王紅霞

山東省東營市勝利石油管理局勝東醫(yī)院中醫(yī)科，山東 東營 257200

益氣養(yǎng)陰活血復脈湯治療心律失常20例臨床觀察

王紅霞

山東省東營市勝利石油管理局勝東醫(yī)院中醫(yī)科，山東 東營 257200

目的：觀察益氣養(yǎng)陰活血復脈湯治療心律失常的臨床療效。方法：選取心律失?；颊?0例，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組給予自擬益氣養(yǎng)陰活血復脈湯，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的70.0%；觀察組不良反應發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組的35.0%，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：自擬益氣養(yǎng)陰活血復脈湯治療心律失常療效較好，不良反應少，值得臨床推廣。

心律失常；益氣養(yǎng)陰活血復脈湯；胺碘酮

臨床上心律失常一般以器質(zhì)性心臟病的并發(fā)癥出現(xiàn)，具有發(fā)病率高、容易復發(fā)的特點。調(diào)查統(tǒng)計顯示，心律失常的發(fā)病人數(shù)近年來呈現(xiàn)上升趨勢，患者主要癥狀表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣短、乏力等[1]。為進一步觀察該疾病的治療效果，筆者給予心律失?；颊咦詳M益氣養(yǎng)陰活血復脈湯治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年7月至2014年6月收治的心律失?；颊?0例，將其隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組中男性11例，女性9例；年齡43～75歲，平均年齡(58.4±2.3)歲；病程1.5～6年，平均病程(2.8±1.3)年。觀察組中男性10例，女性10例；年齡46～78歲，平均年齡(60.3±2.7)歲；病程2～7年，平均病程(2.5±1.6)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫(yī)標準依據(jù)《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]，中醫(yī)標準依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]。排除精神疾病患者、惡性腫瘤患者，嚴重并發(fā)癥患者。

1.3 治療方法 對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療，患者服用鹽酸胺碘酮片(可達龍，賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19993254)，起始劑量每日3次，每次0.2g；1周后減為每日2次，2周后減為每日1次。觀察組給予自擬益氣養(yǎng)陰活血復脈湯治療，組方：三七6g，琥珀9g，黨參、甘松、五味子各10g，黃精、麥冬、栝樓、薤白各15g，丹參20g。加水煎服，連續(xù)服用6～8周為1個療程。兩組患者治療8周后對比療效。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。

1.5 療效判定依據(jù) 《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定[4]。顯效：患者心電圖顯示早搏次數(shù)減少50%以上，或者Lown氏分級前進2級；有效：患者心電圖顯示早搏次數(shù)減少25%—50%，或者Lown氏分級前進1級；無效：患者治療前后心電圖檢查變化不大，甚至進一步加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組的35.0%，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

心律失常指的是患者心臟的節(jié)律、傳導速度、頻率等出現(xiàn)異常病變，屬于內(nèi)科多發(fā)病，是導致心臟病死亡的重要因素之一。目前常用治療藥物為胺碘酮，雖然其療效較好，但長期應用會產(chǎn)生較多的副作用[5]。中醫(yī)學認為該病屬“心悸怔仲”范疇，病因是瘀血內(nèi)阻、心氣虛衰，治療原則為活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，達到復脈寧神的效果。方中黨參能夠補氣生血、強健中氣；黃精具有益氣養(yǎng)陰的功效，達到補而不滯的目的；三七是活血化瘀的良藥；琥珀起到寧心安神、活血利水的作用；丹參活血化瘀，甘松、五味子、麥冬等益氣養(yǎng)陰。諸藥合用，可以祛瘀通絡，促使心臟血氣流暢，從而達到脈率復常的效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，表明自擬益氣養(yǎng)陰活血復脈湯治療心律失常療效較好，不良反應少，值得臨床推廣。

[1]郭鋒斌,高瑜. 自擬益氣養(yǎng)陰活血復脈湯治療心律失常45例觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,13(20):40-41.

[2]國際心臟病學會,世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組．缺血性心臟病的命名及診斷標準[J]．中華內(nèi)科雜志，2010,20(04)：254-255.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994,01(04):18-18.

[4]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2002,02(23):342-346.

[5]劉剛. 自擬甘草復脈湯治療心律失常臨床研究[J]. 光明中醫(yī),2013,12(09):2549-2550.

[6]于洪. 益氣復脈湯治療心律失常56例[J]. 新中醫(yī),2012,S1(13):116-117.

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2015.01.27)