王文光，李 佳，帕洛克·迪力木拉提，拜合提亞·阿扎提，木拉提·熱夏提，王玉杰

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科,新疆烏魯木齊 830054)

·短篇與個(gè)案·

琥珀酸索利那新片治療前列腺增生術(shù)后下尿路癥狀的療效觀察

王文光，李 佳，帕洛克·迪力木拉提，拜合提亞·阿扎提，木拉提·熱夏提，王玉杰

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科,新疆烏魯木齊 830054)

良性前列腺增生；下尿路癥狀；M受體阻滯劑

琥珀酸索利那新片用于治療前列腺增生引起的LUTS療效確切。本研究對(duì)2013年6月至2014年3月來(lái)我中心就診的51例BPH患者進(jìn)行了前瞻性、隨機(jī)對(duì)照的臨床研究，目的是了解琥珀酸索利那新片治療前列腺電切術(shù)后LUTS療效及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。我們以評(píng)價(jià)其效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 按照2011版《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》中前列腺增生手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)納入患者，患者精神狀態(tài)正常，同意參與試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心腦血管病變無(wú)法耐受手術(shù)、前列腺癌、尿常規(guī)檢查提示泌尿系感染，凝血功能異常，嚴(yán)重的肝腎功能衰竭等并發(fā)癥的患者排除。退出標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏、無(wú)法耐受藥物不良反應(yīng)者。

1.2 分組及服藥方法 51例患者通過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為兩組：A組23例，年齡55～87歲，平均72歲，術(shù)后服用琥珀酸索利那新片5 mg，每晚1次；B組28例，年齡58～83歲，平均70歲，不給予服藥，臨床觀察。術(shù)前和術(shù)后4周分別測(cè)定IPSS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分(SF-36生活質(zhì)量量表)，并對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13．0軟件處理數(shù)據(jù)。A、B兩組數(shù)據(jù)行完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩總體均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)術(shù)后4周的隨訪，排尿梗阻癥狀均有明顯改善。A組患者IPSS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均改善明顯，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05，表1)。

表1 兩組IPSS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分的比較

3 討 論

絕大多數(shù)BPH患者的下尿路梗阻癥狀可減輕，但仍有部分患者緩解不明顯，仍伴有下尿路癥狀，特別是儲(chǔ)尿期的尿頻、尿急等癥狀。膀胱功能障礙其主要原因。因前列腺增生而治療的患者中約20%～25%無(wú)膀胱出口梗阻，尿動(dòng)力學(xué)顯示膀胱出口無(wú)梗阻者前列腺切除術(shù)療效較差，提示這些患者的下尿路癥狀與逼尿肌功能障礙有關(guān)[1]。運(yùn)用M受體阻滯劑更能改善這部分患者術(shù)后膀胱的功能，增加其穩(wěn)定性與順應(yīng)性。琥珀酸索利那新片為選擇性抑制膀胱收縮的M受體阻滯劑，在臨床上常用來(lái)治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的患者。目前，臨床治療使用α受體阻滯劑只能緩解因BPH所致的梗阻癥狀，卻無(wú)法減輕LUTS癥狀[2]。近年國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)抗膽堿藥和 α受體阻滯劑聯(lián)合使用可以對(duì)BPH合并LUTS 患者的臨床癥狀產(chǎn)生良好的治療效果[3]。

本研究使用隨機(jī)對(duì)照的研究方法，證實(shí)術(shù)后存在LUTS的患者使用琥珀酸索利那新片可明顯改善下尿路癥狀及患者生活質(zhì)量，從而使患者獲益。但此項(xiàng)研究病例數(shù)較少，數(shù)據(jù)有限，希望在今后的研究中增大病例數(shù)繼續(xù)研究。

[1] TANABE T, ISHIZUKA O, ICHINO M,et al.Analysis of the pressure-flow study in weak detrusor patients with benign prostatic hypertrophy[J].LUTS, 2011,2(3):109-112.

[2] 李青,李明川,姜永光,等.大劑量坦索羅辛治療良性前列腺增生引起下尿路癥狀的前瞻性研究[J].中華泌尿外科雜志，2012,2(33):117-119.

[3] TSUJIMURA A, TAKAO T, UCHIDA K, et al. Clinical efficacy of tolterodine for patients with overactive bladder after insufficient efficacy by monotherapy with alpha1-adrenoceptor antagonist[J].Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi，2009，100(7):686-692.

(編輯 王 瑋)

2015-03-12

2015-06-04

王文光(1981-)，男(漢族)，碩士在讀，主治醫(yī)師.E-mail: wwg0903@163.com

R697.3

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10.3969/j.issn.1009-8291.2015.10.021