李雪梅

黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300

腹部超聲檢查在50例急腹癥診斷中的應(yīng)用

李雪梅

黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300

目的: 探討全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法: 選取急腹癥患者100例，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組進(jìn)行全面腹部超聲檢查，并對(duì)腹腔內(nèi)的主要臟器進(jìn)行全面評(píng)估，尤其對(duì)于闌尾，每一位患者均需進(jìn)行檢查。對(duì)照組以傳統(tǒng)方法進(jìn)行診斷，其主要檢查范圍為申請(qǐng)醫(yī)師所指定的檢查范圍。結(jié)果: 觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的超聲診斷時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者，而床診斷時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中具有重要的臨床價(jià)值，具有診斷準(zhǔn)確率高、漏診率低等特征，值得在臨床上廣泛推廣，以提高急腹癥診斷準(zhǔn)確率。

腹部；超聲檢查；急腹癥；診斷價(jià)值

急腹癥具有起病急、病情重、危險(xiǎn)程度高等特征，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的診斷治療，不僅會(huì)增加患者的生理痛苦，嚴(yán)重時(shí)甚至可能對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅[1]。因此，準(zhǔn)確的臨床診斷對(duì)于急腹癥患者而言是十分必要的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上用于急腹癥診斷的方法也明顯增多。在此次研究中，重點(diǎn)探討全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年12月期間在我院接受治療的急腹癥患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例，男23例、女27例，患者年齡為10～78歲，平均年齡為(47.8±2.5)歲；對(duì)照組50例，男30例、女20例，患者年齡為12～76歲，平均年齡為(48.7±3.0)歲。兩組患者在年齡、性別一般臨床資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 此次診斷儀器為Hitachi 7000、7500、8500、HivisionPreirus彩色多普勒超聲診斷儀，其中探頭分別為凸陣探頭、線陣探頭與腔內(nèi)探頭。觀察組患者進(jìn)行全面腹部超聲檢查，并對(duì)腹腔內(nèi)的主要臟器進(jìn)行全面評(píng)估，尤其對(duì)于闌尾，每一位患者均需進(jìn)行檢查。對(duì)照組患者以傳統(tǒng)方法進(jìn)行診斷。其主要檢查范圍為申請(qǐng)醫(yī)師所指定的檢查范圍。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的超聲診斷準(zhǔn)確率、超聲診斷時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率比較 對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察比較，由結(jié)果可知，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較[例(%)]

2.2 兩組患者超聲診斷及臨床診斷時(shí)間比較 對(duì)兩組患者的超聲診斷時(shí)間及臨床診斷時(shí)間比較，由結(jié)果可知，觀察組的超聲診斷時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，而臨床診斷時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的超聲診斷及臨床診斷時(shí)間比較±s)

2.3 兩組急性闌尾炎的診斷結(jié)果比較 對(duì)急性闌尾炎的診斷結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組中闌尾炎35例，超聲診斷出33例、漏診2例。對(duì)照組中闌尾炎30例，第1次超聲診斷出22例、漏診8例。再次行超聲檢查時(shí)又診斷出4例、漏診4例。所有漏診患者均因病癥不明顯而漏診。其中，觀察組急性闌尾炎患者一次性診斷準(zhǔn)確率為94.2%(33/35)；對(duì)照組一次性診斷準(zhǔn)確率為73.3%(22/30)、第二次診斷準(zhǔn)確率為86.7%。由結(jié)果可知，觀察組急性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.334，P=0.000)。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上用于急腹癥診斷的方法不斷增多，但出于診斷準(zhǔn)確性、經(jīng)濟(jì)性、診斷安全性等各方面考慮，臨床上主要以超聲診斷法作為急腹癥的主要診斷方法[2]。在本次研究中，主要探討了全面腹部超聲診斷與常規(guī)超聲診斷對(duì)于急腹癥的臨床診斷價(jià)值。

全面腹部超聲檢查具有檢查范圍廣等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，對(duì)超聲醫(yī)師提出了較高的要求，醫(yī)師需對(duì)患者的腹痛情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，從局部至全腹對(duì)患者進(jìn)行診斷。這樣不僅可減少漏診幾率，同時(shí)也有助于不典型病例的檢出。而傳統(tǒng)超聲診斷具有診斷迅速等特點(diǎn)，醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診斷后指定出某一診斷部位，進(jìn)行超聲診斷，但該種診斷易發(fā)生漏診。由此次研究結(jié)果可知，觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，尤其對(duì)急性闌尾炎的診斷，觀察組仍具有明顯的診斷優(yōu)勢(shì)，漏診率較低。但觀察組的診斷時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，主要與觀察組患者診斷范圍較廣有關(guān)。

綜上所述，全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中具有重要的診斷價(jià)值，具有診斷準(zhǔn)確率高、漏診率低等特征，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 郭朝鋒,王曉靜,薛潔，等.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,(12):920-923.

[2] 黃鈞建.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(33):196-196.

李雪梅(1970-)，副主任醫(yī)師，本科。

R445.1

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1007-8517(2015)08-0140-01

2015.01.24)