15例，α能量值增高明顯5例，β能量值增高明顯2例。BEAM結(jié)果異?；颊吣X腫瘤部位與BEAM定位關(guān)系如表1。

表1 腦腫瘤部位與BEAM定位關(guān)系

2.2 腫瘤的性質(zhì)與腦腫瘤的定位

良性腫瘤定位定側(cè)率為71.43%，惡性腫瘤為76.32%，轉(zhuǎn)移性為66.67%。見表2。

表2 腫瘤性質(zhì)與腦腫瘤定位（例）

2.3 EEG與BEAM對腦腫瘤定位準(zhǔn)確率比較

BEAM的定位準(zhǔn)確率明顯高于EEG，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 EEG與BEAM對腦腫瘤定位準(zhǔn)確率比較

3 討論

BEAM是在EEG的基礎(chǔ)上，將取到的腦電信號利用電腦進(jìn)行二次處理，以模數(shù)轉(zhuǎn)換和傅立葉轉(zhuǎn)換為首，完成從電腦信號到數(shù)字信號的轉(zhuǎn)變過程，將患者的腦電信號最終轉(zhuǎn)變?yōu)槟X電功率譜，這樣就可以按照不同的頻帶進(jìn)行分類，按照功率的大小進(jìn)行分級，呈現(xiàn)出來的就是能夠定量的二維腦波圖像，因?yàn)檫@種波譜的特性，此種圖像所反映的是大腦各個部位的電位變化的空間分布，其定量標(biāo)志可以以數(shù)字或者顏色表示出來［7－10］。因?yàn)锽EAM是在EEG的基礎(chǔ)上將信號進(jìn)一步轉(zhuǎn)化分析而來的，因此這種分析方式能夠發(fā)現(xiàn)EEG檢查中比較難以判斷的細(xì)微差異，從而提高了檢查的陽性概率，同時又能夠?qū)⒉∽儾课恢庇^表現(xiàn)出來，所以對腦腫瘤能夠準(zhǔn)確的定位，以便客觀的對患者大腦的功能進(jìn)行評價［11］。

通常來說，70%－85%的腦腫瘤患者的BEAM檢查結(jié)果呈陽性，本實(shí)驗(yàn)中僅有4例檢測結(jié)果為假陰性，檢出率為93.55%，表現(xiàn)出來的特點(diǎn)是腫瘤灶附近的δ功率明顯增高，尤其在額葉附近的病灶更加明顯［12］。因此，BEAM與CT、MRI等掃描檢測相比的優(yōu)勢，除了更直觀準(zhǔn)確的定位以外，更可以補(bǔ)充發(fā)現(xiàn)腦腫瘤對大腦帶來的損傷范圍。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，δ與θ頻帶的功率在腫瘤病灶周圍會呈現(xiàn)出彌漫性增加或者局灶高的情況，但是背景腦部會呈現(xiàn)出不對稱分布的情況［12－13］。α頻帶的主峰的頻率會減慢，或者出現(xiàn)β的功率局限性升高的情況。而BEAM對腦腫瘤的檢測過程中，還發(fā)現(xiàn)δ、θ頻帶的功率分布增高的同時，往往會伴隨有α頻帶節(jié)律的減慢，這說明α節(jié)律減少或者單側(cè)優(yōu)勢活躍有可能是腫瘤的預(yù)兆。而α節(jié)律的抑制的情況，在頂部和枕部的腫瘤中更為常見，因此具有更多的診斷價值［14］。而β功率的改變往往顯示對側(cè)部區(qū)域有腫瘤樣改變，但是這種改變只在BEAM中顯示，在EEG中是無法顯示出來的，所以說這一特性改變是BEAM所特有的。

EEG因?yàn)榉从车氖悄X細(xì)胞生物電的活動情況，所以不能因?yàn)锽EAM的改變來顯示出腦腫瘤的性質(zhì)，但是BEAM仍然是可以對腦腫瘤的性質(zhì)提供出一定的參考價值。這或許是因?yàn)閻盒阅[瘤的特點(diǎn)是生長速度異常，對周圍組織有強(qiáng)力的破壞性質(zhì)，甚至?xí)?dǎo)致周圍組織產(chǎn)生水腫樣變化，因此腦細(xì)胞的生物電活動會受到相應(yīng)的影響導(dǎo)致變化［15］。而腦良性腫瘤因?yàn)槟[瘤周圍的纖維膜包裹而不發(fā)生對周圍組織的侵襲，因此不會有周圍組織的水腫樣改變，所以BEAM的異常率較低。

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Analyze the characteristics of electroencephalogram（EEG）and electroencephalogram（BEAM）in brain tumor patients

YANG Yan－qing，XUE Tao.
（Department of Neurosurgery，the Affiliated Hospital of Yan’an University，Yan’an

ObjectiveTo compare and analyze the characteristics of electroencephalogram（EEG）and brain electrical map（BEAM）in brain tumor patients，so as to lay a theoretical foundation for the follow－up clinical work.Methods 62cases of patients with brain tumors were received EEG and beam examination who were diagnosed in our hospital from January 2010to December 2013，analyzed the relationship between brain tumor location and the brain electrical topographic map，and compared the accuracy rate of EEG and beam on positioning tumor.Results There were 4cases of normal and 58cases of abnormal results in 62cases of patients after BEAM analysis.Abnormal results showed there were 22cases energy value was significantly higher，theta energy values increased significantly 14cases，two energy values were also significantly higher 15cases，alpha energy values were significantly increased 5cases，beta energy value was significantly higher 2cases.The localization rate of benign tumor was 71.42%，the malignant tumor was 76.32%，and the metastasis was 66.67%.The accuracy of BEAM was significantly higher than that of EEG and was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The results of BEAM examination are not only positive than EEG，but also has high reference value in the localization and qualitative analysis.

Brain tumor；Electroencephalogram（EEG）；Electroencephalogram（BEAM）；Characteristic

R739.41

A716000，China）

2014－07－14）

1007－4287（2015）10－1661－03

陜西省教育廳（2013K12－01－23）