董立玉 張艷梅

云南省麗江市人民醫(yī)院婦科，云南 麗江 674100

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤102例臨床觀察

董立玉 張艷梅

云南省麗江市人民醫(yī)院婦科，云南 麗江 674100

目的：觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：選取子宮肌瘤患者102例，隨機(jī)分為三組，各34例。每日口服不同劑量的米非司酮。A組：10mg，B組：12.5mg，C組：25mg。月經(jīng)周期第2天開(kāi)始服藥，3個(gè)月為1療程，三組患者均用B超檢測(cè)子宮肌瘤體積，3個(gè)月后，觀察三組患者的治療效果。結(jié)果：治療3個(gè)月后，三組患者的子宮肌瘤體積都有所減小，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前后，三組患者的月經(jīng)周期比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A組患者月經(jīng)量，明顯低于B組和C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組患者血紅蛋白水平稍高于B組和C組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A組患者的總有效率88.2%，明顯高于B組和C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率11.8%，明顯低于B組和C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：患者口服10mg米非司酮治療子宮肌瘤效果最佳，且副作用小。

米非司酮；子宮肌瘤；不同劑量；療效比較

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤。子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)[1]。本研究的主要目的是觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2014年10月在我院就診的子宮肌瘤患者102例作為研究對(duì)象，選取對(duì)象均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者分為A、B、C三組，每組34例。A組年齡32～55歲，平均年齡(40.8±5.2)歲，中壁間肌瘤18例，黏膜下肌瘤6例，漿膜下肌瘤4例，混合性肌瘤6例；B組患者年齡30～56歲，平均年齡(39.2±5.9)歲，中壁間肌瘤17例，黏膜下肌瘤7例，漿膜下肌瘤5例，混合性肌瘤5例；C組患者年齡31～57歲，平均年齡(41.1±5.5)歲，中壁間肌瘤20例，黏膜下肌瘤5例，漿膜下肌瘤4例，混合性肌瘤5例。三組研究對(duì)象在年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者。

1.2 方法 A組34例患者每日口服10mg米非司酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000628，上海新華聯(lián)制藥有限公司)；B組34例患者每日口服12.5mg米非司酮；C組34例患者每日口服25mg米非司酮，月經(jīng)周期第2天開(kāi)始服藥，3個(gè)月為1療程，三組患者均用B超檢測(cè)子宮肌瘤體積。

1.3 觀察指標(biāo) ①最大子宮肌瘤體積；②月經(jīng)周期、月經(jīng)量、血紅蛋白。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：與治療前相比，患者臨床癥狀得到改善，月經(jīng)量恢復(fù)正常，肌瘤體積與治療前相比明顯縮??；有效：患者臨床癥狀有所改善，治療后肌瘤體積有所縮小；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，子宮肌瘤體積沒(méi)有變化，月經(jīng)量不正常。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前與治療3個(gè)月后最大子宮肌瘤體積對(duì)比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，治療3個(gè)月后，三組患者的子宮肌瘤體積都有所減小，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療前后最大子宮肌瘤體積比較

注：與B組、C組對(duì)比，*P<0.05。

2.2 三組患者治療前及治療3個(gè)月后月經(jīng)情況與血紅蛋白水平比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，治療前后，三組患者的月經(jīng)周期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A組患者月經(jīng)量明顯低于B組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組患者血紅蛋白水平稍高于B組、C組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 三組患者治療前及治療3個(gè)月后月經(jīng)情況與血紅蛋白水平對(duì)比±s)

注：與B組、C組對(duì)比，*P<0.05。

2.3 三組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，A組患者的總有效率明顯高于B組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3三組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

注：與B組、C組對(duì)比，*P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤是婦女常見(jiàn)疾病，發(fā)病率極高，利用手術(shù)治療時(shí)，若子宮被切除，會(huì)對(duì)患者身心造成嚴(yán)重影響，因此若病情能用藥物控制的患者一般不愿接受手術(shù)治療。子宮肌瘤的病因尚不明確，但大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)得知，它是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促使腫瘤生長(zhǎng)的主要因素[3-4]。子宮肌瘤患者無(wú)明顯癥狀，患有多個(gè)漿膜下肌瘤者有時(shí)也不會(huì)有明顯癥狀，但一個(gè)較小的黏膜下肌瘤常引起陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)周期不規(guī)律等。

米非司酮是一種抗孕酮藥物，近年來(lái)臨床工作者廣泛研究米非司酮的作用，指出其不僅有抗早孕作用，還有抗雌激素作用，可以有效治療子宮肌瘤，使肌瘤體積縮小[5]。

本次研究中，三組患者每日口服不同劑量的米非司酮，A組10mg；B組12.5mg；C組25mg。經(jīng)治療3個(gè)月后，三組患者的子宮肌瘤體積都有所減小，與治療前相比差異明顯；A組患者月經(jīng)量明顯低于B組、C組；A組患者血紅蛋白水平明顯高于B組、C組，與王華茹等研究結(jié)論相似[6]。A組患者的總有效率88.2%，與上述研究結(jié)論基本吻合，且A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組、C組。因而，本次研究可進(jìn)一步證實(shí)，患者每日口服10mg米非司酮治療子宮肌瘤效果最佳，且副作用小。

[1]劉梅.米非司酮在子宮肌瘤剔除術(shù)后治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014,12(15):57-58.

[2]賈衛(wèi)靜,江金.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,22(4):111-112,115.

[3]楊柳,何順之,黃曉燕，等.米非司酮對(duì)減少子宮肌瘤術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,23(17):2209-2211.

[4]段趙寧,唐良萏,牟曉玲，等.子宮肌瘤中成肌纖維細(xì)胞原代培養(yǎng)鑒定及意義[J].激光雜志,2013,26(5):97-98.

[5]李巖,翟淑娜,姜騰軒，等.體力活動(dòng)水平與子宮肌瘤發(fā)生關(guān)系的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(25):2905-2908.

[6]王華茹.米非司酮治療子宮肌瘤108例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(34):15-16.

董立玉(1972-)，女，漢族，云南麗江，本科，主治醫(yī)師；主要從事婦科臨床診治工作。

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1007-8517(2015)08-0074-02

2015.01.27)