張麗梅 毛紅春

云南省麗江市人民醫(yī)院，云南 麗江 674100

穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織預(yù)防壓瘡的療效觀察

張麗梅 毛紅春

云南省麗江市人民醫(yī)院，云南 麗江 674100

目的：觀察穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織預(yù)防壓瘡的治療效果。方法：選擇皮膚高?；颊吆蛪函徎颊?56例，根據(jù)采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組。對照組采用護(hù)膚油按摩受壓組織，觀察組采用穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織，記錄兩組臨床治療情況。結(jié)果：觀察組66例皮膚高?；颊呶窗l(fā)生壓瘡，皮膚潮濕感評分(0.59±0.21)分，疼痛視覺模擬評分(1.31±0.56)分；對照組70例皮膚高?；颊甙l(fā)生壓瘡5例，皮膚潮濕感評分(1.54±0.54)分，疼痛視覺模擬評分(2.98±1.02)分，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治愈37例，顯效18例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，壓瘡治愈時(shí)間(9.37±3.21)d；對照組治愈20例，顯效16例，好轉(zhuǎn)11例，無效11例，壓瘡治愈時(shí)間(16.93±5.03)d，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織可以降低皮膚高危組織患者壓瘡發(fā)生率，降低患者皮膚潮濕感皮膚，提高難免壓瘡的臨床治療效果，縮短壓瘡愈合時(shí)間，值得臨床推廣使用。

穴位按摩；青刺果油；預(yù)防；壓瘡

壓瘡是由于局部組織長時(shí)間受壓血液循環(huán)障礙，組織細(xì)胞出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而使組織變性和壞死以及潰爛，目前壓瘡在醫(yī)院的發(fā)生率可達(dá)到4%左右[1]。壓瘡的形成不僅增加患者的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]，臨床需要進(jìn)行有效的治療和積極護(hù)理措施。筆者采用穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織預(yù)防壓瘡取得滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 256例患者均為我院2010年5月至2014年5月我院難免壓瘡、外帶壓瘡和皮膚高危組織患者，隨機(jī)分為觀察組(133例)和對照組(123例)。觀察組男性患者67例，女性患者66例，年齡52～83歲，平均年齡(68.86±3.49)歲，其中難免壓瘡患者52例，皮膚高?；颊?6例，外帶壓瘡患者15例；對照組男性患者53例，女性患者70例，年齡51～83歲，平均年齡(68.95±3.54)歲，其中難免壓瘡患者41例，皮膚高危患者70例，外帶壓瘡患者12例。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：壓瘡高危人群經(jīng)Braden評分值在12～6分；患者壓瘡符合I-I V期患者，I期壓瘡為局部皮膚組織紅、腫、痛、麻木，II期為皮膚真皮受損，出現(xiàn)水皰或者皮下有硬結(jié)，III期為全層皮膚破損，皮下組織受損或者壞死，表現(xiàn)出淺表潰瘍，伴有鄰近組織損傷，IV期皮膚破損，深部組織壞死，肌肉、骨或者肌腱等支持性結(jié)構(gòu)受損傷。所有患者年齡在51～83歲之間，均自愿參加本臨床試驗(yàn)，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對本試驗(yàn)使用藥物過敏患者；肩背部有開放性損傷患者；病情不允許翻身拍背患者。

1.3 干預(yù)方法 對照組：保持患者床鋪清潔干燥，減少皮膚摩擦，每隔1～2h更換臥位一次，用護(hù)膚油或紫草油按摩受壓部位組織。觀察組：患者一般治療方案同對照組，采用青刺果油按摩受壓部位的組織，同時(shí)對患者雙側(cè)足三里、三陰交、豐隆等穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩5min，2次/d。

1.4 觀察指標(biāo) 壓瘡的治療效果分為治愈：患者創(chuàng)面完全愈合，結(jié)痂并出現(xiàn)脫落；顯效：創(chuàng)面干燥無分泌物，面積縮小且肉芽組織的生長良好；好轉(zhuǎn)：患者創(chuàng)面滲出減少，面積未發(fā)生擴(kuò)大；無效：經(jīng)治療后創(chuàng)面擴(kuò)大，較治療前加重[3]。記錄兩組皮膚高?；颊邏函彴l(fā)生率和皮膚潮濕感評分，以一張普通紙巾開展測量，若紙巾無汗?jié)n可計(jì)為0分，汗?jié)n面積小于紙巾面積的1/2計(jì)為1分，超過1/2計(jì)為2分[4]。采用視覺模擬評分對患者疼痛感進(jìn)行評定，在一張白紙上劃一橫線，一端標(biāo)0表示無痛，一端標(biāo)10表示疼痛無法忍受，讓患者根據(jù)疼痛情況自行標(biāo)出疼痛程度[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率、皮膚潮濕感評分和疼痛評分情況 觀察組66例皮膚高危患者未發(fā)生壓瘡，皮膚潮濕感評分(0.59±0.21)分，疼痛視覺模擬評分(1.31±0.56)分；對照組70例皮膚高?；颊甙l(fā)生壓瘡5例，皮膚潮濕感評分(1.54±0.54)分，疼痛視覺模擬評分(2.98±1.02)分，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者壓瘡治療效果 觀察組治愈37例，顯效18例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，壓瘡治愈時(shí)間(9.37±3.21)d；對照組治愈20例，顯效16例，好轉(zhuǎn)11例，無效11例，壓瘡治愈時(shí)間(16.93±5.03)d，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組壓瘡發(fā)生率、皮膚潮濕感評分和疼痛評分情況±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者壓瘡治療效果

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

臨床上病情危重的患者由于長期臥床或者伴有不同程度挫裂傷導(dǎo)致患者容易發(fā)生壓瘡，部分患者由于出現(xiàn)惡病質(zhì)造成極度消瘦，營養(yǎng)不良，使得骨突部位缺少肌肉的保護(hù)，也容易出現(xiàn)壓瘡[6-7]。壓瘡容易發(fā)生在無肌肉包裹、肌層薄弱的骨骼隆突部位如股骨大轉(zhuǎn)子、骶尾部、膝關(guān)節(jié)足跟等部位，仰臥時(shí)則容易發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、肋沿突出的部位?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載“久臥傷氣”，長期臥床易造成脾運(yùn)不健，肺氣不宣，血液運(yùn)行不暢，脈絡(luò)瘀阻，加之外力的壓迫使得肌膚失養(yǎng)并最終蘊(yùn)毒成瘡，因此壓瘡臨床治療需要重視暢通氣血。

青刺果屬于薔薇科扁核木屬多年生植物，該藥物性寒，味苦，可以用于治療一切瘡毒癰疽，有膿出頭，無膿立消。大量的試驗(yàn)研究顯示青刺果的有效成分主要在油中，具有免疫調(diào)節(jié)作用，可提高患者細(xì)胞免疫能力與外周血淋巴細(xì)胞免疫功能；同時(shí)青刺果還具有抗菌活性，能夠起到清熱消炎、解毒化膿的作用。該藥物在患者皮膚表面形成保護(hù)膜，加速表皮細(xì)胞的更新，同時(shí)藥物滲入到軟組織后可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速軟組織血與瘀斑的吸收，增強(qiáng)皮膚的抵抗能力，保護(hù)受壓的組織[8]。中醫(yī)認(rèn)為壓瘡屬于氣血虧虛所致的局部肌膚失養(yǎng)壞死，按摩足三里、豐隆、三陰交可以起到健脾益氣、生津補(bǔ)血的功用，能夠滋養(yǎng)皮膚，促進(jìn)壓瘡的愈合[9-10]。本研究顯示，觀察組66例皮膚高?；颊呶窗l(fā)生壓瘡，皮膚潮濕感評分(0.59±0.21)分，疼痛視覺模擬評分(1.31±0.56)分，上述指標(biāo)優(yōu)于對照組，說明采用穴位青刺果油按摩可以降低壓瘡發(fā)生，減輕患者疼痛感。觀察組治愈37例，顯效18例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，壓瘡治愈時(shí)間(9.37±3.21)d，上述指標(biāo)優(yōu)于對照組，說明采用穴位青刺果油按摩能夠提高壓瘡治療效果，縮短壓瘡的愈合時(shí)間。

綜上所述，采用穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織可以降低皮膚高危組織患者壓瘡發(fā)生率，降低患者皮膚潮濕感皮膚，提高難免壓瘡的臨床治療效果，縮短壓瘡愈合時(shí)間，值得臨床推廣使用。

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張麗梅(1970-)，女，漢族，云南麗江人，主管護(hù)師，大學(xué)本科，主要從事腫瘤科病人的護(hù)理和管理工作。

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