葉春妍

廣東省和平縣中醫(yī)院, 廣東 和平 517200

連續(xù)性護理對心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作及生活質(zhì)量的影響

葉春妍

廣東省和平縣中醫(yī)院, 廣東 和平 517200

目的:觀察連續(xù)性護理對心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作及生活質(zhì)量的影響。方法:選取152例心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各76例，對照組采取常規(guī)護理方式進行護理，觀察組采用連續(xù)性護理方式，比較干預后兩組患者的心絞痛發(fā)作情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：患者出院9個月后，觀察組的各項SAQ評分均顯著高于對照組，觀察組在各項生活質(zhì)量評分指標均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：連續(xù)性護理可有效降低心肌梗死患者出院后發(fā)作心絞痛的頻率，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

心肌梗死；連續(xù)性護理；心絞痛；生活質(zhì)量

急性心肌梗死在冠心病中發(fā)生幾率較高，該病發(fā)展快，若不及時進行治療，患者容易發(fā)生心力衰竭甚至猝死，嚴重影響了病人的日?；顒蛹吧尜|(zhì)量[1]。目前臨床上多用藥物、PCI對心肌梗死病人進行治療，病人出院后的日常工作、活動的正常進行則主要通過多方面的護理指導與糾正[2]，本研究筆者采用連續(xù)性護理模式對病人出院后的生活進行指導與監(jiān)督，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月至2014年2月收治的152例心肌梗死患者，隨機分為觀察組及對照組各76例。所有患者均為首次發(fā)病。觀察組中男34例，女42例，患者年齡33～66 歲，平均年齡(52.4±5.9)歲，包括33例前壁心肌梗死，26例下壁心肌梗死，17例其他部位梗死。對照組中男33例，女43例，患者年齡32～67 歲，平均年齡(53.5±7.1)歲，包括35例前壁心肌梗死，28例下壁心肌梗死，13例其他部位梗死。兩組患者性別、年齡及梗死部位等一般資料方面比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均采取常規(guī)方法進行治療，包括擴容、溶栓、對癥支持治療。臨床癥狀得到緩解后出院，并記錄患者相應(yīng)隨訪信息。對照組出院后采取常規(guī)方法對患者進行隨訪，指導病人采取相應(yīng)康復措施。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取連續(xù)性護理模式，主要包括：①成立連續(xù)性護理小組，小組內(nèi)主要包含1名主管護士和2名普通護士，對連續(xù)護理小組護理人員系統(tǒng)培訓心肌梗死治療后的護理康復方法，內(nèi)容包括康復措施、飲食干預、日常生活指導。②為患者量身設(shè)計干預方案：按照病人及其家屬的日常生活環(huán)境, 制定疾病知識學習及自我管理方案, 包括了解心肌梗死發(fā)病誘因、病情發(fā)展、自我管理措施和相關(guān)注意內(nèi)容，在方案中著重護理干預后的遵醫(yī)行為及依從性。③行為生活方式干預。幫助病人發(fā)現(xiàn)自身潛在的發(fā)病誘因，并設(shè)計不同的干預方案。戒煙: 嚴格督促病人戒煙，住院時絕對戒煙，出院后由護理人員協(xié)助病人制定戒煙方案，電話隨訪或定時門診詢問患者戒煙情況，動員患者的家屬、朋友等一同參與監(jiān)督病人戒煙。④飲食干預:限制患者攝入膽固醇及飽和脂肪酸，動物油均以植物油替代，少食用動物內(nèi)臟、肉類、全奶制品，鼓勵患者多進食魚、谷類及富含膳食纖維的食物。堅持按照醫(yī)囑使用降脂藥物，不論患者是否患有高血壓，飲食少鹽必不可少，給病人發(fā)送健康鹽勺，定量控制食鹽的攝入。⑤干預小組的護理人員在病人出院后進行1次/周的電話隨訪探視，對每次隨訪前制定的自我管理方案達成程度進行記錄分析，電話隨訪每次時間應(yīng)≥15min；家庭隨訪每2周進行1次，與病人面談溝通應(yīng)≥20min，以便詳細了解病人的自我管理信息及過程中產(chǎn)生的問題，并給予病人及時而有效的指導，同時教會家人對病情變化進行觀察，有問題及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理干預9個月后采用SAQ 評分(西雅圖心絞痛生存質(zhì)量測量量表，評分越高患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài)越好)分析病人的心絞痛發(fā)作情況，采用CQOLI問卷評價所有病人的生活質(zhì)量[2]，評分越高,生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較 患者出院9個月后，觀察組的各項SAQ評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者出院后SAQ評分比較表±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較 出院9個月后，觀察組在各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較表 ±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

心肌梗死易發(fā)生各種并發(fā)癥，對患者的身體健康及生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。心肌梗死病人通常在出院時機體并沒有徹底痊愈[3]。對患者生活方式進行干預是治療心肌梗死病人的主要方法，健康的生活方式能夠避免各種心血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

隨著社會進步及醫(yī)學發(fā)展，連續(xù)性護理對心肌梗死患者的康復具有越來越大的促進作用[5]。康復性指導是病人出院后的首要護理項目，其主要包括心理干預，生活方式干預、精神鼓勵等方面的內(nèi)容，按照疾病康復的不同時間重點設(shè)計系統(tǒng)的、有針對性的連續(xù)護理，是臨床護理工作的提升及延續(xù)。連續(xù)護理模式具有護理的合作性和持續(xù)性兩個特點，即把病人住院及出院后的康復指導作為一個護理過程的整體。由于心肌梗死的冠心病病人治療和康復過程十分漫長，病人對藥物治療、飲食、生活方式、日?；顒俞t(yī)囑的依從性均會對疾病的預后和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響，連續(xù)護理模式在這些方面具有優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示，患者出院9個月后，觀察組的各項SAQ評分均顯著高于對照組，觀察組各項生活質(zhì)量評分指標均明顯優(yōu)于對照組，表明連續(xù)性護理可有效降低心肌梗死患者出院后發(fā)作心絞痛的頻率，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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