馮藝萍 裴世成 韋運(yùn)東 廖娜 唐西 韋柳斌

【摘 ?要】地方高校應(yīng)注重本科藥學(xué)專業(yè)學(xué)生崗位勝任能力的培養(yǎng)，開展個(gè)性化教育，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度以及對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握的程度，針對(duì)工作崗位，循序漸進(jìn)地開展相應(yīng)的培訓(xùn)，幫助學(xué)生增加工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和修正知識(shí)結(jié)構(gòu)缺陷，提高崗位勝任能力。

【關(guān)鍵詞】本科藥學(xué)專業(yè) ?崗位勝任能力 ?培訓(xùn)項(xiàng)目

【中圖分類號(hào)】 G ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2015）02C-0177-02

在2014年全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師考試中，部分地區(qū)多人作弊事件的曝光把藥師這個(gè)職業(yè)推到了風(fēng)口浪尖，不少人在質(zhì)疑考試制度的同時(shí)也質(zhì)疑著從業(yè)者的工作能力。目前執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)價(jià)值并未得到充分體現(xiàn)，在醫(yī)院及社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)工作中處境尷尬，既得不到醫(yī)生認(rèn)可也得不到患者的信任，在臨床上基本成了邊緣化的角色，而崗位工作能力不足、知識(shí)結(jié)構(gòu)有缺陷是導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的根本原因。如何優(yōu)化培養(yǎng)過程，增強(qiáng)藥師的崗位勝任能力，是眾多業(yè)內(nèi)教育工作者研究的課題。

一、藥學(xué)教育和藥學(xué)繼續(xù)教育的現(xiàn)狀

（一）藥學(xué)教育

各大高校為提升在校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的崗位勝任能力已開展了系列教學(xué)改革，諸如“訂單式”人才培養(yǎng)模式、模擬藥房、工學(xué)結(jié)合、引入服務(wù)性學(xué)習(xí)、多種教學(xué)方法的改進(jìn)與融合、調(diào)整藥學(xué)教育的專業(yè)結(jié)構(gòu)和課程設(shè)置等，取得了一定的成效。但目前我國(guó)的藥學(xué)教育體制、科研體制仍囿于傳統(tǒng)的單學(xué)科體制，以學(xué)科本位和學(xué)術(shù)導(dǎo)向的單軌制為主導(dǎo)，難以形成跨學(xué)科、交叉科學(xué)研究和人才培養(yǎng)健康發(fā)展的平臺(tái)，眾多的改革也只是圍繞教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱展開的細(xì)枝末節(jié)的修改，最終因根深蒂固的制度和體制問題進(jìn)展緩慢。傳統(tǒng)的藥學(xué)教育是以藥物為中心進(jìn)行的單純的知識(shí)、技術(shù)教育，而不是以“人”和患者為中心的全面素質(zhì)教育，所培養(yǎng)的人才往往存在明顯的知識(shí)結(jié)構(gòu)缺陷。部分教學(xué)資源雄厚的院校調(diào)整教學(xué)思路，開設(shè)六年制、七年制本碩連讀臨床藥學(xué)專業(yè)，增加臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間，設(shè)置藥學(xué)實(shí)踐、臨床實(shí)踐、專科化的科研課題培養(yǎng)等課程，取得良好效果。但研究生的就業(yè)目標(biāo)往往集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)或大中城市的三甲醫(yī)院，很難下到基層或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，本科畢業(yè)生就業(yè)目前仍以醫(yī)療衛(wèi)生單位為主，本科藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐型人才現(xiàn)如今以及今后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，將是為基層醫(yī)院或零售藥店提供臨床藥學(xué)服務(wù)的中堅(jiān)力量，其崗位勝任能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。

（二）藥學(xué)繼續(xù)教育

目前，執(zhí)業(yè)藥師實(shí)行繼續(xù)教育登記制度，每年均需接受指定內(nèi)容的繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)，掌握最新醫(yī)藥信息以保持較高的專業(yè)水平。高?；蜥t(yī)院的專家承擔(dān)了繼續(xù)教育的培訓(xùn)工作，但由于沒有具體的執(zhí)業(yè)藥師崗位勝任能力標(biāo)準(zhǔn)，各地的培訓(xùn)內(nèi)容摻雜著許多個(gè)人的理解，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性;培訓(xùn)的形式采用集中面授、網(wǎng)授、自學(xué)等方式進(jìn)行，缺乏彼此的溝通和深度交流;每次培訓(xùn)的時(shí)間僅3～5天，時(shí)間倉促，很多內(nèi)容無法展開，職業(yè)道德、法律倫理、人文素質(zhì)、溝通技巧和團(tuán)隊(duì)精神等方面的內(nèi)容更是沒能在藥學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)之中體現(xiàn)。

二、針對(duì)崗位工作內(nèi)容的項(xiàng)目培訓(xùn)的必要性

傳統(tǒng)的本科藥學(xué)教育以分科教學(xué)為主導(dǎo)，專業(yè)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后有半年的實(shí)習(xí)期，在實(shí)習(xí)中學(xué)生首次接觸崗位工作，往往剛摸著點(diǎn)頭緒就已面臨找工作的壓力、獨(dú)自上崗工作的壓力，知識(shí)結(jié)構(gòu)缺陷沒來得及修正補(bǔ)足就已進(jìn)入社會(huì)。由于缺乏針對(duì)性、規(guī)范性的崗位工作訓(xùn)練，應(yīng)屆畢業(yè)生的藥學(xué)服務(wù)能力缺失，需要花費(fèi)若干年的時(shí)間在崗摸索，參與繼續(xù)教育，擁有若干學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)才能逐漸勝任崗位工作，人才培養(yǎng)周期較長(zhǎng)。我國(guó)的藥學(xué)教育與國(guó)際上的差距明顯，創(chuàng)新型人才和應(yīng)用型人才缺口巨大，傳統(tǒng)的藥學(xué)教育模式已無法滿足新形勢(shì)對(duì)藥學(xué)人才的需求。即使部分高校會(huì)在畢業(yè)或?qū)嵙?xí)前夕短時(shí)間內(nèi)集中進(jìn)行入職培訓(xùn)，但由于時(shí)間倉促、學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大而成效差。學(xué)生崗位工作能力的提高，需要打破學(xué)科界限，針對(duì)不同的執(zhí)業(yè)崗位，貼合學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)進(jìn)度，循序漸進(jìn)地進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使學(xué)生熟悉崗位工作要求，各科專業(yè)知識(shí)在工作項(xiàng)目實(shí)踐中得到融合提煉，崗位任職能力才能得到較好的鍛煉和提高。

三、針對(duì)崗位工作內(nèi)容開展項(xiàng)目培訓(xùn)

高等院校無疑是藥學(xué)教育和藥學(xué)繼續(xù)教育的主要力量，目前高校人才培養(yǎng)大多屬于面向藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用崗位的通才培養(yǎng)，而執(zhí)業(yè)藥師在這三個(gè)領(lǐng)域執(zhí)業(yè)所需要擁有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和崗位勝任能力是不一樣的。培訓(xùn)項(xiàng)目需結(jié)合各級(jí)基層單位相應(yīng)領(lǐng)域的崗位職責(zé)，著眼于信息化條件下醫(yī)療保障需求，以藥學(xué)崗位工作任務(wù)為目標(biāo)，以勞動(dòng)過程為導(dǎo)向，充分考慮藥學(xué)人才的成長(zhǎng)規(guī)律和崗位發(fā)展的需要，設(shè)計(jì)“情景化”的實(shí)踐訓(xùn)練，模擬現(xiàn)代企事業(yè)單位的工作環(huán)境、管理規(guī)范、組織紀(jì)律和文化氛圍，營(yíng)造“工作崗位”的訓(xùn)練環(huán)境。

（一）提煉專業(yè)知識(shí)，確定能力素質(zhì)結(jié)構(gòu)

各教研室選派經(jīng)驗(yàn)豐富的專任教師參與項(xiàng)目的設(shè)計(jì)，通過研究行業(yè)崗位需求，把專業(yè)各核心課程內(nèi)容進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整與整合，提煉專業(yè)知識(shí)在崗位中的實(shí)際應(yīng)用，并形成標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，采用對(duì)比、調(diào)查、分析、反饋等方法對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行調(diào)整，考察其可行性，確定能力素質(zhì)結(jié)構(gòu)（見圖1），實(shí)現(xiàn)與臨床工作崗位的無縫對(duì)接。不同年級(jí)的學(xué)生通過綜合運(yùn)用已掌握的各科專業(yè)知識(shí)，靈活解決實(shí)際工作問題，學(xué)生的服務(wù)理念、職業(yè)素養(yǎng)和崗位勝任能力通過項(xiàng)目培訓(xùn)能有所提高。

（二）項(xiàng)目設(shè)計(jì)

培訓(xùn)可分為醫(yī)藥營(yíng)銷、零售藥店、醫(yī)院藥劑科、藥廠四個(gè)方向;每個(gè)方向又分若干個(gè)工作組，每個(gè)工作組下設(shè)3～5個(gè)小項(xiàng)。以醫(yī)院藥劑科方向?yàn)槔横t(yī)院藥劑科下設(shè)藥庫、采購、藥房、臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)工作組;其中，藥庫又可分為藥品出入庫管理、藥品庫存管理與養(yǎng)護(hù)、藥品采購驗(yàn)收、藥品分發(fā)與供應(yīng)、藥庫基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)等小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)相對(duì)獨(dú)立并分為高、中、低三個(gè)難度等級(jí)。不同年級(jí)的學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度、掌握程度、感興趣的領(lǐng)域，選擇不同的培訓(xùn)項(xiàng)目及難度等級(jí)，了解藥品采購、驗(yàn)收入庫、藥房請(qǐng)領(lǐng)、出庫的賬物管理流程，熟悉藥品入庫驗(yàn)收登記、藥品分類貯存、在庫藥品養(yǎng)護(hù)、特殊藥品管理、藥品分發(fā)供應(yīng)等制度，掌握醫(yī)院藥庫崗位工作的要點(diǎn)。

（三）項(xiàng)目選擇

項(xiàng)目對(duì)已修完部分專業(yè)課程，具有一定實(shí)踐能力的藥學(xué)專業(yè)二、三、四年級(jí)的學(xué)生開放，也可以對(duì)已參與臨床工作但工作能力薄弱的助理藥師開放。采用“模塊式組課，菜單式選課”的彈性選課模式，培訓(xùn)對(duì)象的自由選擇度更大，學(xué)員可以挑選自己感興趣的項(xiàng)目或能力不足的項(xiàng)目參與培訓(xùn)，反復(fù)練習(xí)，體現(xiàn)出崗位教育特色，適應(yīng)個(gè)性教育的要求。

（四）項(xiàng)目考核

結(jié)束相同難度相同項(xiàng)目培訓(xùn)的學(xué)生進(jìn)行小組競(jìng)賽，成績(jī)優(yōu)秀者進(jìn)入下一難度級(jí)別的項(xiàng)目培訓(xùn);相應(yīng)崗位所有項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)生進(jìn)入臨床一線相應(yīng)崗位實(shí)習(xí)工作，綜合患者、帶教教師、一線業(yè)內(nèi)專家三方的意見對(duì)學(xué)生的工作情況進(jìn)行考評(píng)，工作態(tài)度、操作流程、方式、結(jié)果等均列入考核指標(biāo)。學(xué)生可在競(jìng)賽中、工作中發(fā)現(xiàn)不足和需要改進(jìn)的地方，再次投入相應(yīng)的培訓(xùn)項(xiàng)目中，在校期間其知識(shí)缺陷能及時(shí)得到修補(bǔ)，崗位勝任能力及水平不斷得到提高。通過針對(duì)崗位工作內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉行業(yè)工作內(nèi)容，關(guān)注行業(yè)發(fā)展，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)自身工作能力與崗位需求的差距，知己知彼，在后續(xù)的專業(yè)學(xué)習(xí)中可端正方向、明確目標(biāo)，增加學(xué)習(xí)動(dòng)力。

截至2014年11月30日，全國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師有160544人，僅占具有資格人數(shù)的57.8%（國(guó)家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心數(shù)據(jù)）。這些在藥品生產(chǎn)、流通、使用中承擔(dān)藥學(xué)服務(wù)工作的執(zhí)業(yè)藥師，學(xué)歷層次以大專、本科畢業(yè)為多，專業(yè)背景以藥學(xué)和中藥學(xué)專業(yè)為主。藥師通過提供藥學(xué)服務(wù)以提高臨床藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適宜性。藥師的培養(yǎng)需要經(jīng)歷在校藥學(xué)教育和藥學(xué)繼續(xù)教育的過程，在不斷的實(shí)踐和積累中逐漸成長(zhǎng)起來，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的指導(dǎo)臨床用藥。

針對(duì)崗位工作內(nèi)容進(jìn)行的逐級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目，分階段、多層次的對(duì)不同年級(jí)的在校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生開展崗位培訓(xùn)，以實(shí)踐為基礎(chǔ)消化理論、以操作為中介發(fā)展能力、以服務(wù)基層為宗旨促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)型人才的培養(yǎng)，形成滿足崗位任職需求、具有明確目標(biāo)針對(duì)性的職業(yè)訓(xùn)練和工作體驗(yàn)，使我們的專業(yè)教育教學(xué)能與行業(yè)崗位需求無縫對(duì)接，提升畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，縮短人才培養(yǎng)周期，該模式具有較好的應(yīng)用前景。藥學(xué)專業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，實(shí)踐教學(xué)在高等藥學(xué)教育中占有重要地位，構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)的多層次實(shí)踐教學(xué)模式，不斷豐富實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，打通不同學(xué)科實(shí)踐教學(xué)的通道，高校把好關(guān)，基層重培養(yǎng)，才能更好地培養(yǎng)起實(shí)用性的藥學(xué)服務(wù)型人才。

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【基金項(xiàng)目】廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院2015年度本科教學(xué)改革工程培育項(xiàng)目（2015yxxjg08）

【作者簡(jiǎn)介】馮藝萍（1979- ?），女，廣西博白人，碩士，廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院講師，研究方向：藥學(xué)及藥物化學(xué)。

（責(zé)編 丁 夢(mèng)）