高易平

江西省吉水縣白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨外科，江西 吉水 331614

一次性牽引治療腰椎間盤突出癥39例臨床觀察

高易平

江西省吉水縣白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨外科，江西 吉水 331614

目的：觀察分析一次性牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選擇78例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機(jī)等分為兩組每組39例。對照組予以藥物治療；觀察組在其基礎(chǔ)上加用牽引治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療后隨訪兩個月，兩組患者腰痛傷殘指數(shù)(ODI)評分及腰痛視覺模擬評分(VAS)均有明顯下降，且觀察組下降程度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：一次性牽引在腰椎間盤突出癥臨床治療中效果顯著，值得推廣。

一次性牽引治療；腰椎間盤突出癥；臨床觀察

腰椎間盤突出癥是一種常見疾病，一般體征有腰椎側(cè)凸、腰部活動受限等，給患者生活帶來諸多不便。多數(shù)患者通過牽引治療、皮質(zhì)激素硬膜外注射等非手術(shù)治療即可緩解或痊愈，只有少數(shù)患者需要進(jìn)行手術(shù)。筆者采用藥物聯(lián)合一次性牽引治療法取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者78例，其中男性43例，女性35例，年齡18～65歲，病程1個月至6年。排除妊娠期婦女、心肺功能欠佳者、有明顯精神障礙者、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者以及有過腰椎手術(shù)史患者。將78例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各39例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用藥物治療，使用非甾體抗炎藥予以患者口服，活血化瘀藥物進(jìn)行靜滴治療。若患者病癥狀較重，采用地塞米松5mg+0.9氯化鈉注射液250ml+20%甘露醇250ml，每日靜滴1次，連用3～5d。

觀察組：采用藥物聯(lián)合牽引治療方式，藥物治療與對照組一致。牽引治療：使用多功能自動牽引床，固定好牽引裝具，患者保持平臥。按照患者體重的90%～110%設(shè)置牽引力，采用牽引1min、間歇30s的模式，持續(xù)30min。牽引時患者可做踢腿動作，高度根據(jù)自身情況而定。若患者處于急性發(fā)作期，應(yīng)口服止痛片，或肌注止痛劑。牽引結(jié)束后將患者推入病房，絕對臥床7d左右?guī)а鼑碌剡m當(dāng)活動。

1.3 療效判定[2]治療后對患者進(jìn)行2個月隨訪，詳細(xì)記錄患者治療前的ODI和VAS，并與治療后隨訪2月后所得ODI及VAS進(jìn)行對比。腰痛VAS評分標(biāo)準(zhǔn)：輕度疼痛平均值為(2.57±1.04)分，中度疼痛平均值(5.18±1.41)分，重度疼痛平均值(8.41±1.35)分。腰痛ODI評分標(biāo)準(zhǔn)：選取腰痛程度、提舉重物情況、坐立和站立情況等10個指標(biāo)，無任何疼痛記0分，輕微疼痛記1分，疼痛中等記2分，嚴(yán)重疼痛記3分，疼痛相當(dāng)嚴(yán)重記4分，疼痛異常嚴(yán)重記5分。

2 結(jié)果

對比治療前及治療后2月兩組患者的腰痛VAS和ODI評分，治療后隨訪2月得分均明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時，對比兩組療后下降程度，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腰痛VAS與腰痛ODI評分對比±s，分)

注：與本組治療前相比，*P<0.05；與對照組療后相比，?P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者常會感覺腰痛、下肢放射痛，甚至?xí)霈F(xiàn)肌力下降、感覺障礙，應(yīng)及時予以正規(guī)矯正。國外在此方面使用Accu-SPINA牽引裝置較多，牽引力按照患者體重50%設(shè)定，治療過程中約牽引20次，初始1～2周每周5次，每次牽引30min，之后幾周可適當(dāng)減少牽引次數(shù)。本次研究所采用的是最高牽引力的一次性牽引，除了牽引力，牽引模式及時間均與前者一致。腰椎間盤突出癥治療方法有很多種，牽引治療屬于非手術(shù)療法，通過牽引可矯正脊柱畸形，減少椎間盤內(nèi)壓，使椎間隙寬度有所增加，從而減輕對神經(jīng)根的壓迫[1]，緩解患者癥狀，治療時需有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。牽引治療效果一直存在很大爭議，陳臣等人經(jīng)研究[2]，采用VAS和ODI評分判斷治療效果，療后隨訪一個月，VAS和ODI評分均明顯降低，說明牽引治療可起到良好效果，與本次研究結(jié)果一致。但其組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義，與本次研究結(jié)果不同，可能與牽引設(shè)備質(zhì)量、研究對象數(shù)量等因素有關(guān)。

本次研究表明，一次性牽引治療法在腰椎間盤突出癥治療中效果顯著，可減輕患者病痛，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 陳慶法.快、慢牽引治療腰椎間盤突出癥患者的療效分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006,28(6)：422-423.

[2] 陳臣，陳華，李宇衛(wèi).一次性牽引治療腰椎間突出癥的早期療效分析[J].中國中醫(yī)急癥，2014,23(5)：961-962.

R681.5+3

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1007-8517(2015)08-0097-01

2015.01.20)