韓平陽，何松柏，曹繼霞

(軍事交通學(xué)院汽車指揮系，天津300161)

高原地區(qū)是指海拔在3 000 m以上、氣候寒冷、空氣稀薄的地區(qū)。汽車兵是指擔(dān)負(fù)武器裝備牽載和運(yùn)輸保障的廣大汽車勤務(wù)官兵。高原地區(qū)特殊的地理特征、氣象天候、交通條件、社會(huì)環(huán)境等因素，給常年在該地區(qū)執(zhí)勤的汽車兵帶來不同程度的心理問題，給部隊(duì)安全和軍事任務(wù)的完成帶來一定的影響。因此，了解高原汽車兵心理健康狀況及異常表現(xiàn)，深入分析心理問題產(chǎn)生的原因，對(duì)于生成和保護(hù)高原汽車兵戰(zhàn)斗力、保障力具有十分重要的意義。

1 高原汽車兵心理健康狀況調(diào)查方法

1.1 調(diào)查方法簡述

高原汽車兵心理健康狀況調(diào)查問卷主要借鑒SCL90癥狀自評(píng)量表［1－2］。SCL90 癥狀自評(píng)量表是當(dāng)前使用最為廣泛的心理障礙和心理疾病門診檢查量表，對(duì)有心理癥狀(即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣)的人具有良好的區(qū)分能力，該量表包括軀體性、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)癥狀因子，每個(gè)因子對(duì)應(yīng)一定數(shù)量的題項(xiàng)，由被調(diào)查者根據(jù)自己最近一周內(nèi)的感覺，進(jìn)行自我評(píng)定。自我評(píng)定分5個(gè)等級(jí)，包括沒有、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重，得分分別為 0、1、2、3、4 分，得分越高，表明心理問題越嚴(yán)重。

高原汽車兵心理健康狀況調(diào)查問卷依據(jù)這9個(gè)因子的含義及表現(xiàn)(見表1)，設(shè)計(jì)了更加適合高原汽車兵心理健康狀況測量的題項(xiàng)。題項(xiàng)與因子是對(duì)應(yīng)的，根據(jù)每個(gè)因子的“表現(xiàn)”多寡，設(shè)計(jì)了不同數(shù)量的題項(xiàng)。將問卷發(fā)放給被調(diào)查者進(jìn)行自我評(píng)定，經(jīng)過定量分析，對(duì)高原汽車兵心理健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

表1 高原汽車兵心理健康因子的含義及表現(xiàn)

1.2 指標(biāo)及其計(jì)算

對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行定量分析需要計(jì)算個(gè)體指標(biāo)和總體指標(biāo)。個(gè)體指標(biāo)是對(duì)每個(gè)被調(diào)查者總分和因子分的計(jì)算，總體指標(biāo)是對(duì)所有被調(diào)查者總分和因子分的計(jì)算。

個(gè)體總均分等于被調(diào)查者的個(gè)體總分(該個(gè)體所有題目得分之和)除以題目總數(shù)。例如，計(jì)算某個(gè)體的個(gè)體總均分，假設(shè)某個(gè)體總分為30分，共15道題，所以該個(gè)體的總均分為2分。個(gè)體總均分是指總的來看，被調(diào)查者的自我癥狀評(píng)價(jià)介于“沒有”到“嚴(yán)重”之間的哪一個(gè)水平。對(duì)應(yīng)表2自我評(píng)定等級(jí)，一般認(rèn)為，癥狀指標(biāo)的分?jǐn)?shù)在0～0.5，表明被調(diào)查者自我感覺沒有量表中所列的癥狀;分?jǐn)?shù)在0.5～1.5，表明被調(diào)查者感覺有點(diǎn)癥狀，但發(fā)生得并不頻繁;分?jǐn)?shù)在1.5～2.5，表明被調(diào)查者感覺有癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度;分?jǐn)?shù)在2.5～3.5，表明被調(diào)查者感覺有癥狀，其程度為中到嚴(yán)重;調(diào)查者在3.5～4，表明被調(diào)查者感覺有癥狀，且癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重。

個(gè)體因子分等于個(gè)體某一因子的各題目總分除以該因子的題目數(shù)目。例如，計(jì)算某個(gè)體的個(gè)體因子分，假設(shè)某個(gè)體“強(qiáng)迫”因子各題項(xiàng)的得分之和為6，共有3個(gè)題項(xiàng)，所以該個(gè)體“強(qiáng)迫”因子的因子分為2。個(gè)體因子分反映出個(gè)體在某方面心理癥狀健康情況，通過因子分可了解其心理癥狀分布特點(diǎn)。當(dāng)個(gè)體某一因子的得分大于2時(shí)，可以認(rèn)為即超出正常均分，則該個(gè)體在該方面就可能有心理健康方面的問題。

總體總均分等于總體總分(所有個(gè)體的個(gè)體總均分之和)除以總?cè)藬?shù)。例如，假設(shè)10個(gè)個(gè)體的個(gè)體總均分相加為15分，人數(shù)為10人，則總均分為1.5分?？傮w總均分反映總體的心理健康癥狀介于“沒有”到“嚴(yán)重”之間的哪一個(gè)水平。

因子均分等于某因子所有個(gè)體的個(gè)體因子分之和除以總?cè)藬?shù)。例如，考慮軀體化因子，假設(shè)10個(gè)個(gè)體的軀體化個(gè)體因子分之和為15分，人數(shù)為10人，軀體化因子的因子均分為1.5分。因子均分反映某因子總體的心理癥狀評(píng)價(jià)介于“沒有”到“嚴(yán)重”之間的哪一個(gè)水平。

2 高原汽車兵心理健康狀況調(diào)查結(jié)果

調(diào)查以駐地海拔在2 200～2 800 m，每年在海拔4 000～5 000 m地區(qū)執(zhí)勤時(shí)間大于6個(gè)月的高原汽車兵為調(diào)查對(duì)象。隨機(jī)選取駐格爾木某部汽車兵230名，發(fā)放問卷230份，回收有效問卷221份，回收有效率為96%。調(diào)查人員全部為男性，其中干部64人，戰(zhàn)士157人。

2.1 總體情況

高原汽車兵心理健康總體情況如表2所示。在調(diào)查數(shù)據(jù)有效的221名高原汽車兵中，自我評(píng)價(jià)“沒有”和“輕度”心理健康問題的占82.8%;有“中度”“偏重”和“嚴(yán)重”心理健康問題的占17.2%，其中，有“偏重”和“嚴(yán)重”心理健康問題的為9名，占4.07%。總的來看，高原汽車兵心理健康狀況總體較好，有較重心理問題的人數(shù)和比例都不高，這有利于高原運(yùn)輸保障任務(wù)的圓滿完成。但是，特殊的高原環(huán)境必然帶來特殊的心理問題。因此，高原環(huán)境下，汽車兵易產(chǎn)生哪些心理問題，以及其嚴(yán)重程度如何，是本調(diào)查的關(guān)注重點(diǎn)。

與戰(zhàn)士相比，干部心理健康水平呈現(xiàn)兩極分化趨勢。其中，干部感覺癥狀“沒有”和“輕度”比例占84.37%，戰(zhàn)士為82.17%;而干部感覺癥狀“偏重”和“嚴(yán)重”的比例占6.25%，戰(zhàn)士的這一比例為3.18%。這說明干部心理健康狀況較好的人數(shù)比例和心理健康狀況較差的人數(shù)比例均高于戰(zhàn)士，呈現(xiàn)兩極分化趨勢。

表2 高原汽車兵心理健康總體情況分布

2.2 各因子得分情況

從高原汽車兵心理健康總均分、因子均分情況(見表3)可以看出，高原汽車兵心理健康總均分為0.89，屬于“輕度”癥狀。從因子均分來看，與總均分相比，因子均分大于總均分的有軀體化、抑郁、恐怖、焦慮4個(gè)因子;因子均分低于總均分的有強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、精神病性、敵對(duì)性5個(gè)因子。因子均分按癥狀由重到輕進(jìn)行了排序，并根據(jù)因子癥狀嚴(yán)重程度分別統(tǒng)計(jì)了相應(yīng)人數(shù)(見表4)。

表3 高原汽車兵心理健康總均分、因子均分情況

表4 高原汽車兵心理健康因子均分排序及人數(shù)分布情況

從表4可以看出，軀體化因子均分高于總均分45.7%，抑郁因子均分高于總均分26.4%，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。恐怖、焦慮的因子均分均高于總均分?？植馈鞍Y狀偏重”“癥狀嚴(yán)重”的人數(shù)都排在第二位;焦慮“癥狀偏重”“癥狀嚴(yán)重”的人數(shù)僅次于軀體化、恐怖和抑郁。強(qiáng)迫的因子均分高于人際關(guān)系敏感和敵對(duì)性，但人際關(guān)系敏感“有癥狀”人數(shù)較多，略高于強(qiáng)迫;敵對(duì)性的因子均分最低，但“癥狀嚴(yán)重”的人數(shù)高于強(qiáng)迫和人際關(guān)系敏感。偏執(zhí)、精神病性的因子均分均顯著低于總均分，有癥狀人數(shù)分布排位也均靠后。

為使調(diào)查分析更具針對(duì)性，將干部、戰(zhàn)士的數(shù)據(jù)分開統(tǒng)計(jì)，得出其總均分和因子均分情況(見表5)。從表中可以看出，干部和戰(zhàn)士之間，總均分沒有差異，但各因子均分有差異。干部的抑郁、焦慮和人際關(guān)系敏感癥狀與戰(zhàn)士相比更為明顯;而戰(zhàn)士的軀體化、恐怖、敵對(duì)性、偏執(zhí)癥狀重于干部。干部和戰(zhàn)士之間強(qiáng)迫和精神病性差異不明顯。

表5 高原汽車兵心理健康對(duì)照

3 高原汽車兵心理健康狀況分析

3.1 軀體化癥狀

軀體化癥狀最為顯著。出現(xiàn)軀體化癥狀的深層次原因在于心理問題長期壓抑得不到解決。由于高原汽車兵常年在低氧、寒冷、大風(fēng)、干燥、強(qiáng)紫外線的高原高寒環(huán)境下工作和生活，特別是長時(shí)間從事高強(qiáng)度的駕駛工作，身體的各個(gè)系統(tǒng)均可能產(chǎn)生生理和病理改變。出現(xiàn)軀體的一系列不適癥狀，如頭痛、氣短、胸悶、厭食、微燒、頭昏、乏力等，容易帶來情緒上的不穩(wěn)定，情緒不穩(wěn)定或傾向不穩(wěn)定者更易發(fā)生重癥高原反應(yīng)。身體問題與心理問題相互作用，會(huì)給人的身體和心理帶來雙重打擊，加重身體以及心理問題。除了高原缺氧引起身體的應(yīng)激反應(yīng)外，每日長時(shí)間行車的疲勞、生活艱苦和住宿條件的簡陋、生活不規(guī)律也是不可忽視的外部因素。與干部相比，戰(zhàn)士的軀體化癥狀更為明顯，說明戰(zhàn)士更容易有意識(shí)或無意識(shí)地將個(gè)人和社會(huì)煩惱(如不愉快的事件、困難或沖突)或精神癥狀轉(zhuǎn)化為軀體癥狀。

3.2 抑郁癥狀

抑郁癥狀比較顯著。心理學(xué)認(rèn)為，抑郁的產(chǎn)生除了性格因素外，成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致抑郁的重要觸發(fā)條件。高原地區(qū)缺氧，人本身就不容易興奮，再加上高原汽車部隊(duì)工作要求高、安全壓力大、責(zé)任重，精神長期處于高度緊張狀態(tài);當(dāng)個(gè)人成長進(jìn)步的理想無法實(shí)現(xiàn)時(shí)，心情抑郁，往往感到孤立無助，對(duì)自己喪失信心，情緒低落。同時(shí)，高原地區(qū)干部的抑郁癥狀更明顯，說明干部在工作和生活中受到的應(yīng)激性事件更多，如擔(dān)負(fù)的責(zé)任更大、壓力更大、家庭的負(fù)擔(dān)更重等。

3.3 恐怖癥狀

恐怖癥狀比較顯著。心理學(xué)認(rèn)為，恐怖的產(chǎn)生有性格因素和心理社會(huì)因素。高原地區(qū)道路復(fù)雜、天氣多變、車輛交通事故頻發(fā)，駕駛員特別是剛到部隊(duì)的年輕駕駛員，在執(zhí)行任務(wù)前易產(chǎn)生恐懼心理。在行駛途中，遇到道路復(fù)雜、天氣變化時(shí)，這種恐懼心理會(huì)加大。比如，一名駕駛員曾經(jīng)駕駛車輛在執(zhí)勤途中的某個(gè)地段發(fā)生險(xiǎn)情，就對(duì)這一地段產(chǎn)生恐懼，還沒接近這一地段就開始緊張。戰(zhàn)士的恐怖癥狀相對(duì)于干部更為顯著，主要是因?yàn)閼?zhàn)士比干部更年輕、依賴性更強(qiáng)。

3.4 焦慮癥狀

焦慮癥狀占有較大比例。焦慮的產(chǎn)生原因包括遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式、不良生活事件、身體疾病等。高原汽車兵壓力大，除了工作壓力，還包括婚戀、家庭方面的壓力。比如，由于高原環(huán)境的艱苦性和觀念差距較大等原因，高原汽車兵找對(duì)象較難、離婚率較高，導(dǎo)致一些適齡汽車兵在婚戀問題上心理壓力很大。又如，大部分高原汽車兵的家屬、親人遠(yuǎn)在內(nèi)地，平時(shí)照顧不上，父母年邁體弱、家屬下崗或沒工作、贍養(yǎng)老人和撫養(yǎng)子女負(fù)擔(dān)重等問題都不可避免地給他們帶來心理負(fù)擔(dān)。再如，長期在高原工作生活，患上高原病，會(huì)無形加重心理負(fù)擔(dān)。

3.5 強(qiáng)迫癥狀

強(qiáng)迫癥狀占有一定比例。在此次調(diào)查過程中，有強(qiáng)迫表現(xiàn)的人數(shù)也不少，特別是在8名“癥狀偏重”的人員中，干部占了5名。強(qiáng)迫癥狀在高學(xué)歷人群中更易發(fā)生，且在過于追求完美的人身上更易發(fā)生。由于干部擔(dān)負(fù)部隊(duì)指揮管理的職責(zé)，經(jīng)常需要做決策，責(zé)任比戰(zhàn)士大。在高原地區(qū)運(yùn)輸執(zhí)勤任務(wù)中，經(jīng)常會(huì)遇到氣候變化、車輛拋錨、道路受阻等突發(fā)事件，需要干部及時(shí)作出正確的決策，帶領(lǐng)官兵克服困難、完成艱難任務(wù)。這些壓力落到身上，可能就會(huì)引發(fā)強(qiáng)迫癥狀。

3.6 人際關(guān)系敏感癥狀

人際關(guān)系敏感癥狀占有一定比例。調(diào)查結(jié)果顯示，人際關(guān)系對(duì)于心理健康的影響很大，良好的人際關(guān)系有利于增進(jìn)人的心理健康，而人際關(guān)系緊張則會(huì)加重心理問題。高原地區(qū)地廣人稀，少數(shù)民族眾多，汽車兵平時(shí)處于軍營的封閉式管理中，較少與外界接觸;高原特有的缺氧環(huán)境不適宜劇烈運(yùn)動(dòng)，開展戶外活動(dòng)受到影響，限制了軍營文體活動(dòng)的開展;面對(duì)惡劣環(huán)境、艱苦條件和固定重復(fù)的生活模式，以及單調(diào)荒涼的高原環(huán)境、信息閉塞、交往圈子小，一些性格內(nèi)向、自尊心強(qiáng)、不善與人交往的汽車兵，把自己關(guān)閉在自我設(shè)計(jì)的小天地里，從而容易產(chǎn)生人際關(guān)系敏感的問題。

4 結(jié)語

高原汽車兵心理健康評(píng)價(jià)中，敵對(duì)性、偏執(zhí)、精神病性因子與其他因子相比，“有癥狀”人數(shù)較少，癥狀不顯著，相對(duì)較好，但也應(yīng)該對(duì)這一部分官兵給予特別關(guān)注。他們的問題不具有普遍性，除跟高原環(huán)境有關(guān)系外，跟個(gè)人的認(rèn)知、情感、性格等因素關(guān)系更大。應(yīng)具體問題具體分析，針對(duì)他們情緒起伏大，容易急躁、激動(dòng)或沖動(dòng)、自控力差等問題，及時(shí)開展疏導(dǎo)，防止發(fā)生問題。

調(diào)查結(jié)果可能存在偏差，一是自我評(píng)定存在欺瞞的可能性;二是測評(píng)有一定的時(shí)效性，只是測評(píng)調(diào)查對(duì)象最近一周內(nèi)的癥狀表現(xiàn)，隨著部隊(duì)任務(wù)的不同、環(huán)境的轉(zhuǎn)換和測評(píng)時(shí)機(jī)的變化，汽車兵的心理體驗(yàn)可能會(huì)有差別。這些因素會(huì)潛移默化地影響測評(píng)結(jié)果，可以適當(dāng)增加樣本量，或針對(duì)同一樣本進(jìn)行多次測量，綜合分析調(diào)查結(jié)果，以減小偏差。

［1］ 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1993:31－35.

［2］ 郭穎，楊國愉，馮正直，等.高原汽車兵心理健康特點(diǎn)及相關(guān)因素分析［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006(7):624－626.