王 景 郭偉光 回雪穎 張海麗 滕 林

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院，黑龍江 哈爾濱 150000

萆薢消腫丸治療臁瘡32例臨床觀察

王 景 郭偉光 回雪穎 張海麗 滕 林*

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院，黑龍江 哈爾濱 150000

目的：觀察采用萆薢消腫丸治療臁瘡的臨床療效。方法：選取64例臁瘡患者作為研究對象，隨機(jī)分為治療與對照組，每組32例。治療組用萆薢消腫丸治療，對照組用邁之靈治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組創(chuàng)面愈合優(yōu)于對照組，兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：萆薢消腫丸治療臁瘡效果明顯，臨床應(yīng)用值得推廣。

萆薢消腫丸；臁瘡；小腿慢性潰瘍

臁瘡，俗名“裙邊瘡”、“褲口毒”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為小腿慢性潰瘍，多由經(jīng)久站立、潮濕受涼等致絡(luò)脈失暢，影響局部氣血運(yùn)行，常伴有下肢靜脈曲張。為探討有效治療方法，筆者選取64例臁瘡患者作為研究對象，分別采用萆薢消腫丸及邁之靈治療，觀察兩組臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年12月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院周圍血管病科門診的64例臁瘡患者作為研究對象，所有患者均符合臁瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表分為治療組及對照組，每組各32 例。治療組中男性18例，女性14例，年齡20～70歲，病程最短者1個月，最長者10年，均發(fā)生于小腿下1/3處，其中小腿內(nèi)側(cè)27例,前側(cè)5例；對照組男性21例，女性11例，年齡18～73歲，病程1個月至11年。兩組患者性別、年齡等一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)， 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選患者符合慢性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)[1]，依從性好，能配合治療和復(fù)查者可納入觀察病例。①有外傷或感染、長期臥床、糖尿病、下肢靜脈曲張、電離輻射、帶狀皰疹、皮膚及粘膜激光治療術(shù)后等病史。②潰瘍圓形或不規(guī)則，大小不等，邊緣呈斜坡狀或變厚高起，創(chuàng)口下陷，膿液稀少或腥穢惡臭，肉芽灰白或暗紅，周圍皮膚黯黑，板滯木硬，很難愈合，愈合后極易復(fù)發(fā)。③病程在1個月以上。

1.3 療效判定 參照國家中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[2]。痊愈：潰瘍面完全愈合；顯效：潰瘍面縮小達(dá)70%以上；有效：潰瘍面縮小達(dá)30%以上，70%以下；無效：治療1個療程，潰瘍面縮小不足30%，或根本無縮小，或有擴(kuò)大趨勢。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除急性潰瘍、癌性潰瘍患者，精神疾病患者，妊娠及哺乳期婦女，過敏體質(zhì)，拒絕口服中藥者，合并其他疾病患者，未按規(guī)定服藥，無法判定療效者。

1.5 治療方法 治療組采萆薢消腫丸治療，由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院藥廠生產(chǎn)。主要由生黃芪、黃柏、蒼術(shù)、豬苓、川牛膝、土茯苓、大腹皮、王不留行、路路通、甘草、炒白術(shù)、萆薢等藥物組成。8g/次，3次/日，溫開水送服。對照組采用邁之靈(德國禮達(dá)大藥廠；批號Z20050017，每粒150mg)治療，2片/次，2次/日，溫開水送服。根據(jù)創(chuàng)面情況,外用藥選用全蝎軟膏及濕潤燒傷膏[3]。療程：兩組均以2周為1療程，3個療程后判斷療效。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察患者癥狀和體征，包括下肢疼痛，灼熱，局部腫脹改善等情況，方法為觀察記錄患肢治療前后，髕骨下緣15cm小腿周徑變化情況。觀察創(chuàng)面的變化情況，包括面積、色澤、分泌物、新生肉芽組織等，潰瘍面積采用透明膜標(biāo)記，分別計(jì)算治療前后的潰瘍面積。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組治療后下肢疼痛改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后下肢局部腫脹情況比較 治療組治療后下肢局部腫脹情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

2.3 兩組創(chuàng)面的變化情況比較 治療組對照組的創(chuàng)面面積明顯減小，色澤明顯改善，分泌物基本消失，新生肉芽組織增長迅速。治療組創(chuàng)面痊愈15例，好轉(zhuǎn)17例，對照組創(chuàng)面愈合6例，好轉(zhuǎn)24例，無效2例，兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表2 兩組治療前后患肢小腿周徑變化情況±s，cm)

注： 與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

表3 兩組治療前后創(chuàng)面面積的變化情況±s，cm)

注：與治療前后比較*P<0.05，與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

臁瘡多繼發(fā)于下肢淺靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成后遺癥等靜脈系統(tǒng)疾病。常因外傷、局部破損、濕疹及蚊蟲叮咬等原因而誘發(fā)，大多患者先天稟賦不足，脾胃虛弱，或平素嗜食辛辣，日久釀生濕熱，濕熱下注，氣滯血瘀而成本病。

本研究通過對32例臁瘡患者采用萆薢消腫丸治療，療效明優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過觀察，筆者有如下幾點(diǎn)治療體會:①合并有內(nèi)科疾病者較難治；②小腿顏色越深越難治；③創(chuàng)面基底部顏色越深越難治。

本病治療上當(dāng)針對其病因，采用清熱利濕,健運(yùn)脾胃，活血祛瘀之法，方用萆薢消腫丸，本方由《瘍科心得集》“萆薢滲濕湯”加減而成，是在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)研究開發(fā)而成。藥用生黃芪、黃柏、蒼術(shù)、豬苓、牛膝、茯苓、大腹皮、王不留行、路路通、甘草、炒白術(shù)、萆薢等。其中以萆薢清熱利濕，祛下肢之濕熱，為君藥；以黃柏清熱燥濕、蒼術(shù)燥濕健脾利水、豬苓利水消腫、茯苓健脾利水消腫、生黃芪補(bǔ)氣利水，共為臣藥；佐以牛膝引藥下行，炒白術(shù)健脾益氣利濕，王不留行行氣利水，大腹皮利水滲濕，路路通行氣利水，甘草調(diào)和諸藥，諸藥共奏清熱利濕，活血化瘀消腫之功效。本方諸藥相互配伍，下肢之濕熱得以清除，瘀阻之氣血得以暢通，血得以行，氣得以順，則病自除。

綜上所述，采用萆薢消腫丸治療臁瘡，臨床效果好，創(chuàng)面愈合快，值得臨床推廣使用。

[1]張磊，王麗翔，閆少慶，等. 整體清法治療糖尿病足筋疽潰瘍的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(11)：3670-3672

[2]李杰輝，張力，唐乾利，等. 濕潤燒傷膏治療神經(jīng)性潰瘍臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39(6)：1095-1096

[3]吳標(biāo)良，唐乾利，馮烈，等. 糖尿病足部免疫表達(dá)和燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)干預(yù)治療的影響[J].上海醫(yī)學(xué)，2014，37(7)：610-613

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)博士后基金項(xiàng)目。

王景(1980-)，男，碩士研究生，主治醫(yī)師，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管病。

滕林(1981-),女，博士，主治醫(yī)師，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管病。

R261

A

1007-8517(2015)08-0068-02

2015.01.21)