張 甜 呂 嵐 黃玉美 劉素珍 盧毓林

江西省興國縣人民醫(yī)院，江西 興國 342400

甲硝唑聯(lián)合濕潤燒傷膏治療產(chǎn)后傷口60例臨床觀察

張 甜 呂 嵐 黃玉美 劉素珍 盧毓林

江西省興國縣人民醫(yī)院，江西 興國 342400

目的：觀察甲硝唑注射液與濕潤燒傷膏處理產(chǎn)后傷口的臨床效果。方法：選取120例會陰有傷口的產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用甲硝唑濕潤燒傷膏，分析不同方法處理傷口的效果。結(jié)果：觀察組患者的傷口愈合效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的傷口治療時間、感染率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：會陰護理外結(jié)合采用甲硝唑注射液與濕潤燒傷膏處理產(chǎn)后傷口，有利于傷口的早日愈合。

會陰護理；甲硝唑；濕潤燒傷膏

自然分娩不可避免會造成會陰處損傷，產(chǎn)后傷口不利于產(chǎn)婦身體的早日恢復(fù)以及母乳喂養(yǎng)。因此采取及時有效的干預(yù)措施，對于保證母嬰身體健康是相當重要的。本次研究中，筆者采用會陰護理配合甲硝唑注射液與濕潤燒傷膏處理產(chǎn)后傷口，分析其實施效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2013年5月到2014年6月收治的120例自然分娩產(chǎn)婦，年齡為21～37歲，平均年齡為(29±1.0)歲，均為頭胎，足月分娩，均為自然分娩產(chǎn)婦，所選取的產(chǎn)婦均無特別的外陰病變或特殊并發(fā)癥，會陰處有不同程度的撕裂或會陰側(cè)切。隨機劃分為兩組，對照組為日常護理的產(chǎn)婦共60例，觀察組為選擇經(jīng)知情同意并取配合進行干預(yù)護理的產(chǎn)婦共60例。分析比較兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，做好外陰部清潔工作，腫脹疼痛者，需外敷硫酸鎂；外陰部有異常分泌物時，應(yīng)檢查是否有感染發(fā)生。觀察組先采用高錳酸鉀溶液(濃度為1/5000)對擦洗會陰部位，隨后使用濃度為0.2%甲硝唑注射液清洗會陰部位，最后將濕潤燒傷膏涂抹在傷口表面(涂抹厚度在1mm以內(nèi))，最后將消毒衛(wèi)生紙巾墊在臀部。另外，每次排便之后，都需要清洗傷口，重新對傷口全面消毒后敷藥。一天記錄兩次產(chǎn)婦會陰傷口腫脹改善情況，并對傷口愈合情況進行評估，有必要對患者進行健康教育以及出院指導(dǎo)。

1.3 傷口愈合判定標準 I期愈合：觀察傷口無感染化膿，愈合后平整，局部無硬結(jié)、壓痛以及紅腫；Ⅱ期愈合：觀察可見傷口無感染化膿，愈合后平整，皮膚有硬結(jié)、壓痛或發(fā)紅出現(xiàn)；Ⅲ期愈合：傷口合并感染化膿，炎癥反應(yīng)與Ⅱ期愈合相同，傷口局部因缺血缺氧可致炎癥反應(yīng)期延長[1-2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)護理后兩組患者會陰傷口愈合情況比較 對照組治療后I期愈合率、Ⅱ期愈合率、Ⅲ期愈合率分別為55.0%、41.67%、3.33%，觀察組治療后I期愈合率、Ⅱ期愈合率、Ⅲ期愈合率分別為93.33%、4.67%、0.00%，觀察組患者的愈合情況整體優(yōu)于對照組，治療時間少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者會陰切口I期、Ⅱ期、Ⅲ期愈合率及治療時間比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 干預(yù)后兩組患者會陰切口感染情況 觀察組患者的會陰切口感染率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)護理前后兩組患者會陰切口感染率比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

在產(chǎn)科分娩中最為常用的預(yù)防手術(shù)方法為會陰切開，稍有不慎會導(dǎo)致會陰撕裂，容易被大小便以及惡露所污染并發(fā)感染。會陰部有水腫、充血，濕度溫度均比較適合微生物、細菌的生存以及繁殖，不利于傷口的早日愈合[3]。傳統(tǒng)的產(chǎn)后會陰處護理方法是一天2次給予患者采用1∶5000高錳酸鉀溶液進行清洗，然后單獨擦洗傷口，若有水腫癥狀出現(xiàn)，則可采用50%硫酸鎂、95%酒精進行濕敷。然而有研究表明，此種護理方式并不能保持傷口清潔，極易導(dǎo)致感染發(fā)生；且酒精濕敷所產(chǎn)生的刺激較大，容易導(dǎo)致患者發(fā)生皮膚干燥、免疫機制下降，加重傷口處疼痛[4]。本次研究中，觀察組于會陰護理外配合采用甲硝唑聯(lián)合濕潤燒傷膏用藥處理。甲硝唑注射液為一種人工合成的5-硝基咪唑類化合物，殺菌效果顯著，對陰道滴蟲、腸內(nèi)、腸外阿米巴滋養(yǎng)體等都有顯著的效果，對厭氧球菌、革蘭陽性厭氧芽孢桿菌以及革蘭氏陰性桿菌等也具有良好的抗菌作用，不管是采用內(nèi)服或局部給藥治療，均有顯著效果，應(yīng)用范圍很廣。濕潤燒傷膏為一種軟膏劑型，其主要組成成分為芝麻油、黃連、黃柏、黃芩，具有生肌、止痛、清熱解毒之功效，可起到潤滑傷口表面，減少傷口表面張力，緩解疼痛的作用。且每次排便后需將其涂抹于會陰處，保證傷口的清潔，防止感染發(fā)生。聯(lián)合用藥可起到較好的殺菌、清熱解毒、減輕疼痛作用，有利于傷口組織快速愈合，此法可使會陰傷口的I期愈合率顯著提高。本研究表明，觀察組患者的傷口愈合效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的治療時間、傷口感染率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用甲硝唑注射液與濕潤燒傷膏處理產(chǎn)后傷口，有利于傷口的早日愈合，減少感染發(fā)生，且應(yīng)用方便簡單，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]莫秀梅.產(chǎn)后外陰傷口兩種縫合方法的效果對比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33(6)：17-18.

[2]林瑞芬，馬玉琴.自擬苦柏湯濕敷促進會陰傷口愈合效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，(6)：76-77.

[3]張艷玲.珍珠末治療產(chǎn)后會陰傷口的療效觀察及護理[J].當代護士：學(xué)術(shù)版(中旬刊)，2013，11(12)：144-145.

[4]龐建紅.產(chǎn)后會陰傷口應(yīng)用紅外線的價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(33)：274-275.

The clinical curative effect of metronidazole combined with MEBO in treating postpartum wound

ZHANG Tian，LV Lan，HUANG Yu-mei，LIU Su-zhen，LU Yu-lin

The People’s Hospital of Xingguo County,Jiangxi Province,Xing guo 342400,China

Objective to analysis of perineal care combined with clinical value Metronidazole Injection and MEBO treatment of postpartum wound.Methods Select 120 cases perineum weund were,Yaandomhy divided into observation group and control group with Go case in each growp. analysis of different methods of wound treatment effect of two.Results The patients in the observation group wound healing effect is significantly better than the control group, the observation group treatment time, wound infection rate in patients was significantly lower than that of control group, were statistically significant (P<0.05).Conclusion The perineum nursing combined with Metronidazole Injection and MEBO treatment of postpartum wound healing, is conducive to wound.

perineal care; metronidazole; MEBO

R714.46+4

A

1007-8517(2015)08-0101-02

2015.01.21)